Para los que no saben " Adicción“Es la revista líder en el mundo en términos de adicción clínica y política de salud en torno a las adicciones. Por lo tanto, para su edición de enero de 2017, Addiction se centra en los cigarrillos electrónicos, destacando su marco de evaluación del impacto de la salud pública.
REDUCIENDO PROGRESIVAMENTE LA TARIFA DE NICOTINA EN LOS CIGARRILLOS PROMOVIENDO EL CIGARRILLO ELECTRÓNICO
En el número de enero de 2017 de la revista Addiction, un editorial se centra en las estrategias necesarias de salud pública para el control del tabaco en la próxima década. Los autores provienen de diferentes centros de investigación para el control del tabaco en los Estados Unidos. Proponen una estrategia original para reducir o incluso erradicar (la palabra está escrita ...) el cigarrillo convencional.
Una de las principales estrategias de salud pública que se está considerando hoy en día es una disminución muy gradual de los niveles de nicotina en los cigarrillos. La idea es alentar a los fumadores a detenerse, pero especialmente limitar el desarrollo hacia la adicción entre los experimentadores (la mayoría de las veces adolescentes). Los autores citan investigaciones que han demostrado que una disminución muy lenta en los niveles de nicotina puede prevenir la aparición de síntomas de abstinencia en fumadores, pero especialmente no va acompañada de un aumento en el número de cigarrillos fumados. . Esta estrategia fue mencionada recientemente por el Grupo de Estudio de la OMS para la Regulación de los Productos de Tabaco.
Los autores de este editorial proponen insertar el e-cigarrillo en el caso. En su opinión, al promover el cigarrillo electrónico, particularmente al dejar niveles más altos de nicotina en los cigarrillos electrónicos mientras que el nivel máximo de nicotina se reduce gradualmente en los cigarrillos convencionales, sería posible facilitar la transición gradual de los fumadores a los fumadores. formas electrónicas de consumo de nicotina. Los autores admiten que tal estrategia no se llevaría a cabo sin controversia. El cigarrillo electrónico aún plantea muchas críticas y preguntas, probablemente debido a la falta de perspectiva sobre su uso a largo plazo.
¿QUÉ MARCO DE EVALUACIÓN DEL IMPACTO EN SALUD PÚBLICA DEL CIGARRILLO ELECTRÓNICO?
En la edición de enero de 2017 de la revista Addiction, un número especial se centra en el marco de evaluación que se construirá para evaluar adecuadamente el cigarrillo electrónico y sus posibles impactos en la salud. Los autores del artículo principal en el dossier son un grupo de investigadores internacionales del tabaco. Recuerdan que los cigarrillos electrónicos y los subproductos siguen siendo muy controvertidos, aunque parece bastante claro que estos productos tienen sustancialmente menos sustancias tóxicas que los cigarrillos convencionales, y como tales, los cigarrillos electrónicos deben ser muy controvertidos. ser visto como agentes de la reducción de daños.
A pesar de la creciente evidencia sobre los beneficios para la salud pública del cigarrillo electrónico, los países 55 en 123 han sido investigados han prohibido o restringido el uso del cigarrillo electrónico, y 71 tiene leyes que limite la edad mínima de compra o publicidad en estos productos. Los autores creen que antes de promover leyes, sería necesario acordar datos científicos a través de un marco de evaluación clara de los beneficios y daños relacionados con el uso de estos productos. Los autores proponen criterios objetivos a considerar.
1er criterio : el riesgo de mortalidad. Los autores citan un estudio reciente que estima que el uso exclusivo de cigarrillos electrónicos se asoció con un riesgo de mortalidad 20 veces menos importante que el uso exclusivo de tabaco. Sin embargo, especifican que esta cifra podría modificarse con la obtención progresiva de datos a largo plazo. Para uso mixto (tabaco y cigarrillo electrónico), los autores proponen razonar en términos de reducir la cantidad y la duración del consumo de tabaco. Citan estudios que muestran un riesgo reducido de cáncer de pulmón y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y deducen un riesgo de mortalidad reducido.
