Za one koji ne znaju" Addiction“, to je prvi časopis u svijetu u smislu kliničke adiktologije i zdravstvene politike u vezi s ovisnostima. Za svoje izdanje za januar 2017., Addiction se stoga fokusira na elektronske cigarete, naglašavajući svoj okvir za evaluaciju uticaja na javno zdravlje.
POSTOPENO SMANJITE NIVO NIKOTINA U CIGARETAMA PROMOCIJOM E-CIGARETA
U izdanju časopisa Addiction iz januara 2017. godine, uvodnik govori o neophodnim javnozdravstvenim strategijama za kontrolu duvana u narednoj deceniji. Autori dolaze iz različitih istraživačkih centara za kontrolu duhana u Sjedinjenim Državama. Oni predlažu originalnu strategiju za smanjenje ili čak iskorenjivanje (reč je napisana...) konvencionalnih cigareta.
Jedna od glavnih javnozdravstvenih strategija koje se danas razmatraju sastoji se od vrlo postepenog smanjenja nivoa nikotina u cigaretama. Ideja je potaknuti pušače na prestanak pušenja, ali prije svega ograničiti evoluciju ovisnosti među eksperimentatorima (najčešće adolescentima). Autori se pozivaju na istraživanje koje je pokazalo da vrlo spor pad nivoa nikotina pomaže u sprječavanju pojave simptoma odvikavanja kod pušača, ali prije svega nije praćen povećanjem broja popušenih cigareta. O ovoj strategiji je nedavno raspravljala Studijska grupa za regulaciju duvanskih proizvoda SZO.
Autori ovog uvodnika predlažu da se e-cigareta ubaci u kućište. Prema njihovim riječima, promoviranjem e-cigareta, posebno ostavljanjem veće razine nikotina u elektronskim cigaretama, dok se maksimalni nivo nikotina postupno snižava u konvencionalnim cigaretama, bilo bi moguće olakšati postupni prelazak pušača na elektronske oblike konzumiranja nikotina. . Autori priznaju da takva strategija ne bi bila implementirana bez kontroverzi. E-cigareta i dalje izaziva mnoge kritike i pitanja, vjerovatno zbog nedostatka perspektive o njenoj dugoročnoj upotrebi.
KOJI OKVIR ZA PROCJENU UTICAJA E-CIGARETA NA JAVNO ZDRAVLJE?
U izdanju časopisa Addiction iz januara 2017., posebna se karakteristika fokusira na okvir evaluacije koji treba izgraditi kako bi se ispravno procijenila e-cigareta i njen mogući utjecaj na zdravlje. Autori glavnog članka dosijea su grupa međunarodnih istraživača u oblasti duvana. Ističu da su e-cigarete i derivati još uvijek vrlo kontroverzni, čak i ako se čini sasvim jasnim da ti proizvodi imaju znatno manje toksičnih agenasa od konvencionalnih cigareta, te da se kao takve e-cigarete moraju promatrati kao sredstva za smanjenje štete.
Unatoč rastućim dokazima o mogućim dobrobitima e-cigareta za javno zdravlje, 55 od 123 ispitane zemlje zabranilo je ili ograničilo upotrebu e-cigareta, a 71 ima zakone koji ograničavaju minimalnu dob za kupovinu ili oglašavanje na ovim proizvodima. Autori smatraju da bi prije promicanja zakona bilo potrebno biti u stanju dogovoriti naučne podatke kroz jasan okvir za procjenu koristi i šteta povezanih s upotrebom ovih proizvoda. Autori stoga predlažu objektivne kriterijume koje treba uzeti u obzir.
1er kriterijum : rizik od smrtnosti. Autori citiraju nedavnu studiju koja je procijenila da je isključiva upotreba e-cigareta povezana s rizikom od smrtnosti 20 puta manjim od isključive upotrebe duhana. Međutim, preciziraju da bi se ova brojka mogla modificirati progresivnim dobijanjem podataka na duži rok. Za mješovitu upotrebu (duvan i e-cigareta) autori predlažu rezonovanje u smislu smanjenja količine i trajanja upotrebe duhana. Oni citiraju studije koje pokazuju smanjeni rizik od raka pluća i kronične opstruktivne bolesti pluća, te zaključuju odgovarajuće smanjeni rizik od smrtnosti.
