Ръководителят на Федералната служба за обществено здраве на Съединените щати току-що публикува забележителен доклад по въпроса за електронните цигари, но заключенията му не са достатъчно силни, за да оправдаят много строг контрол върху тези устройства.
На 11 януари 1964 г Д-р Лутър Тери, ръководител на федералната служба за обществено здравеопазване на Съединените щати, публикува първия доклад на главния хирург за рисковете от тютюна за здравето. Докладът не се задоволява да установи връзка между цигарите и рака, но удостоверява реална причинно-следствена връзка между консумацията на първото и появата на второто.
Исторически момент за борбата с тютюнопушенето. Когато дядо ми, офталмолог от Калифорнийския университет в Лос Анджелис и ежедневен пушач след Втората световна война и времето си в армията, щеше да проучи данните, стоящи в основата на заключенията на доклада, той спираше за една нощ. Година след публикуването на доклада, законодателството изисква всички пакети да споменават сега известния „Вниманиеот главния хирург. Тази кампания за намаляване на тютюнопушенето в Съединените щати е един от най-големите епидемиологични успехи на съвременната медицина.
Следователно, когато на Д-р Вивек Мърти, настоящ главен хирург, обяви предстоящото публикуване на първия доклад на неговата институция за употребата на електронни цигари сред юноши и млади хора, очаквах компендиум от данни, който може да нанесе фатален и добре дошъл удар на процъфтяващата и нетрадиционна никотинова индустрия . Като лекар или просто като човек, посещаващ външния свят, считам нарастващото навлизане на електронните цигари на места, където доскоро не се е използвал тютюн, най-малкото за болезнено. Също така бях на мнение, че поради съдържанието на никотин, смесен с различни добавки, електронните цигари и други подобни продукти са почти толкова вредни, колкото пушеният или дъвчен тютюн. И надявайки се, че докладът ще представлява сбогуване с изпаряването, исках да отделя време, за да го прочета изцяло (или почти, целите близо 300 страници).
Електронните цигари не са толкова вредни
За моя изненада, това не е целувката на смъртта, която си представях. След като прочетох, заключих, че електронните цигари далеч не са толкова вредни за по-голямата част от населението, колкото традиционните цигари или 
дъвченето на тютюн два начина на консумация, които очевидно причиняват рак и много други сериозни и дълготрайни здравословни проблеми. Според този доклад, който очевидно ще бъде написан в съответствие с най-високата степен на научна методологична сериозност, не може да се каже такова нещо за електронната цигара и нейните еквиваленти.
Очевидно е, че излагането на тийнейджъри и млади хора на каквото и да е ниво на никотин е опасно. Но историята не свършва дотук.
Докладът щателно записва състоянието на науката по въпроса за електронните цигари, какво знаем и какво не знаем, без да подценява или надценява нищо. Ето какво знаем: че употребата на електронни цигари е нараснала експоненциално сред тийнейджъри и млади възрастни през последните пет години; че добавките в електронните цигари и други "електронни системи за доставяне на никотин(или ENDS за „електронни системи за доставяне на никотин“) не са без риск, противно на това, което обикновено се вярва; че вдишваните пари (да се говори за аерозоли би било по-подходящо) всъщност съдържат много химикали, които могат да представляват риск за здравето – дори ако никой видимо не достига нивото на опасност на традиционните никотинови продукти.
Освен това докладът се фокусира върху юноши и млади възрастни и документира някои взаимовръзки между употребата на никотин и необичайното развитие на мозъка (познание, внимание и т.н.), проблеми с настроението (с, за някои, възможни причинно-следствени връзки) и други поведения, свързани с употребата на наркотици и пристрастяващи вещества. С изключение на това, че уликите за причинно-следствена връзка са слаби и всъщност не е изненадващо, че децата, умели да използват електронни цигари, свидетелстват за други проблеми.
