Pro ty co nevědí" Závislost“, je to první časopis na světě z hlediska klinické adiktologie a zdravotní politiky v oblasti závislostí. Závislost se proto ve svém vydání z ledna 2017 zaměřuje na elektronické cigarety a zdůrazňuje svůj hodnotící rámec pro dopad na veřejné zdraví.
POSTUPNĚ SNIŽUJTE HLADINY NIKOTINU V CIGARETÁCH PROPAGACÍ E-CIGARET
V lednovém čísle časopisu Addiction z ledna 2017 úvodník pojednává o nezbytných strategiích veřejného zdraví pro kontrolu tabáku v příštím desetiletí. Autoři pocházejí z různých výzkumných center pro kontrolu tabáku ve Spojených státech. Navrhují originální strategii, jak omezit nebo dokonce vymýtit (to slovo je napsáno…) konvenční cigarety.
Jedna z hlavních strategií veřejného zdraví, o které se dnes uvažuje, spočívá ve velmi postupném snižování hladiny nikotinu v cigaretách. Cílem je povzbudit kuřáky, aby přestali, ale především omezit vývoj směrem k závislosti mezi experimentátory (nejčastěji adolescenty). Autoři citují výzkum, který prokázal, že velmi pomalý pokles hladiny nikotinu pomáhá předcházet vzniku abstinenčních příznaků u kuřáků, ale především není doprovázen nárůstem počtu vykouřených cigaret. Tuto strategii nedávno projednala Studijní skupina pro regulaci tabákových výrobků WHO.
Autoři tohoto úvodníku navrhují vložit e-cigaretu do pouzdra. Podporou elektronických cigaret, zejména ponecháním vyšších hladin nikotinu v elektronických cigaretách a postupným snižováním maximální hladiny nikotinu v klasických cigaretách, by podle nich bylo možné usnadnit postupný přechod kuřáků na elektronické formy konzumace nikotinu. . Autoři připouštějí, že bez kontroverzí by se taková strategie neobešla. E-cigareta stále vyvolává mnoho výtek a otázek, pravděpodobně kvůli nedostatku perspektivy jejího dlouhodobého používání.
JAKÝ RÁMEC HODNOCENÍ VLIVU E-CIGARET NA VEŘEJNÉ ZDRAVÍ?
V lednovém čísle časopisu Addiction z ledna 2017 se speciální funkce zaměřuje na hodnotící rámec, který má být vytvořen pro správné posouzení e-cigarety a jejích možných dopadů na zdraví. Autory hlavního článku souboru je skupina mezinárodních výzkumníků v oboru tabáku. Poukazují na to, že e-cigarety a produkty z nich odvozené jsou stále velmi kontroverzní, i když se zdá zcela jasné, že tyto produkty obsahují podstatně méně toxických látek než běžné cigarety, a že jako takové je třeba e-cigarety vnímat jako látky snižující škody.
Navzdory rostoucím důkazům o možných přínosech elektronických cigaret pro veřejné zdraví 55 ze 123 zkoumaných zemí zakázalo nebo omezilo používání elektronických cigaret a 71 má zákony, které omezují minimální věk pro nákup nebo reklamu na tyto produkty. Autoři se domnívají, že před prosazováním zákonů by bylo nutné být schopni dohodnout se na vědeckých datech prostřednictvím jasného rámce pro hodnocení přínosů a škod spojených s používáním těchto produktů. Autoři proto navrhují objektivní kritéria ke zvážení.
1er kritérium : riziko úmrtnosti. Autoři citují nedávnou studii, která odhadovala, že výhradní užívání e-cigaret bylo spojeno s rizikem úmrtnosti 20krát nižší než výhradní užívání tabáku. Upřesňují však, že tento údaj by mohl být pozměněn postupným získáváním údajů z dlouhodobého hlediska. Pro smíšené užívání (tabák a e-cigareta) autoři navrhují zdůvodnění ve smyslu snížení množství a délky užívání tabáku. Citují studie prokazující snížené riziko rakoviny plic a chronické obstrukční plicní nemoci a vyvozují odpovídající snížení rizika úmrtnosti.
