في نشر بيان صحفي في 22 ديسمبر ، الجمعية السويسرية ، هلفيتيك فيب، نداء لإنهاء فضيحة الصحة العامة المحيطة بالـ vaping.
كيف توصل الناس إلى الاعتقاد بأن منتجات التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping هي منتجات تبغ وما الذي يجب القيام به لكسر الجمود الفظيع الذي فرضه المسؤولون التنفيذيون في البلاد؟أنا ؟
لكي تفهم ، عليك أن تكشف عن اللعبة الضارة التي لعبها المدير التنفيذي في السنوات الأخيرة حول موضوع الـ vaping. في عام 2009 ، بعد وقت قصير من ظهور منتجات vaping في بلدنا ، قرر المكتب الفيدرالي للصحة العامة (OFSP) من جانب واحد حظر بيع المنتجات التي تحتوي على النيكوتين والحد من استيرادها للاستخدام الشخصي.من خلال خطاب إداري بسيط. هذا جيد ، تنص المادة 37 من القانون الجديد الخاص بالمواد الغذائية والأشياء اليومية (ODAlOUs) ، والذي تم تحديثه للتو من قبل نفس الإدارة بالتعاون مع مكتب سلامة الأغذية والشؤون البيطرية (OSAV) ، على وجه التحديد ، بأكبر فرصة وعلى حماية صناعة المستحضرات الصيدلانية ، التي يُمنع إضافتها إلى الأشياء اليومية التي تلامس الأغشية المخاطية مواد تمنحها خصائص دوائية. مثالي ، سوف يستخدم FOPH هذا لإضفاء مظهر قانوني على حظره ، الذي يتم اتخاذه رسميًا بحجة أن المخاطر المرتبطة بالـ vaping غير معروفة بعد. أكثر واقعية لحماية الصناعة الدوائية من ظهور المنافسين على الأدوية البديلة للنيكوتين. لا تزال هناك مشكلة صغيرة غير مهمة تظهر بعد التطور السريع لـ ODAlOUs ، تخضع منتجات التبغ للمادة 37 من المرسوم. وبالتالي ، فإن عدم تفكير الإدارة وحرصها على إرضاء صناعة الأدوية يؤدي إلى حظر جميع منتجات التبغ. لكن لحسن الحظ لن يستخدم أحد ، ولا حتى مكافحة التبغ ، هذه المقالة لحظر بيع منتجات التبغ على الفور. لذلك فهي حشرة صغيرة بدون عواقب مؤسفة للإدارة ...
تجدر الإشارة إلى أن الشكوك حول مخاطر الـ vaping كانت مفهومة في ذلك الوقت. كانت هناك القليل من الدراسات العلمية ، على الرغم من أن الفحص الدقيق لهذه الدراسات أظهر بالفعل احتمال انخفاض خطر التدخين الإلكتروني (دراسة إدارة الغذاء والدواء لعام 2009 أظهرت باعتراف الجميع مستويات النيتروزامين في سوائل التدخين الإلكتروني ، ولكن بمستوى مشابه لتلك الموجودة في أجهزة الاستنشاق الصيدلانية للنيكوتين). ومع ذلك ، فإن القرار المتسرع وغير المدروس لـ FOPH يركز على النيكوتين ، مما يشير إلى أنه مسؤول عن عدم اليقين من vaping في ذلك الوقت. ومع ذلك ، فإن عدم اليقين المرتبط باستنشاق البروبيلين غليكول والجلسرين والمنكهات الغذائية وآثار محتملة للملوثات ، أي تركيبة المنتجات الخالية من النيكوتين ، المرخصة حسب الأصول من قبل FOPH دون حد للعمر. لذلك ، فإن حظر OFSP لم يذهب في اتجاه حماية الصحة العامة ولكنه خدم فقط لحماية الوضع الراهن: صناعة التبغ تصيب الناس بالمرض ، وصناعة الأدوية تعالجهم وكل شيء يكسب الجميع الكثير من المال ، كل شيء على ما يرام. كما أدى حظر بيع منتجات السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين إلى ترسيخ الاعتقاد الخاطئ بأن هذه المنتجات أكثر خطورة من منتجات التبغ القابل للاحتراق التي لا تستلزم وصفة طبية ، وأنها تتطلب تنظيمًا صارمًا.
