برای کسانی که نمی دانند" اعتیاد"، این اولین مجله در جهان از نظر اعتیاد شناسی بالینی و سیاست های بهداشتی در مورد اعتیاد است. بنابراین، اعتیاد برای شماره ژانویه 2017 خود بر سیگارهای الکترونیکی تمرکز دارد و چارچوب ارزیابی خود را برای تأثیر سلامت عمومی برجسته می کند.
کاهش تدریجی سطح نیکوتین در سیگار با ترویج سیگارهای الکترونیکی
در شماره ژانویه 2017 مجله اعتیاد، سرمقاله ای درباره استراتژی های بهداشت عمومی لازم برای کنترل دخانیات در دهه آینده بحث می کند. نویسندگان از مراکز تحقیقاتی مختلف کنترل تنباکو در ایالات متحده آمده اند. آنها یک استراتژی اصلی را برای کاهش یا حتی از بین بردن (این کلمه نوشته شده است...) سیگارهای معمولی پیشنهاد می کنند.
یکی از اصلی ترین استراتژی های بهداشت عمومی که امروزه پیش بینی می شود، کاهش بسیار تدریجی سطح نیکوتین در سیگار است. ایده این است که افراد سیگاری را تشویق به ترک کنند، اما مهمتر از همه، محدود کردن پیشرفت به سمت اعتیاد در میان آزمایشگران (اغلب نوجوانان). نویسندگان به تحقیقاتی اشاره می‌کنند که نشان می‌دهد کاهش بسیار آهسته سطح نیکوتین به جلوگیری از بروز علائم ترک در افراد سیگاری کمک می‌کند، اما مهمتر از همه با افزایش تعداد سیگارهای مصرفی همراه نیست. این استراتژی اخیراً توسط گروه مطالعاتی WHO در مورد مقررات محصولات تنباکو مورد بحث قرار گرفت.
نویسندگان این سرمقاله پیشنهاد می کنند که سیگار الکترونیکی نیز در این موضوع گنجانده شود. به گفته آنها، با ترویج سیگارهای الکترونیکی، به ویژه با باقی گذاشتن سطوح بالاتر نیکوتین در سیگارهای الکترونیکی در حالی که حداکثر سطح نیکوتین به تدریج در سیگارهای معمولی کاهش می یابد، می توان انتقال تدریجی افراد سیگاری به شکل های الکترونیکی مصرف نیکوتین را تسهیل کرد. نویسندگان اعتراف می کنند که چنین استراتژی بدون مناقشه اجرا نمی شود. سیگار الکترونیکی همچنان انتقادات و سوالات زیادی را به دنبال دارد که بدون شک به دلیل عدم چشم انداز استفاده طولانی مدت از آن است.
چه چارچوب ارزیابی برای تأثیر سیگار الکترونیکی بر سلامت عمومی؟
در شماره ژانویه 2017 مجله اعتیاد، گزارش ویژه ای بر چارچوب ارزیابی برای ارزیابی صحیح سیگارهای الکترونیکی و تأثیرات احتمالی آنها بر سلامتی تمرکز دارد. نویسندگان مقاله اصلی فایل، گروهی از محققان بین المللی در زمینه دخانیات هستند. آنها خاطرنشان می کنند که سیگارهای الکترونیکی و محصولات مشتق شده هنوز بسیار بحث برانگیز هستند، حتی اگر کاملاً واضح به نظر برسد که این محصولات دارای عوامل سمی بسیار کمتری نسبت به سیگارهای معمولی هستند و به این ترتیب، سیگارهای الکترونیکی باید به عنوان عوامل کاهش آسیب دیده شوند.
با وجود شواهد روشن فزاینده در مورد مزایای احتمالی سیگارهای الکترونیکی برای سلامت عمومی، 55 کشور از 123 کشور مورد بررسی استفاده از سیگار الکترونیکی را ممنوع یا محدود کرده اند و 71 کشور قوانینی دارند که حداقل سن خرید یا تبلیغات در این محصولات را محدود می کند. نویسندگان بر این باورند که قبل از ترویج قوانین، باید بتوانیم از طریق یک چارچوب ارزیابی واضح از مزایا و مضرات مرتبط با استفاده از این محصولات، بر روی داده های علمی به توافق برسیم. بنابراین نویسندگان معیارهای عینی را برای در نظر گرفتن پیشنهاد می کنند.