Criterio 2 : el impacto del cigarrillo electrónico en los adolescentes que nunca han fumado cigarrillos tradicionales. El hecho de que la experimentación con cigarrillos electrónicos pueda promover el cambio al consumo de tabaco es uno de los argumentos más frecuentes cuando se habla de los riesgos de los cigarrillos electrónicos. En la práctica, los estudios muestran que este fenómeno sigue siendo extremadamente limitado por el momento (véase la reciente encuesta europea publicada también en Addiction, e informada en Addict'Aides). Por otro lado, todavía es difícil inducir la experimentación con el tabaco mediante vaping, especialmente en la adolescencia, que es por definición un período de experimentación múltiple. Finalmente, otros estudios muestran que la mayoría de los adolescentes que experimentan con los cigarrillos electrónicos dejan de usarlos muy rápidamente, mientras que los fumadores de cigarrillos que están vapeando continúan usando los dispositivos durante al menos el tiempo que se fuma.
3e criterio : el impacto de los cigarrillos electrónicos en el consumo de tabaco. Los autores citan varios estudios recientes que indican que cuanto más habitual es el uso de cigarrillos electrónicos, más se asocia con ser exfumador o con una reducción del consumo de tabaco. Los buenos estudios en esta área necesitan comparar esta población con poblaciones de fumadores que no vaporizan. En los ensayos clínicos, sin embargo, la eficacia del cigarrillo electrónico para dejar de fumar no es excepcional. Se encuentra en niveles similares a los de la sustitución del parche. Pero, en la vida real, puede que no sea el objetivo de todos los vapeadores dejar de fumar de forma inmediata y completa. Además, los autores enfatizan que los vapeadores son fumadores con mayor frecuencia que ya han intentado dejar de fumar en el pasado. Por lo tanto, no es probable que los vapeadores sean fumadores "comunes" y este factor debe tenerse en cuenta en estudios futuros.
4e criterio : el impacto de los cigarrillos electrónicos en los exfumadores. En otras palabras, ¿es común que los exfumadores reanuden el uso de nicotina con un cigarrillo electrónico? Aquí nuevamente, los autores subrayan que el análisis de este criterio debe basarse en una comparación con sujetos que reanudan directamente el hábito de fumar. Esto destacará el beneficio de reducir los riesgos de los cigarrillos electrónicos. Los raros estudios que han explorado esta cuestión parecen mostrar una tasa muy baja de reanudación del tabaco entre los exfumadores que reanudan el consumo de cigarrillos electrónicos (5 a 6%), y la mayoría de las veces este consumo de tabaco no es no a diario.
5e criterio : el impacto (bueno o malo) de las políticas de salud. Los autores creen que las políticas de salud tienen un papel crucial en la forma en que la población presenta y utiliza los cigarrillos electrónicos. La regulación liberal de estos dispositivos favorece el uso a largo plazo de estos últimos, a diferencia de las políticas de salud destinadas a presentar el cigarrillo electrónico principalmente como una ayuda para dejar de fumar. Los estados donde existe una edad mínima para comprar productos de vapeo son aquellos con las tasas de vapeo más bajas entre los adolescentes y los que tienen el mayor consumo de tabaco.
Hay varios comentarios a este artículo de princeps. Por ejemplo, Becky Freeman, del Centro de Salud Pública de Sydney (Australia), también cree que los productos de vapeo podrían ser la “solución milagrosa” para acabar con los azotes del tabaco (cf. mismo número de Adicción sobre este tema). Sin embargo, el autor destaca que mientras los especialistas se preguntan cómo evaluar el e-cigarrillo y su impacto frente al del tabaco, los usuarios no esperan sus conclusiones y participan del éxito comercial de estos dispositivos. . El autor concluye que las políticas de salud pública ciertamente no son el factor principal que explica el éxito o el fracaso de un nivel de dispositivo que puede tener un papel en la salud.
Fuente : Addictaide.fr