حقيقة أن بيع منتجات vaping المحتوية على النيكوتين "محظور" بخطاب إداري بسيط بدلاً من قرار إداري حقيقي يمنع بالتالي أي إجراء قانوني. لم يكن حتى عام 2015 أن تم شجب مخطط الحظر الإداري الزائف لـ OFSP وبدأ البيع المفتوح للسوائل المحتوية على النيكوتين. على طول الطريق ، يلتقي FOPH مع OSAV للتفكير في التدابير التي يجب اتخاذها في مواجهة النزاع. لا شك في السماح بمنتجات تدخين النيكوتين ، فإن رئيس قسم منتجات التبغ (LPTab) في القسم ، والذي يحاول بشكل مصطنع استيعاب منتجات السجائر الإلكترونية ، في طريقه ومن المقرر تقديمه إلى البرلمان قريبًا. نظرًا لأن منتجات vaping تخضع لقانون المواد الغذائية والأشياء اليومية (LDAl) ، فإن FSVO هي المختصة باتخاذ القرار والتي تلتزم به.
ثم نشهد بعد ذلك ، في غضون 24 ساعة ، جولة في القوة لوزارة الداخلية الفيدرالية (DFI). تصدر FSVO قرارًا إداريًا ينص ، دون أي أساس علمي ، على أن منتجات تدخين النيكوتين تعتبر خطيرة ويجب حظرها. في هذه الأثناء ، يقدم السيد Berset بهدوء مشروع LPTab الخاص به إلى البرلمان ووسائل الإعلام ، ويصر على أنه من الضروري للغاية تقنين منتجات vaping التي تحتوي على النيكوتين لتقليل المخاطر. التلاعب صارخ ، فقد استخدم السيد Berset الـ vaping لتمرير مشروع LPTab الخاص به. فضل السيد Berset ، بصرف النظر عن أي اعتبار للصحة العامة ، الاستمرار في تقييد الوصول إلى أداة الحد من المخاطر والأضرار لخدمة مشاريعه السياسية. وبذلك ، فقد أغرقت النقاش الضروري حول الحد من المخاطر والأضرار في الكتلة غير المتبلورة والمستقطبة والقديمة للمناقشات المعقمة حول "التبغ".
منتجات الـ Vaping ليست منتجات تبغ. استخدم مشروع LPTab البائد لمسة كافكا لمحاولة استيعابهم. إنه نسج خالص من العقل من السلطة التنفيذية. وجهة نظر تتعارض مع إرادة البرلمان ، والتي تم التعبير عنها في عام 2011 عندما قرر استبعاد منتجات السجائر الإلكترونية من ضرائب التبغ. إذا كانت منتجات vaping عبارة عن منتجات تبغ ، فلن يتمكنوا من الإفلات من ضرائب التبغ. يؤكد رفض مشروع قانون استيعاب LPTab هذا العام مرة أخرى أن البرلمان لا يعتبر منتجات السجائر الإلكترونية من منتجات التبغ. فلماذا تستمر السلطة التنفيذية ، التي نقلتها وسائل الإعلام التي لا تحلل الوضع ، في رغبتها في الاعتقاد بأن رفض مشروع LPTab سيزيد من تأخير تقنين منتجات تدخين النيكوتين في مشروع قانون جديد للتبغ؟
حان الوقت لوضع حد للتلاعب السياسي الذي يتعارض مع الصحة العامة. تخضع منتجات الـ Vaping لـ LDA. لم يتم استبعادها من نطاقها من قبل LDA الجديدة لأنها ليست من منتجات التبغ. لذلك ، لا يوجد سبب لعدم تنظيمها على الفور في هذا الإطار. وأن السلطة التنفيذية لا تأتي لتقول إن ذلك مستحيل. لا شيء في LDAl ، الإصدار القديم أو الجديد ، يمنعه. الفقرة السخيفة ، التي أدى سوء تفسيرها لسنوات إلى تأخير مصطنع لتسويق المنتجات التي تسمح لمستخدمي النيكوتين بتقليل المخاطر والأضرار التي تلحق بصحتهم ، في وصفة طبية بسيطة مكتوبة من قبل الإدارة ومعتمدة من قبل السلطة التنفيذية ، وليس في القانون الذي أقره البرلمان. علاوة على ذلك ، في أمر تجري مراجعته حاليًا من قبل السلطة التنفيذية ، والذي حرص على نقل المادة 37 القديمة إلى المادة الجديدة 61 لإدامة وهم استحالة التنظيم السريع لمنتجات تدخين النيكوتين من أجل الترويج لمشروع LPTab باستخدام vaping كجزرة.
