Neile, kes ei tea" Sõltuvus“, see on esimene ajakiri maailmas kliinilise sõltuvuse ja sõltuvustega seotud tervisepoliitika osas. 2017. aasta jaanuarinumbris keskendub Addiction seetõttu elektroonilistele sigarettidele, tuues esile selle rahvatervise mõju hindamisraamistiku.
VÄHENDAGE SIGARETIDE NIKOTIINI TASEMIST järk-järgult, reklaame E-SIGARETTID
Ajakirja Addiction 2017. aasta jaanuarinumbris käsitletakse juhtkirjas vajalikke rahvatervise strateegiaid tubaka tarbimise piiramiseks järgmise kümnendi jooksul. Autorid on pärit erinevatest Ameerika Ühendriikide tubakakontrolli uurimiskeskustest. Nad pakuvad välja originaalse strateegia tavasigarettide vähendamiseks või isegi väljajuurimiseks (see sõna on kirjutatud…).
Üks peamisi täna kavandatud rahvatervise strateegiaid seisneb sigarettide nikotiinisisalduse väga järkjärgulises vähendamises. Idee on julgustada suitsetajaid suitsetamisest loobuma, kuid ennekõike piirata eksperimenteerijate (enamasti noorukite) sõltuvuse teket. Autorid viitavad uurimistööle, mis on näidanud, et nikotiinitaseme väga aeglane langus aitab ära hoida suitsetajatel võõrutusnähtude teket, kuid ennekõike sellega ei kaasne suitsetatavate sigarettide arvu suurenemist. Seda strateegiat arutas hiljuti WHO tubakatoodete reguleerimise uurimisrühm.
Käesoleva juhtkirja autorid teevad ettepaneku lisada asjasse ka e-sigaret. Nende sõnul oleks e-sigarettide propageerimisega, eelkõige nikotiini kõrgema taseme jätmisega elektroonilistes sigarettides, samal ajal kui tavasigarettides järk-järgult alandades maksimaalset nikotiinitaset, võimalik hõlbustada suitsetajate järkjärgulist üleminekut elektroonilistele nikotiinitarbimise vormidele. Autorid tunnistavad, et sellist strateegiat poleemikata ellu viia ei saaks. E-sigaret tekitab endiselt palju kriitikat ja küsimusi, kahtlemata selle pikaajalise kasutamise perspektiivi puudumise tõttu.
MILLINE HINDAMISRAAMISTIK E-SIGARETI MÕJU RAHVATERVISELE?
Ajakirja Addiction 2017. aasta jaanuarinumbris on eriaruanne keskendunud hindamisraamistikule, mis tuleb üles ehitada e-sigarettide ja nende võimalike tervisemõjude õigeks hindamiseks. Toimiku põhiartikli autorid on tubakavaldkonna rahvusvaheliste teadlaste rühm. Nad juhivad tähelepanu sellele, et e-sigaretid ja nendest valmistatud tooted on endiselt väga vastuolulised, isegi kui tundub üsna selge, et nendes toodetes on oluliselt vähem toksilisi aineid kui tavalistes sigarettides ja et sellistena tuleb e-sigarette vaadelda kahjude vähendamise vahenditena.
Hoolimata üha selgematest tõenditest e-sigarettide võimaliku kasu kohta rahvatervisele, on 55-st küsitletud riigist 123 e-sigareti kasutamise keelanud või piiranud ning 71 riigis kehtivad seadused, mis piiravad nende toodete ostmisel või reklaamimisel minimaalset vanust. Autorid usuvad, et enne seaduste edendamist peaksime suutma leppida kokku teaduslikes andmetes nende toodete kasutamisega seotud eeliste ja kahjude selge hindamisraamistiku kaudu. Seega pakuvad autorid välja objektiivsed kriteeriumid, mida kaaluda.
1er kriteerium : suremuse oht. Autorid tsiteerivad hiljutist uuringut, mille kohaselt oli e-sigarettide eksklusiivne kasutamine seotud 20 korda väiksema suremuse riskiga kui ainult tubaka tarbimine. Siiski täpsustavad nad, et seda arvu saab muuta pikaajaliste andmete järkjärgulise hankimisega. Segatarbimise (tubakas ja e-sigaret) puhul soovitavad autorid mõelda tubakatarbimise koguse ja kestuse vähendamisele. Nad viitavad uuringutele, mis näitavad kopsuvähi ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse riski vähenemist ning järeldavad vastavalt vähenenud suremuse riski.