Някои ползи
Има още една точка, по която докладът е категоричен: бременните жени не трябва да излагат себе си (и плода си) на никотин, защото последствията върху развитието на мозъка вероятно ще бъдат сериозно пагубни. Освен че дори по отношение на плода, доказателствата, удостоверяващи връзката между излагането на никотин и церебралните увреждания, не са достатъчни, за да се определи причинно-следствена връзка.
Като цяло доказателствата са доста оскъдни. Очевидно те са достатъчни причини да посъветваме юношите, младите хора и бременните жени да не използват ENDS. Но със сигурност няма истински недостатък при използването им.
И дори има някои предимства. Разбира се, ако трябва да избирате между това да посъветвате пациента си дали да използва или не ENDS, трябва да му кажете да не ги използва. Но ако алтернативата е между ENDS и например цигарите, ENDS са много по-добри за него и за вас. Тяхната вредност изглежда смехотворна в сравнение с катрана и други опасни продукти, генерирани от цигарения дим. В момента докладът на главния хирург признава, че данните позволяват «за да се заключи наличието или липсата на причинно-следствена връзка между излагането на никотин и риска от рак» са недостатъчни. В доклада данните дори показват, че при възрастни никотинът може да бъде полезен за вниманието и способността за концентрация (въпреки че трябва да се отбележи, че други анализи са стигнали до точно обратното).
Трябва ли да се насърчава употребата на електронни цигари? Очевидно не. Но дали ENDS са добра алтернатива на цигарите? Без съмнение, дори и да не знаем дали те също са ефективно средство за отказване от тютюнопушенето. По този въпрос наличните данни са смесени. Докладът на главния лекар уточнява, че данните, които позволяват да се каже, че електронните цигари са ефективни при отказване от тютюнопушенето, са «много слаб». Само дето трябва да бъдем честни и да уточним, че това важи и за всички данни, цитирани в документа и оценяващи, че електронните цигари са опасни за здравето.
Достатъчно данни
Общество без пристрастяване или канцерогенни вещества би било идеално. Но в действителност повечето, ако не всички, общества имат един или друг недостатък. А честността изисква да се признае, че някои експонати са по-добри от други. Пристрастяване
Умереният кофеин е по-добър от пристрастяването към кокаин или опиати. Никотинът и изпаренията на електронните цигари, макар и със сигурност по-опасни от яденето на зеленчуци или вдишването на минерална вода, са може би сред най-малко рисковите вещества, на които хората или обществото могат да бъдат изложени. (И те също са сред най-евтините). В други форми никотинът е много опасен, но това се дължи предимно на катран и други тютюневи добавки.
Във всеки случай трябва да се каже нещо и за апатията, генерирана от умножаването на здравните сигнали: когато плачем за всички възможни опасности от всички възможни и въображаеми вещества, ние пренебрегваме реалните опасности. Канцерогените са перфектен пример. Цигарите и тютюнът са два от малкото продукти, за които е известно със сигурност, че причиняват рак при хората – факт, който е демонстриран отново и отново. Учените са открили други, като някои храни (бекон) или химикали (като формалдехид), които са свързани с рака, без тази корелация да може да установи причинно-следствена връзка.
От 2017 г. FDA планира да добави споменаването «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: този продукт съдържа никотин, който представлява риск от пристрастяване» на всички КРАИЩА. Можем да сложим такъв етикет върху кафето, без да се обявява Трета световна война. Странно, FDA все още не е обмислила забрана на маркетинга на вейпинг директно и конкретно насочен към тийнейджъри - и има много от тях, независимо дали става дума за бунт, сексапилност и други подобни. «7.000 налични вкуса» (включително много инфантилните "мече бонбони"). Нещо, което можеха да направят от 2009 г., имат законови правомощия. И освен това би била много проста кампания за изпълнение.
Но в момента те просто нямат достатъчно данни, за да оправдаят по-строгото регулиране на електронните цигари.
източник : Slate.com