يجب إدانة فضيحة معاملة DFI للـ vaping في السنوات الأخيرة. في حين أن أكثر من 6 ملايين أوروبي قد أقلعوا عن التدخين ، بفضل تدخين النيكوتين ، وقلل أكثر من 9 ملايين من استهلاكهم للتبغ القابل للاحتراق ، فإن سويسرا تتخلف عن الركب بسبب الحظر الإداري على البيع دون أساس علمي أو قانوني. عدد الـ vaping في بلدنا منخفض بشكل يبعث على السخرية مقارنة بالدول التي يُسمح فيها ببيع منتجات الـ vaping التي تحتوي على النيكوتين. أي سياسة أو إجراء يهدف إلى تقييد وصول مستخدمي النيكوتين ، دون سبب وجيه ، إلى حل للحد من المخاطر والضرر يتعارض مع الصحة العامة. هناك حالة طارئة ، يموت 9 شخص قبل الأوان كل عام في بلدنا بسبب طريقة عفا عليها الزمن وخطيرة ومتاحة مجانًا لاستهلاك النيكوتين: التبغ المدخن. هذا يزيد 500 مرة عن الوفيات المرتبطة بالمخدرات ، 95 مرة أكثر من الوفيات الناجمة عن حوادث المرور و 31 مرات أكثر من الوفيات المرتبطة بالكحول. ما الذي ننتظره؟
التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping - ليس تهديدًا ولكنه فرصة. إنه جزء من منطق مزدوج: من ناحية ، الاختيار المستنير والطوعي للأفراد المسؤولين عن صحتهم عن طريق الحد من سلوكهم المحفوف بالمخاطر القائم على معلومات غير متحيزة بدلاً من الأوامر الأبوية ، من ناحية أخرى ، بصرف النظر عن ظهور مغامر جديد ، منافسون ديناميكيون ومبتكرون في مواجهة اللاعبين التقليديين القدامى في سوق النيكوتين ، وبالتحديد صناعة التبغ وصناعة الأدوية. هذان العاملان مجتمعان يقلبان النماذج القديمة ويخلقان إطارًا ملائمًا لسياسة براغماتية جديدة قائمة على الفرص وليس المخاوف. منتجات الـ Vaping ليست منتجات تبغ ولا مستحضرات صيدلانية. ليس لديهم أي علاقة بأي من التشريعات الخاصة بهذين القطاعين المعينين.
تم تلخيص الحالة الحالية للمعرفة العلمية حول التدخين الإلكتروني - الفيبينج - في تقريرين باللغة الإنجليزية ، أصدرته السلطات الصحية ذات الشهرة العالمية ، لا سيما لعملهم الرائد في مجال التدخين في الخمسينيات من القرن الماضي.
- الصحة العامة في إنجلترا (PHE) ، السجائر الإلكترونية: تحديث للأدلة (أغسطس 2015)
- الكلية الملكية للأطباء (RCP) ، النيكوتين بدون دخان - الحد من أضرار التبغ (أبريل 2016)
تقدر هاتان المؤسستان المحترمتان الخطر النسبي طويل الأجل للـ vaping مقارنة بالتبغ المدخن بأقل من 5 ٪ بناءً على المنتجات المتاحة في السوق اليوم ، دون لوائح صارمة وبدون معايير محددة (هذا السوق سريع التغير ، ستكون المنتجات غدًا حتى أقل خطورة).
« ... لا يُتوقع أن يتجاوز الخطر الصحي الناجم عن استنشاق رذاذ منتجات vaping المتاحة اليوم 5٪ من الضرر الناجم عن تدخين التبغ. »الكلية الملكية للأطباء ، النيكوتين بدون دخان - الحد من أضرار التبغ
وخلصوا إلى أنه من الضروري تشجيع وتعزيز تحويل المدخنين إلى vaping من خلال بيئة حافزة ومن خلال تسهيل الوصول إلى منتجات vaping. يتم دعمهم في نهجهم من قبل العديد من الجهات الفاعلة في مكافحة التبغ: العمل بشأن التدخين والصحة ، ورابطة مديري الصحة العامة ، ومؤسسة الرئة البريطانية ، وأبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، وكلية الصحة العامة ، ومنطقة الشمال الشرقي الطازج ، وإجراءات الصحة العامة (PHA) ) ، والكلية الملكية للممارسين العامين ، والجمعية الملكية للصحة العامة ، ومستقبل التحرر من التبغ ، ومركز المملكة المتحدة لدراسات التبغ والكحول ، والمنتدى الصحي بالمملكة المتحدة. أعمال التوثيق والتحليل التي قامت بها PHE و RCP للوصول إلى استنتاجاتهم ليس لها نظير منشور في سويسرا. تفتح هذه التقارير طريقة فعالة للنضال من أجل الحد من التدخين من خلال عدم معارضة مستخدمي النيكوتين بعد الآن في علاقة الطفولة ولكن من خلال العمل معهم لتولي مسؤولية صحتهم بفضل أدوات الحد من المخاطر والأضرار. بصرف النظر عن التبغ ، فإن النيكوتين وحده ، بدون احتراق ، ليس مسببًا للإدمان. يقدم ملف تعريف مخاطر على صحة المستخدم مشابهًا لملف الكافيين. في الولايات المتحدة ، قام معهد شرودر لأبحاث التبغ ودراسات السياسات ومبادرة الحقيقة "إلهام حياة خالية من التبغ" ، وهما كيانان ملتزمان جدًا بمكافحة التبغ ، بنشر تقرير يدعو إلى إعادة التفكير في النيكوتين وآثاره .:
- البروفيسور ريموند نياورا ، إعادة التفكير في النيكوتين وآثاره (ديسمبر 2016).