2. kriteerium : e-sigarettide mõju noorukitele, kes pole kunagi traditsioonilisi sigarette suitsetanud. Asjaolu, et e-sigarettidega katsetamine võib soodustada üleminekut tubakatarbimisele, on üks e-sigarettide riskidest rääkides kõige sagedamini välja toodud argumente. Praktikas näitavad uuringud, et see nähtus on praegu äärmiselt piiratud (vt hiljutist Euroopa uuringut, mis avaldati ka ajakirjas Addiction ja millest teatati Addict'Aides'is). Lisaks on alati raske tubakaga katsetamist esile kutsuda veipimine, eriti noorukieas, mis on oma olemuselt mitmekordse katsetamise periood. Lõpuks näitavad teised uuringud, et ainult e-sigarettidega eksperimenteerivad noorukid lõpetavad enamasti selle kasutamise väga kiiresti, samas kui sigaretisuitsetajad, kes suitsetavad, jätkavad seadmete kasutamist vähemalt sama kaua kui suitsetamine.
3e kriteerium : e-sigarettide mõju tubakatarbimisele. Autorid viitavad mitmetele hiljutistele uuringutele, mis näitavad, et mida regulaarsem on e-sigarettide kasutamine, seda enam seostatakse seda endise suitsetaja või tubakatarbimise vähendamisega. Selle valdkonna head uuringud peavad võrdlema seda populatsiooni suitsetajate populatsioonidega, kes ei suitseta. Kliinilistes uuringutes ei ole e-sigarettide tõhusus suitsetamisest loobumisel siiski erakordne. Selle tase on sarnane plaastri asendamise tasemega. Kuid päriselus ei pruugi suitsetamise kohene ja täielik mahajätmine olla iga veipniku eesmärk. Lisaks rõhutavad autorid, et suitsetajad on sagedamini suitsetajad, kes on juba varem proovinud suitsetamisest loobuda. Seetõttu ei ole vapperid tõenäoliselt suitsetajad "nagu teised" ja seda tegurit tuleb tulevastes uuringutes arvesse võtta.
4e kriteerium : e-sigarettide mõju endistele suitsetajatele. Teisisõnu, kas on tavaline, et endised suitsetajad jätkavad nikotiini kasutamist e-sigaretiga? Siingi rõhutavad autorid, et selle kriteeriumi analüüs peab põhinema võrdlusel isikutega, kes alustavad vahetult suitsetamist. See toob esile e-sigarettide riski vähendamise eelised. Haruldased uuringud, mis on seda küsimust uurinud, näitavad, et endiste suitsetajate seas, kes jätkavad e-sigarettide kasutamist, on tubaka tarbimise taasalustamise määr väga madal (5–6%) ja enamasti ei kasutata tubakat iga päev.
5e kriteerium : tervisepoliitika mõju (hea või halb). Autorid usuvad, et tervisepoliitikal on otsustav roll selles, kuidas elanikkond e-sigarette esitleb ja kasutab. Nende seadmete liberaalne reguleerimine soodustab nende pikaajalist kasutamist, erinevalt tervisepoliitikast, mille eesmärk on esitleda e-sigaretti peamiselt suitsetamisest loobumise abivahendina. Osariikides, kus veipitoodete ostmiseks on vanuse alampiir, on noorukite seas madalaim veipimise määr ja kõrgeim tubakatarbimine.
Selle algse artikli kohta on mitu kommentaari. Näiteks, Becky Freeman, Sydney rahvatervise keskusest (Austraalia), usub samuti, et veipitooted võivad olla "hõbekuul", mis teeb lõpu tubakaprobleemidele (vt selleteemalist ajakirja Addiction juhtkirja). Samas rõhutab autor, et kui spetsialistid mõtlevad, kuidas hinnata e-sigaretti ja selle mõju võrreldes tubaka omaga, siis kasutajad ei oota nende järeldusi ja osalevad nende seadmete ärilises edus. Autor järeldab, et rahvatervise poliitika ei ole kindlasti peamine tegur, mis selgitab sellise süsteemitaseme edu või ebaõnnestumist, millel võib olla tervises roll.
allikas : Addictaide.fr
