I'r rhai sydd ddim yn gwybod " Caethiwed“, dyma’r cyfnodolyn cyntaf yn y byd o ran caethiwed clinigol a pholisi iechyd ynghylch dibyniaeth. Ar gyfer ei rifyn ym mis Ionawr 2017, mae Caethiwed felly yn canolbwyntio ar sigaréts electronig, gan amlygu ei fframwaith gwerthuso ar gyfer yr effaith ar iechyd y cyhoedd.
LLEIHAU LEFELAU NICOTIN YN GRADDEDIG MEWN SIGARÉTS TRWY HYRWYDDO E-SIGARÉTS
Yn rhifyn Ionawr 2017 o'r cyfnodolyn Addiction, mae erthygl olygyddol yn trafod y strategaethau iechyd cyhoeddus angenrheidiol ar gyfer rheoli tybaco dros y degawd nesaf. Daw'r awduron o wahanol ganolfannau ymchwil ar gyfer rheoli tybaco yn yr Unol Daleithiau. Maent yn cynnig strategaeth wreiddiol i leihau neu hyd yn oed ddileu (ysgrifennwyd y gair…) sigaréts confensiynol.
Mae un o'r prif strategaethau iechyd cyhoeddus a ystyriwyd heddiw yn cynnwys gostyngiad graddol iawn yn lefel y nicotin mewn sigaréts. Y syniad yw annog ysmygwyr i roi'r gorau iddi ond yn anad dim i gyfyngu ar yr esblygiad tuag at ddibyniaeth ymhlith arbrofwyr (y glasoed gan amlaf). Mae'r awduron yn dyfynnu ymchwil sydd wedi dangos bod gostyngiad araf iawn mewn lefelau nicotin yn helpu i atal symptomau diddyfnu rhag dechrau mewn ysmygwyr, ond yn anad dim yn cyd-fynd â chynnydd yn nifer y sigaréts sy'n cael eu hysmygu. Trafodwyd y strategaeth hon yn ddiweddar gan Grŵp Astudio Rheoleiddio Cynhyrchion Tybaco Sefydliad Iechyd y Byd.
Mae awduron y golygyddol hwn yn cynnig mewnosod yr e-sigarét yn yr achos. Yn ôl iddynt, trwy hyrwyddo e-sigaréts, yn enwedig trwy adael lefelau uwch o nicotin mewn sigaréts electronig tra bod y lefel nicotin uchaf yn cael ei ostwng yn raddol mewn sigaréts confensiynol, byddai'n bosibl hwyluso trosglwyddiad graddol ysmygwyr i ffurfiau electronig o fwyta nicotin. . Mae'r awduron yn cyfaddef na fyddai strategaeth o'r fath yn cael ei gweithredu heb ddadlau. Mae'r e-sigarét yn dal i godi llawer o feirniadaeth a chwestiynau, yn ôl pob tebyg oherwydd y diffyg persbectif ar ei ddefnydd hirdymor.
PA FFRAMWAITH ASESU AR GYFER EFFAITH E-SIGARÉTS AR IECHYD CYHOEDDUS?
Yn rhifyn Ionawr 2017 o'r cyfnodolyn Addiction, mae nodwedd arbennig yn canolbwyntio ar y fframwaith gwerthuso i'w adeiladu i asesu'r e-sigarét yn gywir a'i effeithiau posibl ar iechyd. Mae awduron prif erthygl y ffeil yn grŵp o ymchwilwyr rhyngwladol ym maes tybaco. Maent yn nodi bod yr e-sigarét a’r cynhyrchion deilliadol yn dal i fod yn ddadleuol iawn, hyd yn oed os yw’n ymddangos yn gwbl amlwg bod gan y cynhyrchion hyn lawer llai o gyfryngau gwenwynig na sigaréts confensiynol, ac o’r herwydd, rhaid ystyried e-sigaréts fel cyfryngau lleihau niwed.
Er gwaethaf tystiolaeth gynyddol ar fanteision iechyd cyhoeddus posibl e-sigaréts, mae 55 o’r 123 o wledydd a arolygwyd wedi gwahardd neu gyfyngu ar y defnydd o e-sigaréts, ac mae gan 71 gyfreithiau sy’n cyfyngu ar yr oedran isaf ar gyfer prynu, neu hysbysebu ar y cynhyrchion hyn. Mae'r awduron yn credu, cyn hyrwyddo deddfau, y byddai angen gallu cytuno ar y data gwyddonol trwy fframwaith clir ar gyfer gwerthuso'r buddion a'r niwed sy'n gysylltiedig â defnyddio'r cynhyrchion hyn. Felly mae'r awduron yn cynnig meini prawf gwrthrychol i'w hystyried.
1er maen prawf : risg marwoldeb. Mae'r awduron yn dyfynnu astudiaeth ddiweddar a amcangyfrifodd fod y defnydd unigryw o e-sigaréts yn gysylltiedig â risg o farwolaethau 20 gwaith yn is na'r defnydd o dybaco yn unig. Fodd bynnag, maent yn nodi y gellid addasu'r ffigur hwn gyda chasglu data ar yr hirdymor yn gynyddol. Ar gyfer defnydd cymysg (tybaco ac e-sigarét), mae'r awduron yn cynnig rhesymu o ran lleihau maint a hyd y defnydd o dybaco. Maent yn dyfynnu astudiaethau sy'n dangos llai o risg o ganser yr ysgyfaint a chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint, ac yn diddwytho risg lai cyfatebol o farwolaethau.