ويذكر هذا التقرير الحذر بشكل خاص أن " تشير مجموعة كبيرة من الأدلة إلى أن القليل نسبيًا من الضرر الناجم عن التدخين ناتج عن النيكوتين ، والذي ، مع استثناءات قليلة ، مقبول عند مستويات الجرعات التي تقع في النطاق الذي عادة ما يتعاطاه مستهلكو التبغ والأدوية البديلة للنيكوتين في الخدمة الذاتية . تتمثل الإستراتيجية الرئيسية لتقليل الضرر المحتمل على السكان في السماح بالمنتجات المحتوية على النيكوتين (أنظمة توصيل النيكوتين البديلة ، ANDS) ، والتي من شأنها أن تحل محل التدخين ، مما يسمح للمدخنين بالحصول على النيكوتين دون تعريضهم لمنتجات الاحتراق القاتلة »ويؤكد في استنتاجاته أن« هناك ضرر مستمر بين المنتجات المحتوية على النيكوتين القابلة للاحتراق وغير القابلة للاحتراق. يجب أن تدرك سياسة الصحة العامة الجيدة هذه السلسلة المستمرة وتستخدم هذه المعرفة لنقل الأشخاص الذين يستمرون في التدخين ، في أسرع وقت ممكن ، إلى منتجات توصيل النيكوتين الأقل ضررًا.".
لم يعد بوسعنا أن نفعل العكس في سويسرا. لا يمكن للسلطة التنفيذية من ناحية دعم الإستراتيجية الوطنية للوقاية من الأمراض غير المعدية (استراتيجية DTM) والاستراتيجية الوطنية للإدمان (إستراتيجية الإدمان) مع الاستمرار ، من ناحية أخرى ، في اللعب بصحة مستخدمي النيكوتين. توفر خطة العمل 2017-2024 لاستراتيجية MNT ، والتي تندرج في إطار النقطة 3.4 من خطة الأمم المتحدة للتنمية المستدامة لعام 2030 ، في مجال عملها رقم 1:
« تمشيا مع استراتيجية الأمراض غير المعدية ، تم تطوير برامج الوقاية وتعزيز الصحة الحالية لتحسين فعالية الوقاية من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة والسكري والجهاز العضلي الهيكلي. كما كان من قبل ، يتعلق الأمر بمنع التدخين وإدمان الكحول والنظام الغذائي غير المتوازن ونمط الحياة الخامل في جميع مراحل الحياة. يتم دعم الأفراد في جهودهم للحد من عوامل الخطر هذه وتنفيذ عوامل الحماية وتطوير أنماط حياة صحية. وبالتالي يتم تعزيز المهارات الصحية ومسؤولية الأفراد. تعزيز نهج "مراحل الحياة" و "البيئة المعيشية" ، وتشجيع تكافؤ الفرص. تشكل الخبرات التي تم جمعها في سياق برامج الوقاية وتعزيز الصحة وكذلك نتائج الدراسات العلمية قاعدة معرفية واسعة حول فعالية التدابير. لقد شكلوا الإطار المرجعي عند تحديد التدابير. »
الحد من عوامل الخطر لا يعني فقط "الامتناع التام". يعد التوجيه والإعلام وتسهيل الانتقال إلى أنماط الاستهلاك ذات المخاطر المنخفضة للغاية أمرًا ضروريًا لدعم الأفراد الذين يستخدمون النيكوتين. إذا كان من الضروري منع استهلاك التبغ المدخن (التدخين) ، فذلك بسبب الاحتراق الذي يولد أول أكسيد الكربون والقطران والجسيمات الصلبة الدقيقة. ينتج عن احتراق النباتات ، مهما كان المجال ، دخانًا ضارًا للغاية في أصل جزء كبير من الأمراض غير المعدية. وفقًا لدراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015 (عبء عام 2015، The Lancet) دخان التبغ (وبالتالي الاحتراق) هو المصدر في سويسرا لـ 44٪ من DALYs (سنة العمر المعدلة حسب الإعاقة) المرتبطة بالأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي ، و 24٪ من DALYs المرتبطة بالسرطان و 14,5 ، XNUMX٪ من DALYs مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ولذلك ، فإن الاحتراق ، قبل كل شيء ، هو الذي يجب مكافحته للحد بشكل كبير من عوامل الخطر للأمراض غير المعدية. يجب مكافحته من خلال إعلام السكان بشكل صحيح بمخاطر أنماط استهلاك النيكوتين المختلفة وكذلك المواد الأخرى ، ومن خلال تشجيع اعتماد أنماط الاستهلاك دون احتراق. يمكننا بالطبع أن نتخيل عالمًا مثاليًا خالٍ من التبغ والنيكوتين ، تمامًا كما حلمنا بعالم خالٍ من المخدرات. تظهر التجربة فشل هذا النوع من المشاريع.
