За тези, които не знаят" Пристрастеност“, това е първото списание в света по отношение на клиничната наркомания и здравната политика около зависимостите. Следователно за изданието си от януари 2017 г. Addiction се фокусира върху електронните цигари, като подчертава своята рамка за оценка на въздействието върху общественото здраве.
ПОСТЕПЕННО НАМАЛЕТЕ НИВАТА НА НИКОТИН В ЦИГАРИТЕ КАТО НАСЪРЧАВАТЕ ЕЛЕКТРОННИТЕ ЦИГАРИ
В изданието от януари 2017 г. на списание Addiction редакционна статия обсъжда необходимите стратегии за обществено здраве за контрол на тютюна през следващото десетилетие. Авторите идват от различни изследователски центрове за контрол на тютюна в Съединените щати. Те предлагат оригинална стратегия за намаляване или дори изкореняване (думата е написана...) на конвенционалните цигари.
Една от основните стратегии за обществено здраве, които се разглеждат днес, се състои в много постепенно намаляване на нивото на никотин в цигарите. Идеята е да се насърчат пушачите да се откажат, но преди всичко да се ограничи еволюцията към пристрастяване сред експериментаторите (най-често юноши). Авторите цитират изследване, което показва, че много бавното понижаване на нивата на никотина помага за предотвратяване на появата на симптоми на абстиненция при пушачите, но преди всичко не е придружено от увеличаване на броя на изпушените цигари. Тази стратегия наскоро беше обсъдена от Проучвателната група за регулиране на тютюневите изделия на СЗО.
Авторите на тази редакционна статия предлагат да поставите електронната цигара в кутията. Според тях чрез насърчаване на електронните цигари, по-специално чрез оставяне на по-високи нива на никотин в електронните цигари, докато максималното ниво на никотин постепенно се понижава в конвенционалните цигари, би било възможно да се улесни постепенният преход на пушачите към електронни форми на консумация на никотин . Авторите признават, че подобна стратегия не би била приложена без противоречия. Електронната цигара все още буди много критики и въпроси, вероятно поради липсата на перспектива за дългосрочната й употреба.
КАКВА РАМКА ЗА ОЦЕНКА НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА ЕЛЕКТРОННИТЕ ЦИГАРИ ВЪРХУ ОБЩЕСТВЕНОТО ЗДРАВЕ?
В изданието от януари 2017 г. на списание Addiction специална характеристика се фокусира върху рамката за оценка, която трябва да бъде изградена, за да се оцени правилно електронната цигара и нейното възможно въздействие върху здравето. Авторите на основната статия на файла са група международни изследователи в областта на тютюна. Те посочват, че електронните цигари и производните продукти все още са много противоречиви, дори ако изглежда съвсем ясно, че тези продукти имат значително по-малко токсични агенти от конвенционалните цигари и че като такива, електронните цигари трябва да се разглеждат като агенти за намаляване на вредите.
Въпреки нарастващите доказателства за възможните ползи за общественото здраве от електронните цигари, 55 от 123 изследвани държави са забранили или ограничили употребата на електронни цигари, а 71 имат закони, които ограничават минималната възраст за закупуване или рекламиране на тези продукти. Авторите смятат, че преди да се промотират закони, би било необходимо да се постигне съгласие относно научните данни чрез ясна рамка за оценка на ползите и вредите, свързани с употребата на тези продукти. По този начин авторите предлагат обективни критерии, които да бъдат взети предвид.
1er критерий : риск от смърт. Авторите цитират скорошно проучване, което изчислява, че изключителното използване на електронни цигари е свързано с риск от смъртност 20 пъти по-нисък от изключителното използване на тютюн. Те обаче уточняват, че тази цифра може да бъде променена с постепенното получаване на данни в дългосрочен план. За смесена употреба (тютюн и електронна цигара) авторите предлагат разсъждения по отношение на намаляване на количеството и продължителността на употребата на тютюн. Те цитират проучвания, показващи намален риск от рак на белия дроб и хронична обструктивна белодробна болест, и извеждат съответно намален риск от смъртност.
