CANADÁ: ¿Dejar de vapear es una prioridad sobre dejar de fumar?

El cigarrillo electrónico se ha convertido en unos años en una herramienta favorecida por los fumadores canadienses para dejar de fumar. Por otro lado, más del 30% de los vapeadores diarios de 15 años y más informaron, en 2019, haber realizado al menos un intento de dejar de fumar durante el año anterior, demostrando así su deseo de liberarse de este producto. Ante tal situación, ¿qué enfoque deberían ofrecer los profesionales sanitarios a los pacientes que deseen dejar de vapear? El propósito de este informe de estado es describir las intervenciones de cesación efectivas o prometedoras para los productos de vapeo.

Una búsqueda de la literatura científica en las plataformas EBSCOhost y Ovidsp identificó siete publicaciones revisadas por pares que cumplían con los criterios de inclusión. También se llevó a cabo una búsqueda en la literatura gris para identificar las principales recomendaciones para dejar de fumar productos emitidas por organizaciones nacionales y destinadas a profesionales de la salud y médicos.

• Apenas se identificaron tres estudios de caso. Según estos estudios, el acompañamiento de un profesional de la salud en asociación con a) una reducción gradual de los productos de vapeo, b) el uso de un La terapia de reemplazo de nicotina oc) vareniclina sería prometedora.
• Entre las pocas iniciativas en curso identificadas, el programa de mensajes de texto Esto es dejar de fumar, desarrollado por Truth Initiative, cuyo objetivo es promover el abandono de los cigarrillos electrónicos entre los jóvenes y los adultos jóvenes, parece particularmente prometedor. Si este programa tan popular en los Estados Unidos demuestra ser efectivo, ciertamente podría inspirar a los diseñadores de Quebec del servicio de mensajería de texto a detener el tabaco.
• Las organizaciones de salud han publicado muy pocas recomendaciones específicas para abandonar los cigarrillos electrónicos. Los de la Academia Estadounidense de Pediatría y los que se encuentran en el sitio UpToDate se basan en los resultados de estudios sobre el abandono del hábito de fumar para proponer un enfoque para dejar de fumar productos en adolescentes. Se anima a los profesionales a apoyar al joven en la determinación de una fecha para dejar de fumar, desarrollar un plan de abandono, anticipar cualquier dificultad que pueda surgir y recurrir a los recursos disponibles (asesoramiento, línea telefónica, mensajería de texto, sitios web).

Varias preguntas siguen sin resolverse, aunque cada vez más investigadores están interesados:

• ¿Cómo evaluar la adicción a los productos de vapeo?

• ¿Cómo calcular la cantidad de nicotina inhalada? ¿Y cómo afectan los diferentes factores (concentración de nicotina del producto, potencia del dispositivo, topografía de la inhalación, experiencia del usuario) la dosis de nicotina absorbida?

• ¿Deberían ofrecerse productos de reemplazo de nicotina para disminuir la intensidad de los síntomas de abstinencia? Si es así, ¿qué dosis recomendar y sobre qué base?