2. kriterij : utjecaj e-cigareta na tinejdžere koji nikada nisu pušili tradicionalne cigarete. Činjenica da eksperimentiranje s e-cigaretama može promovirati prelazak na upotrebu duhana jedan je od argumenata koji se najčešće iznose kada se raspravlja o rizicima e-cigareta. U praksi, studije pokazuju da je ovaj fenomen u ovom trenutku izuzetno ograničen (uporedi nedavnu evropsku anketu koja je takođe objavljena u Addiction, i izvještava o Addict'Aides.). Štaviše, uvijek je teško da se eksperimentiranje s duhanom može potaknuti vapingom, posebno u adolescenciji koja je po definiciji period višestrukog eksperimentiranja. Konačno, druge studije pokazuju da adolescenti koji isključivo eksperimentiraju s e-cigaretama uglavnom vrlo brzo prestanu s ovom upotrebom, dok pušači cigareta koji vape nastavljaju koristiti uređaje barem onoliko dugo koliko koriste duhan.
3e kriterijum : utjecaj e-cigareta na pušenje. Autori citiraju nekoliko nedavnih studija koje ukazuju da što je redovitija upotreba e-cigarete, to se više povezuje s činjenicom da ste bivši pušač ili da ste smanjili upotrebu duhana. Dobre studije u ovoj oblasti trebale bi uporediti ovu populaciju sa populacijom pušača koji ne puše. U kliničkim ispitivanjima, efikasnost e-cigarete za prestanak pušenja, međutim, nije izuzetna. Na sličnim je nivoima kao i zamjena zakrpa. Ali, u stvarnom životu, možda nije cilj svih vapera da odmah i potpuno prestanu pušiti. Nadalje, autori ističu da su vaperi češći pušači koji su u prošlosti već pokušali da prestanu. Vejperi stoga vjerovatno nisu pušači „kao ostali“, i ovaj faktor se mora uzeti u obzir u budućim studijama.
4e kriterijum : utjecaj e-cigareta na bivše pušače. Drugim riječima, da li je uobičajeno da bivši pušači nastave koristiti nikotin uz e-cigaretu? I ovdje autori naglašavaju da se analiza ovog kriterija treba zasnivati na poređenju sa ispitanicima koji direktno nastavljaju pušiti. Ovo će pomoći da se istaknu prednosti e-cigareta za smanjenje rizika. Čini se da rijetke studije koje su istraživale ovo pitanje pokazuju vrlo nisku stopu nastavka pušenja među bivšim pušačima koji nastavljaju koristiti e-cigarete (5 do 6%), a najčešće ova upotreba duhana nije svakodnevna.
5e kriterijum : uticaj (dobar ili loš) zdravstvenih politika. Autori smatraju da zdravstvene politike imaju ključnu ulogu u načinu na koji se e-cigareta predstavlja i koristi od strane stanovništva. Liberalna regulacija ovih uređaja favorizuje njihovu dugotrajnu upotrebu, za razliku od zdravstvenih politika koje imaju za cilj predstavljanje e-cigarete u suštini kao pomoć pri prestanku pušenja. Države u kojima postoji minimalna dob za kupovinu vaping proizvoda imaju najnižu stopu vapinga među tinejdžerima, a države u kojima je upotreba duhana najveća.
Postoji nekoliko komentara na ovaj članak o princepsu. Na primjer, Becky Freeman, iz Centra za javno zdravlje u Sidneju (Australija), također vjeruje da bi proizvodi za vaping mogli biti "srebrni metak" koji će stati na kraj pošasti duhana (usp. uvodnik istog broja ovisnosti na ovu temu). Međutim, autor naglašava da dok se stručnjaci pitaju kako ocijeniti e-cigaretu i njen utjecaj u odnosu na duhan, korisnici ne čekaju svoje zaključke i sudjeluju u komercijalnom uspjehu ovih uređaja. Autor zaključuje da javnozdravstvene politike sigurno nisu glavni faktor koji objašnjava uspjeh ili neuspjeh nivoa uređaja koji može imati ulogu u zdravlju.
izvor : Addictaide.fr