2-ри критерий : въздействието на електронните цигари върху тийнейджъри, които никога не са пушили традиционни цигари. Фактът, че експериментирането с електронни цигари може да насърчи прехода към употреба на тютюн, е един от най-често изтъкваните аргументи, когато се обсъждат рисковете от електронните цигари. На практика проучванията показват, че този феномен остава изключително ограничен за момента (вж. скорошното европейско проучване, публикувано също в Addiction и докладвано в Addict'Aides.). Нещо повече, винаги е трудно експериментирането с тютюн да бъде предизвикано чрез цигари, особено в юношеството, което по дефиниция е период на множество експерименти. И накрая, други проучвания показват, че подрастващите, които експериментират изключително с електронни цигари, най-вече спират тази употреба много бързо, докато пушачите на цигари, които вейпват, продължават да използват устройствата поне толкова дълго, колкото употребата на тютюн.
3e критерий : въздействието на електронните цигари върху употребата на тютюн. Авторите цитират няколко скорошни проучвания, които показват, че колкото по-редовна е употребата на електронна цигара, толкова повече се свързва с факта, че сте бивш пушач или сте намалили употребата на тютюн. Добрите проучвания в тази област трябва да сравнят тази популация с популациите от пушачи, които не употребяват вейп. В клиничните изпитвания обаче ефективността на електронната цигара за отказване от тютюнопушенето не е изключителна. Той е на подобни нива като заместването на кръпка. Но в реалния живот може да не е целта на всички вейпъри незабавно и напълно да спрат да пушат. Освен това авторите посочват, че вейпърите са по-често пушачи, които вече са се опитвали да се откажат в миналото. Следователно вейпърите вероятно не са пушачи „като другите“ и този фактор трябва да се вземе предвид в бъдещи проучвания.
4e критерий : въздействието на електронните цигари върху бившите пушачи. С други думи, обичайно ли е бивши пушачи да възобновят употребата на никотин с електронна цигара? Тук отново авторите подчертават, че анализът на този критерий трябва да се основава на сравнение с субекти, които директно възобновяват пушенето. Това ще помогне да се подчертаят ползите за намаляване на риска от електронните цигари. Редките проучвания, които изследват този въпрос, изглежда показват много нисък процент на възобновяване на тютюнопушенето сред бивши пушачи, които възобновяват употребата на електронни цигари (5 до 6%) и най-често тази употреба на тютюн не е ежедневна.
5e критерий : въздействието (добро или лошо) на здравните политики. Авторите смятат, че здравните политики имат решаваща роля в начина, по който електронната цигара се представя и използва от населението. Либералното регулиране на тези устройства благоприятства тяхната дългосрочна употреба, за разлика от здравните политики, насочени към представяне на електронната цигара по същество като помощно средство за отказване от тютюнопушенето. Щатите с минимална възраст за закупуване на продукти за вейпинг имат най-ниски нива на вейпинг сред тийнейджърите, а щатите, където употребата на тютюн е най-висока.
Има няколко коментара към тази статия за принцепс. Например, Беки Фрийман, от Центъра за обществено здраве в Сидни (Австралия), също вярва, че продуктите за вейпинг могат да бъдат „сребърният куршум“, който да сложи край на бича на тютюна (вж. редакционната статия на същия брой на Addiction по тази тема). Авторът обаче подчертава, че докато специалистите се чудят как да оценят електронната цигара и нейното въздействие в сравнение с това на тютюна, потребителите не чакат техните заключения и участват в търговския успех на тези устройства. Авторът заключава, че политиките за обществено здравеопазване със сигурност не са основният фактор, обясняващ успеха или неуспеха на ниво устройство, което може да играе роля в здравето.
източник : Addictaide.fr
