Для тых, хто не ведае" Наркаманія“, гэта першы ў свеце часопіс з пункту гледжання клінічнай наркалогіі і палітыкі ў галіне аховы здароўя вакол наркаманіі. Такім чынам, у выпуску за студзень 2017 г. Addiction засяроджваецца на электронных цыгарэтах, вылучаючы сістэму ацэнкі іх уплыву на здароўе насельніцтва.
ПАСТОПОВА ЗНІЖАЙЦЕ ЎЗРОВЕНЬ НІКАЦІНУ Ў ЦЫГАРЭТАХ ШЛЯХОМ РЭКЛАМАЦЫІ ЭЛЕКТРОННЫХ ЦЫГАРЭТ
У выпуску часопіса Addiction за студзень 2017 г. рэдакцыйны артыкул абмяркоўвае неабходныя стратэгіі аховы здароўя для барацьбы з тытунём на наступнае дзесяцігоддзе. Аўтары паходзяць з розных даследчых цэнтраў па барацьбе з тытунём у Злучаных Штатах. Яны прапануюць арыгінальную стратэгію скарачэння або нават выкаранення (слова напісана...) звычайных цыгарэт.
Адной з асноўных разгляданых сёння стратэгій аховы здароўя з'яўляецца вельмі паступовае зніжэнне ўзроўню нікаціну ў цыгарэтах. Ідэя заключаецца ў тым, каб заахвоціць курцоў кінуць паліць, але перш за ўсё абмежаваць эвалюцыю залежнасці ў эксперыментатараў (часцей за ўсё падлеткаў). Аўтары спасылаюцца на даследаванні, якія паказалі, што вельмі павольнае падзенне ўзроўню нікаціну дапамагае прадухіліць з'яўленне абстынентнага сіндрому ў курцоў, але, перш за ўсё, не суправаджаецца павелічэннем колькасці выкураных цыгарэт. Гэтую стратэгію нядаўна абмяркоўвала Даследчая група па рэгуляванні тытунёвых вырабаў СААЗ.
Аўтары гэтага артыкула прапануюць уставіць электронную цыгарэту ў футляр. На іх думку, прасоўваючы электронныя цыгарэты, у прыватнасці пакідаючы больш высокі ўзровень нікаціну ў электронных цыгарэтах, у той час як максімальны ўзровень нікаціну паступова зніжаецца ў звычайных цыгарэтах, можна было б палегчыць паступовы пераход курцоў на электронныя формы спажывання нікаціну. . Аўтары прызнаюць, што такая стратэгія не была б рэалізаваная без спрэчак. Электронная цыгарэта па-ранейшаму выклікае шмат крытыкі і пытанняў, верагодна, з-за адсутнасці перспектыў яе доўгатэрміновага выкарыстання.
ЯКАЯ МЕТОДЫ АЦЭНКІ ЎПЛЫВУ ЭЛЕКТРОННЫХ ЦЫГАРЭТ НА ЗДАРОЎЕ?
У нумары часопіса Addiction за студзень 2017 г. спецыяльны артыкул прысвечаны ацэначнай структуры, якую неабходна стварыць для правільнай ацэнкі электроннай цыгарэты і яе магчымага ўздзеяння на здароўе. Аўтары асноўнага артыкула файла - група міжнародных даследчыкаў у галіне тытуню. Яны адзначаюць, што электронныя цыгарэты і іх вытворныя прадукты па-ранейшаму вельмі спрэчныя, нават калі здаецца цалкам відавочным, што гэтыя прадукты маюць значна менш таксічных рэчываў, чым звычайныя цыгарэты, і што як такія электронныя цыгарэты павінны разглядацца як сродкі зніжэння шкоды.
Нягледзячы на ўсё больш доказаў магчымай карысці электронных цыгарэт для здароўя насельніцтва, у 55 з 123 краін, якія ўдзельнічалі ў даследаванні, выкарыстанне электронных цыгарэт забаранілі або абмежавалі, а ў 71 краіне дзейнічаюць законы, якія абмяжоўваюць мінімальны ўзрост для пакупкі або рэкламы гэтых прадуктаў. Аўтары лічаць, што перш чым прасоўваць законы, неабходна было б узгадніць навуковыя дадзеныя праз выразную структуру для ацэнкі карысці і шкоды, звязаных з ужываннем гэтых прадуктаў. Такім чынам, аўтары прапануюць аб'ектыўныя крытэрыі для разгляду.
1er крытэрый : рызыка смяротнасці. Аўтары спасылаюцца на нядаўняе даследаванне, паводле якога выключнае ўжыванне электронных цыгарэт было звязана з рызыкай смяротнасці ў 20 разоў ніжэй, чым выключнае ўжыванне тытуню. Аднак яны ўдакладняюць, што гэтая лічба можа быць зменена з паступовым атрыманнем дадзеных у доўгатэрміновай перспектыве. Для змешанага ўжывання (тытунь і электронная цыгарэта) аўтары прапануюць развагі з пункту гледжання скарачэння колькасці і працягласці ўжывання тытуню. Яны спасылаюцца на даследаванні, якія паказваюць зніжэнне рызыкі рака лёгкіх і хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх, і робяць выснову аб адпаведным зніжэнні рызыкі смяротнасці.