2. kritérium : dopad e-cigaret na teenagery, kteří nikdy nekouřili tradiční cigarety. Skutečnost, že experimentování s elektronickými cigaretami může podpořit přechod k užívání tabáku, je jedním z nejčastějších argumentů při diskuzi o rizicích elektronických cigaret. Studie v praxi ukazují, že tento jev je zatím extrémně omezený (srov. nedávný evropský průzkum zveřejněný rovněž v Addiction a reportovaný na Addict'Aides.). Navíc je vždy obtížné, aby experimentování s tabákem mohlo být vyvoláno vapingem, zejména v dospívání, které je z definice obdobím vícenásobného experimentování. A konečně, další studie ukazují, že adolescenti, kteří výhradně experimentují s e-cigaretami, většinou s tímto užíváním velmi rychle přestanou, zatímco kuřáci cigaret, kteří vapují, pokračují v používání zařízení minimálně tak dlouho, jako je užívání tabáku.
3e kritérium : dopad e-cigaret na užívání tabáku. Autoři citují několik nedávných studií, které naznačují, že čím pravidelnější je užívání elektronické cigarety, tím více je spojeno s tím, že jste bývalý kuřák nebo že jste omezili užívání tabáku. Dobré studie v této oblasti by měly tuto populaci porovnat s populacemi kuřáků, kteří nevapují. V klinických studiích však není účinnost e-cigarety při odvykání kouření výjimečná. Je na podobných úrovních jako záplata. Ale v reálném životě nemusí být cílem všech vaperů okamžitě a úplně přestat kouřit. Dále autoři upozorňují, že vapeři jsou častěji kuřáci, kteří se již v minulosti pokusili přestat. Vapeři tedy pravděpodobně nejsou kuřáci „jako ostatní“ a tento faktor je třeba vzít v úvahu v budoucích studiích.
4e kritérium : dopad e-cigaret na bývalé kuřáky. Jinými slovy, je běžné, že bývalí kuřáci znovu užívají nikotin s e-cigaretou? Autoři zde opět zdůrazňují, že analýza tohoto kritéria by měla být založena na srovnání se subjekty, které přímo obnovují kouření. To pomůže zdůraznit výhody snížení rizik elektronických cigaret. Zdá se, že vzácné studie, které se zabývaly touto otázkou, ukazují velmi nízkou míru opětovného užívání tabáku mezi bývalými kuřáky, kteří opětovně používají elektronické cigarety (5 až 6 %), a nejčastěji toto užívání tabáku není každodenní.
5e kritérium : dopad (dobrý nebo špatný) zdravotních politik. Autoři se domnívají, že zdravotní politika hraje zásadní roli ve způsobu, jakým je e-cigareta prezentována a používána obyvatelstvem. Liberální regulace těchto zařízení upřednostňuje jejich dlouhodobé používání, na rozdíl od zdravotních politik, jejichž cílem je prezentovat e-cigaretu v podstatě jako pomůcku při odvykání kouření. Státy s minimálním věkem pro nákup produktů vapingu mají nejnižší míru vapingu mezi dospívajícími a státy, kde je užívání tabáku nejvyšší.
K tomuto článku o princepsu je několik komentářů. Například, Becky Freemanová, ze Sydney Public Health Center (Austrálie), také věří, že produkty vapingu by mohly být „stříbrnou kulkou“, která by skoncovala s pohromami tabáku (viz úvodník ve stejném vydání Addiction na toto téma). Autor však zdůrazňuje, že zatímco specialisté si kladou otázku, jak posoudit e-cigaretu a její dopad ve srovnání s tabákem, uživatelé nečekají na jejich závěry a podílejí se na komerčním úspěchu těchto zařízení. Autor dochází k závěru, že politika veřejného zdraví rozhodně není hlavním faktorem vysvětlujícím úspěch nebo selhání určité úrovně zařízení, které může hrát roli ve zdraví.
Zdroj : Addictaide.fr
