USA: Die E-Zigarette ist die beste Sucht!

Der Leiter des Föderalen Dienstes des US Public Health hat einen Meilenstein Bericht über die Ausgabe von elektronischen Zigaretten veröffentlicht, aber die Ergebnisse sind nicht stark genug, um eine sehr strenge Kontrolle dieser Geräte zu gewährleisten.

Der 11 Januar 1964, der Dr. Luther TerryDer Chef des föderalen öffentlichen Gesundheitsdienstes der Vereinigten Staaten veröffentlichte den ersten Bericht des Generalchirurgen über die Gesundheitsrisiken von Tabak. Der Bericht war nicht zufriedenstellend, um einen Zusammenhang zwischen Zigaretten und Krebs festzustellen, sondern bestätigte einen tatsächlichen Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung zwischen dem Konsum des ersteren und dem Auftreten des letzteren.

Dies ist ein historischer Moment für den Kampf gegen das Rauchen. Als mein Großvater, ein Augenarzt an der Universität von Kalifornien in Los Angeles und seit dem Zweiten Weltkrieg ein täglicher Raucher und sein Militärdienst, die Daten durchsuchte, die den Ergebnissen des Berichts zugrunde lagen, hörte er über Nacht auf. . Ein Jahr nach Erscheinen des Berichts verpflichtet die Gesetzgebung alle Pakete, das jetzt berühmte "WarnungVom Generalchirurgen. Diese Kampagne zur Reduzierung des Rauchens in den USA war einer der größten epidemiologischen Erfolge in der modernen Medizin.

Daher, wenn die Dr. Vivek MurthyAls der derzeitige Generalchirurg die bevorstehende Veröffentlichung des allerersten Berichts seiner Einrichtung über den Konsum von E-Zigaretten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ankündigte, erwartete ich ein Kompendium von Daten, die so tödlich sein könnten wie ein willkommener Schlag für die blühende und nicht traditionelle Nikotinindustrie. Als Arzt, auch ganz einfach als Individuum, das die Außenwelt besucht, halte ich das zunehmende Eindringen der elektronischen Zigarette an bis vor kurzem tabakfreien Orten zumindest für schmerzhaft. Ich dachte auch, dass elektronische Zigaretten und andere ähnliche Produkte fast so schädlich sind wie geräucherter oder gekauter Tabak, wenn sie Nikotin enthalten, das mit verschiedenen Zusatzstoffen gemischt ist. Und in der Hoffnung, dass der Bericht ein Abschied vom Vaping sein würde, wollte ich mir die Zeit nehmen, ihn vollständig (oder fast die gesamte Länge von rund 300 Seiten) zu lesen.

Elektronische Zigaretten sind bei weitem nicht so schädlich

Zu meiner Überraschung hat es nichts von dem Todeskuss, den ich mir vorgestellt habe. Nach dem Lesen kam ich zu dem Schluss, dass elektronische Zigaretten für die überwiegende Mehrheit der Bevölkerung keineswegs so schädlich sind wie herkömmliche Zigaretten oder Kautabak zwei Arten des Konsums, die eindeutig Krebs verursachen und viele andere gesundheitliche Probleme, die so ernst wie dauerhaft sind. Nach diesem Bericht, der eindeutig in höchster wissenschaftlicher methodologischer Ernsthaftigkeit verfasst wurde, kann nichts über elektronische Zigaretten und ihre Entsprechungen gesagt werden.

Offensichtlich ist es gefährlich, Jugendliche und junge Erwachsene einem Nikotinspiegel auszusetzen. Aber die Geschichte endet nicht dort.

Der Bericht zeichnet akribisch den Stand der Wissenschaft in Bezug auf elektronische Zigaretten auf, was wir wissen, was wir nicht wissen, ohne etwas zu unterschätzen oder zu überschätzen. Folgendes wissen wir: Der Gebrauch elektronischer Zigaretten hat bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den letzten fünf Jahren exponentiell zugenommen. als Zusatzstoffe in elektronischen Zigaretten und anderen "elektronische Nikotinliefersysteme"(Oder ENDE für" elektronische Nikotinabgabesysteme ") sind nicht ohne Risiko, im Gegensatz zu dem, was man allgemein glauben kann; dass die inhalierten Dämpfe (von Aerosolen zu sprechen wäre angemessener) in der Tat viele Chemikalien enthalten, die gesundheitliche Risiken bergen können - auch wenn keine sichtbar das Gefährdungsniveau traditioneller Nikotinprodukte erreicht.

Darüber hinaus konzentriert sich der Bericht auf Jugendliche und junge Erwachsene und dokumentiert einige Korrelationen zwischen Nikotinkonsum und abnormaler Gehirnentwicklung (Kognition, Aufmerksamkeit usw.), Stimmungsproblemen (mit, für einige, d (mögliche Ursache-Wirkungs-Beziehungen) und andere Verhaltensweisen im Zusammenhang mit dem Konsum von Drogen und Suchtmitteln. Abgesehen davon, dass die Beweise für einen Kausalzusammenhang gering sind und es in der Tat nicht verwunderlich ist, dass E-Zigaretten-Süchtige andere Probleme melden.