بغض النظر عن مدى قسوة توبيخ استخدام المواد ، يستمر الأفراد في استخدامها. يعد مبدأ الحد من المخاطر والأضرار نهجًا عمليًا أثبت وجوده في العديد من المجالات (السلامة على الطرق ، ومكافحة الإيدز ، وسياسة الأدوية ، وما إلى ذلك) ، وقد حان الوقت لتطبيقه على استهلاك النيكوتين في سويسرا على النحو المنصوص عليه في في النقطة 3.1.3 من خطة عمل 2017-2024 لاستراتيجية مكافحة الإدمان:
« توسيع نطاق الحد من المخاطر: يتم تطبيقه بشكل أساسي حتى الآن على المواد غير القانونية ، ويجب أن يمتد نهج الحد من المخاطر - والذي يتمثل في الحد من الضرر المرتبط بالسلوك المحفوف بالمخاطر وفي إعداد العروض التي لا يمكن الوصول إليها فقط للممتنعين - ليشمل جميع أشكال الإدمان عندما تعتبر مناسبة وضرورية. » .
تم وضع جميع العناصر للتنظيم السريع والمعتدل لمنتجات التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping بموجب قانون مكافحة التدخين الإلكتروني - LDAl لتوفير السلامة والتوافر لمستخدمي النيكوتين. جميع العناصر باستثناء إرادة السلطة التنفيذية. ما هو العذر الجديد الذي قد يجده في الاستمرار في عدم القيام بأي شيء على الرغم من الضرورة الملحة؟ ما زال استئنافان ضد قرار FSVO أمام المحكمة الإدارية الفيدرالية (TAF) معلقين. يمكن للسلطة التنفيذية استخدام هذه الحقيقة لتمديد حظرها ، بحجة أنها مقيدة حتى تحكم المحكمة. انتظر حتى يُجبر بقرار من المحكمة على إعادة النظر في خياراته المحفوفة بالمخاطر ، بدلاً من إظهار إحساسه بالمسؤولية في النهاية. سيكون من التلاعب مرة أخرى. في أي وقت ، يجوز لـ FSVO سحب قرارها بحظر بيع منتجات vaping المحتوية على النيكوتين ، وبالتالي إنهاء الإجراءات ، التي أصبحت بلا جدوى ، أمام TAF. إذا كان السيد Berset لديه القليل من المهارة ، فعليه اغتنام الفرصة ليكون لاعبًا جيدًا. يمكن لأي شخص أن يخطئ ، فهذا ليس سيئًا طالما أنك تصحح أخطائك.
تشكل منتجات الـ Vaping القليل من المخاطر الصحية ولا تتطلب تنظيمًا شديدًا. ومع ذلك ، لديهم العديد من الفوائد للصحة العامة. يوفر LDA بالفعل الإطار الضروري لضمان سلامة المستخدمين. ستضمن اللوائح البسيطة وسهلة الفهم لمستخدمي النيكوتين اعتمادًا أفضل لأداة الحد من المخاطر والأضرار التي تستخدم في الـ vaping. يجب أن تكون مصحوبة بمعلومات واضحة وغير متحيزة حول ملامح المخاطر للأنماط المختلفة لاستهلاك النيكوتين. لقد عانت الصحة العامة السويسرية بالفعل من الفضيحة التي سببها مسؤول تنفيذي يتبع بعناد مسارًا غير منطقي وضار. حان الوقت لتصحيح اللقطة.
مصدر : Hبخار