2-і крытэрый : уплыў электронных цыгарэт на падлеткаў, якія ніколі не курылі традыцыйныя цыгарэты. Той факт, што эксперыменты з электроннымі цыгарэтамі могуць спрыяць пераходу да ўжывання тытуню, з'яўляецца адным з аргументаў, якія часцей за ўсё прыводзяцца пры абмеркаванні рызыкі электронных цыгарэт. На практыцы даследаванні паказваюць, што гэтая з'ява на дадзены момант застаецца вельмі абмежаванай (пар. нядаўняе еўрапейскае апытанне, таксама апублікаванае ў Addiction і паведамляецца на Addict'Aides.). Больш за тое, заўсёды цяжка, што эксперыменты з тытунём могуць быць выкліканыя вейпінгам, асабліва ў падлеткавым узросце, які па вызначэнні з'яўляецца перыядам шматлікіх эксперыментаў. Нарэшце, іншыя даследаванні паказваюць, што падлеткі, якія эксперыментуюць выключна з электроннымі цыгарэтамі, у большасці сваёй вельмі хутка спыняюць іх выкарыстанне, у той час як курцы цыгарэт, якія вейп, працягваюць карыстацца прыладамі прынамсі столькі ж, колькі ўжываюць тытунь.
3e крытэрый : уплыў электронных цыгарэт на ўжыванне тытуню. Аўтары спасылаюцца на некалькі нядаўніх даследаванняў, якія паказваюць, што чым больш рэгулярнае выкарыстанне электроннай цыгарэты, тым больш гэта звязана з фактам таго, што вы былы курэц або скарацілі ўжыванне тытуню. Добрыя даследаванні ў гэтай галіне павінны параўнаць гэтую папуляцыю з папуляцыяй курцоў, якія не ўжываюць вейп. Аднак у клінічных выпрабаваннях эфектыўнасць электроннай цыгарэты для адмовы ад курэння не з'яўляецца выключнай. Гэта на тым жа ўзроўні, што і замена патча. Але ў рэальным жыцці гэта не можа быць мэтай усіх вейпераў неадкладна і цалкам кінуць паліць. Акрамя таго, аўтары адзначаюць, што вейперы часцей за ўсё курцы, якія ўжо спрабавалі кінуць паліць у мінулым. Такім чынам, вейперы, верагодна, не курцы, «як іншыя», і гэты фактар неабходна ўлічваць у будучых даследаваннях.
4e крытэрый : уплыў электронных цыгарэт на былых курцоў. Іншымі словамі, ці часта былыя курцы аднаўляюць ужыванне нікаціну з электроннай цыгарэтай? І тут аўтары падкрэсліваюць, што аналіз гэтага крытэрыю павінен грунтавацца на параўнанні з суб'ектамі, якія непасрэдна аднаўляюць паліць. Гэта дапаможа падкрэсліць перавагі зніжэння рызыкі электронных цыгарэт. Рэдкія даследаванні, якія даследавалі гэтае пытанне, здаецца, паказваюць вельмі нізкі ўзровень аднаўлення тытуню сярод былых курцоў, якія аднавілі выкарыстанне электронных цыгарэт (ад 5 да 6%), і часцей за ўсё гэта ўжыванне тытуню не штодзённае.
5e крытэрый : уплыў (добры ці дрэнны) палітыкі аховы здароўя. Аўтары лічаць, што палітыка аховы здароўя адыгрывае вырашальную ролю ў тым, як электронныя цыгарэты прадстаўлены і выкарыстоўваюцца насельніцтвам. Ліберальнае рэгуляванне гэтых прылад спрыяе іх працягламу выкарыстанню, у адрозненне ад палітыкі ў галіне аховы здароўя, накіраванай на прадстаўленне электронных цыгарэт па сутнасці як сродку для адмовы ад курэння. Штаты з мінімальным узростам для пакупкі тавараў для вейпінгу маюць самы нізкі ўзровень вейпінгу сярод падлеткаў, а таксама штаты, дзе ўжыванне тытуню самае высокае.
Ёсць некалькі каментарыяў да гэтага артыкула прынцэпса. Напрыклад, Бэкі Фрыман, з Цэнтра грамадскага аховы здароўя Сіднэя (Аўстралія), таксама лічыць, што вейп-прадукты могуць стаць «срэбнай куляй», каб пакласці канец пошасці тытуню (гл. рэдакцыйны артыкул у тым жа выпуску Addiction на гэтую тэму). Аднак, падкрэслівае аўтар, у той час як спецыялісты задаюцца пытаннем аб тым, як ацаніць электронную цыгарэту і яе ўплыў у параўнанні з тытунём, карыстальнікі не чакаюць іх высноў і ўдзельнічаюць у камерцыйным поспеху гэтых прылад. Аўтар робіць выснову, што палітыка грамадскага аховы здароўя, безумоўна, не з'яўляецца галоўным фактарам, які тлумачыць поспех або няўдачу таго ці іншага ўзроўню прылады, якое можа мець значэнне для здароўя.
крыніца : Addictaide.fr