Einige Vorteile

Es gibt noch einen weiteren Punkt, in dem der Bericht kategorisch ist: Schwangere sollten sich (und ihre Feten) nicht Nikotin aussetzen, da die Folgen für die Gehirnentwicklung wahrscheinlich ernsthaft schädlich sind. Abgesehen davon, dass selbst in Bezug auf den Fötus die Beweise für eine Korrelation zwischen Nikotinexposition und Hirnschädigung nicht ausreichen, um auf eine Kausalität hinzuweisen.

Alles in allem sind die Beweise ziemlich gering. Offensichtlich sind sie Grund genug, Jugendlichen, jungen Erwachsenen und schwangeren Frauen dringend zu raten, ENDS zu verwenden. Aber es gibt sicherlich keinen wirklichen Nachteil, sie zu verwenden.

Und es gibt sogar einige Vorteile. Wenn Sie entscheiden müssen, ob Sie Ihrem Patienten raten möchten, ENDS zu verwenden oder nicht, sollten Sie natürlich angewiesen werden, es nicht zu verwenden. Aber wenn die Alternative zwischen ENDS und beispielsweise Zigaretten liegt, sind ENDS für ihn und für Sie viel besser. Ihre Schädlichkeit erscheint im Vergleich zu Teer und anderen gefährlichen Produkten, die durch Zigarettenrauch erzeugt werden, lächerlich. Derzeit gibt der Bericht des Generalchirurgen zu, dass die Daten dies zulassen «auf das Vorhandensein oder Fehlen eines Kausalzusammenhangs zwischen Nikotinexposition und Krebsrisiko schließen» sind unzureichend. In dem Bericht deuten die Daten sogar darauf hin, dass Nikotin bei Erwachsenen für die Aufmerksamkeit und die Konzentrationsfähigkeit von Vorteil sein kann (obwohl zu beachten ist, dass andere Analysen genau das Gegenteil ergeben haben).

Sollten wir den Gebrauch von elektronischen Zigaretten fördern? Offensichtlich nein. Aber sind ENDE eine gute Alternative zu Zigaretten? Kein Zweifel, auch wenn wir nicht wissen, ob sie ein wirksames Instrument zur Raucherentwöhnung sind. In diesem Punkt werden die verfügbaren Daten gemischt. Der Bericht des Generalchirurgen besagt, dass der Beweis dafür, dass E-Zigaretten die Raucherentwöhnung wirksam sind, vorliegt «sehr schwach». Abgesehen davon, dass Sie ehrlich sein und angeben müssen, dass dies auch für alle im Dokument genannten Daten gilt und dass elektronische Zigaretten gesundheitsschädlich sind.

Ausreichende Daten

Eine Gesellschaft ohne Sucht oder Karzinogene wäre ideal. In Wirklichkeit haben die meisten, wenn nicht alle Unternehmen den einen oder anderen Defekt. Und um ehrlich zu sein, muss man zugeben, dass einige Shows besser sind als andere. Eine Sucht Mäßiges Koffein ist besser als eine Abhängigkeit von Kokain oder Opiaten. Nikotin- und E-Zig-Dämpfe sind zwar sicherlich gefährlicher als der Verzehr von Gemüse oder das Einatmen von Mineralwasser, gehören jedoch wohl zu den am wenigsten riskanten Substanzen, denen Einzelpersonen oder die Gesellschaft ausgesetzt sein können. (Und sie gehören auch zu den billigsten). In anderen Formen ist Nikotin sehr gefährlich, aber dies ist hauptsächlich auf Teer und andere Zusatzstoffe zum Tabak zurückzuführen.

Auf jeden Fall müssen wir auch etwas über die Apathie sagen, die durch die Vervielfachung von Gesundheitsalarmen entsteht: Wenn wir Wolf über alle möglichen Gefahren aller möglichen und vorstellbaren Substanzen weinen, ignorieren wir echte Gefahren. Karzinogene sind ein Paradebeispiel. Zigaretten und Tabak sind zwei der wenigen Produkte, von denen bekannt ist, dass sie beim Menschen Krebs verursachen - eine Realität, die sich immer wieder bewährt hat. Wissenschaftler haben andere gefunden, wie bestimmte Lebensmittel (Speck) oder Chemikalien (wie Formaldehyd), die mit Krebs korrelieren, ohne dass diese Korrelation eine Ursache-Wirkungs-Beziehung herstellen kann.

Ab 2017 plant die FDA, die Erwähnung hinzuzufügen «WARNUNG: Dieses Produkt enthält Nikotin mit einem Risiko der Abhängigkeit» auf allen ENDEN. Wir könnten diese Art von Etikett auf dem Kaffee anbringen, ohne dass der Dritte Weltkrieg erklärt wird. Seltsamerweise hat die FDA immer noch nicht in Betracht gezogen, Vaping-Marketing zu verbieten, das sich direkt und spezifisch an Jugendliche richtet - und es gibt Unmengen davon, sei es der Ruf nach Rebellion, Sexualität und dergleichen. «7.000 Parfums verfügbar» (einschließlich der sehr infantile "Bärenjunges"). Etwas, das sie seit 2009 hätten tun können, sie haben die rechtliche Autorität. Darüber hinaus wäre die Implementierung einer sehr einfachen Kampagne.

Im Moment verfügen sie jedoch einfach nicht über genügend Daten, um eine strengere Regulierung von E-Zigaretten zu rechtfertigen.

Quelle : Slate.fr