2il maen prawf : effaith e-sigaréts ar bobl ifanc yn eu harddegau nad ydynt erioed wedi ysmygu sigaréts traddodiadol. Mae’r ffaith y gall arbrofi ag e-sigaréts hyrwyddo’r newid i’r defnydd o dybaco yn un o’r dadleuon a gyflwynir amlaf wrth drafod risgiau e-sigaréts. Yn ymarferol, mae astudiaethau'n dangos bod y ffenomen hon yn parhau i fod yn hynod gyfyngedig ar hyn o bryd (cyd. yr arolwg Ewropeaidd diweddar a gyhoeddwyd hefyd yn Addiction, ac a adroddwyd ar Addict'Aides.). Ar ben hynny, mae bob amser yn anodd y gallai anwedd ysgogi arbrofi ar dybaco, yn enwedig yn y glasoed sydd, yn ôl ei ddiffiniad, yn gyfnod o arbrofi lluosog. Yn olaf, mae astudiaethau eraill yn dangos bod pobl ifanc sy'n arbrofi gydag e-sigaréts yn bennaf yn atal y defnydd hwn yn gyflym iawn, tra bod ysmygwyr sigaréts sy'n anweddu yn parhau i ddefnyddio'r dyfeisiau am o leiaf cyhyd â defnyddio tybaco.
3e maen prawf : effaith e-sigaréts ar y defnydd o dybaco. Mae'r awduron yn dyfynnu nifer o astudiaethau diweddar sy'n nodi po fwyaf rheolaidd y defnyddir yr e-sigarét, y mwyaf y mae'n gysylltiedig â'r ffaith ei fod yn gyn-ysmygwr neu wedi lleihau ei ddefnydd o dybaco. Dylai astudiaethau da yn y maes hwn gymharu'r boblogaeth hon â phoblogaethau o ysmygwyr nad ydynt yn anweddu. Mewn treialon clinigol, fodd bynnag, nid yw effeithiolrwydd yr e-sigarét i roi'r gorau i ysmygu yn eithriadol. Mae ar lefelau tebyg i amnewid clytiau. Ond, mewn bywyd go iawn, efallai nad yw'n nod i bob anwedd roi'r gorau i ysmygu ar unwaith ac yn llwyr. At hynny, mae'r awduron yn nodi bod anwedd yn smygwyr yn amlach sydd eisoes wedi ceisio rhoi'r gorau iddi yn y gorffennol. Mae'n debyg nad yw anweddwyr felly yn ysmygwyr “fel y lleill”, a rhaid ystyried y ffactor hwn mewn astudiaethau yn y dyfodol.
4e maen prawf : effaith e-sigaréts ar ysmygwyr blaenorol. Mewn geiriau eraill, a yw'n gyffredin i gyn-ysmygwyr ailddechrau defnyddio nicotin gydag e-sigarét? Yma eto, mae'r awduron yn pwysleisio y dylai'r dadansoddiad o'r maen prawf hwn fod yn seiliedig ar gymhariaeth â phynciau sy'n ailddechrau ysmygu yn uniongyrchol. Bydd hyn yn helpu i amlygu manteision lleihau risg e-sigaréts. Mae'n ymddangos bod yr astudiaethau prin sydd wedi archwilio'r cwestiwn hwn yn dangos cyfradd isel iawn o ailddechrau tybaco ymhlith cyn-ysmygwyr sy'n ailddechrau defnyddio e-sigaréts (5 i 6%), ac yn amlaf nid yw'r defnydd hwn o dybaco yn ddyddiol.
5e maen prawf : effaith (da neu ddrwg) polisïau iechyd. Mae'r awduron yn credu bod gan bolisïau iechyd rôl hollbwysig yn y ffordd y mae'r e-sigarét yn cael ei chyflwyno a'i defnyddio gan y boblogaeth. Mae rheoleiddio rhyddfrydol o'r dyfeisiau hyn yn ffafrio eu defnydd hirdymor, yn hytrach na pholisïau iechyd sydd â'r nod o gyflwyno'r e-sigarét yn ei hanfod fel cymorth rhoi'r gorau i ysmygu. Y taleithiau sydd ag oedran isaf ar gyfer prynu cynhyrchion anwedd sydd â'r cyfraddau anweddu isaf ymhlith pobl ifanc yn eu harddegau, a'r taleithiau lle mae'r defnydd o dybaco ar ei uchaf.
Mae yna nifer o sylwadau i'r erthygl hon Princeps. Er enghraifft, Becky Freeman, o'r Ganolfan Iechyd Cyhoeddus yn Sydney (Awstralia), hefyd yn credu y gallai cynhyrchion anwedd fod yn "fwled arian" i roi diwedd ar ffrewyll tybaco (cf. golygyddol yr un rhifyn o Dibyniaeth ar y pwnc hwn). Fodd bynnag, mae'r awdur yn pwysleisio, er bod arbenigwyr yn pendroni sut i asesu'r e-sigarét a'i effaith o'i gymharu ag effaith tybaco, nid yw defnyddwyr yn aros am eu casgliadau ac yn cymryd rhan yn llwyddiant masnachol y dyfeisiau hyn. Daw'r awdur i'r casgliad nad polisïau iechyd cyhoeddus yn sicr yw'r prif ffactor sy'n esbonio llwyddiant neu fethiant lefel o ddyfais a all chwarae rhan mewn iechyd.
ffynhonnell : Addictaide.fr