1er معیار : خطر مرگ و میر نویسندگان به مطالعه اخیر اشاره می کنند که تخمین زده است که استفاده انحصاری از سیگارهای الکترونیکی با خطر مرگ و میر 20 برابر کمتر از مصرف انحصاری تنباکو مرتبط است. با این حال، آنها تصریح می کنند که این رقم می تواند با به دست آوردن تدریجی داده های بلندمدت اصلاح شود. برای استفاده ترکیبی (تنباکو و سیگار الکترونیکی)، نویسندگان پیشنهاد می‌کنند که در مورد کاهش مقدار و مدت مصرف تنباکو فکر کنید. آنها به مطالعاتی اشاره می کنند که نشان می دهد خطر ابتلا به سرطان ریه و بیماری مزمن انسدادی ریه کاهش می یابد و به همین ترتیب خطر مرگ و میر کاهش می یابد.
معیار دوم : تاثیر سیگارهای الکترونیکی بر نوجوانانی که هرگز سیگار سنتی نکشیده اند. این واقعیت که آزمایش سیگارهای الکترونیکی می تواند انتقال به مصرف دخانیات را تشویق کند، یکی از استدلال هایی است که اغلب در مورد خطرات سیگار الکترونیکی مطرح می شود. در عمل، مطالعات نشان می‌دهد که این پدیده در حال حاضر بسیار محدود است (نگاه کنید به نظرسنجی اخیر اروپایی نیز در Addiction منتشر شده و در Addict'Aides گزارش شده است). علاوه بر این، همیشه دشوار است که آزمایش تنباکو با بخارپز ایجاد شود، به ویژه در دوران نوجوانی که طبق تعریف دوره آزمایش های متعدد است. در نهایت، مطالعات دیگر نشان می‌دهد که نوجوانانی که منحصراً سیگارهای الکترونیکی را تجربه می‌کنند، اغلب این سیگار را خیلی سریع متوقف می‌کنند، در حالی که سیگاری‌هایی که سیگار می‌کشند حداقل تا زمانی که سیگار می‌کشند به استفاده از این دستگاه‌ها ادامه می‌دهند.
3e معیار : تاثیر سیگارهای الکترونیکی بر مصرف دخانیات نویسندگان به چندین مطالعه اخیر اشاره می‌کنند که نشان می‌دهد هر چه استفاده منظم‌تر از سیگارهای الکترونیکی، بیشتر با سیگاری بودن یا کاهش مصرف دخانیات مرتبط است. مطالعات خوب در این زمینه باید این جمعیت را با جمعیت سیگاری هایی که ویپ نمی کنند مقایسه کند. اما در کارآزمایی‌های بالینی، اثربخشی سیگارهای الکترونیکی در ترک سیگار استثنایی نیست. در سطوحی مشابه سطوح جایگزینی پچ است. اما، در زندگی واقعی، ممکن است هدف همه ویپرها ترک فوری و کامل سیگار نباشد. علاوه بر این، نویسندگان تاکید می‌کنند که ویپرها بیشتر سیگاری‌هایی هستند که قبلاً سعی در ترک سیگار داشته‌اند. بنابراین، ویپرها احتمالاً «مثل دیگران» سیگاری نیستند، و این عامل باید در مطالعات آینده در نظر گرفته شود.
4e معیار : تاثیر سیگارهای الکترونیکی بر افراد سیگاری سابق به عبارت دیگر، آیا مصرف مجدد نیکوتین با سیگار الکترونیکی برای سیگاری‌های سابق معمول است؟ در اینجا دوباره، نویسندگان تأکید می‌کنند که تحلیل این معیار باید براساس مقایسه با افرادی باشد که مستقیماً سیگار را از سر می‌گیرند. این امر مزایای کاهش خطر سیگارهای الکترونیکی را برجسته می کند. به نظر می رسد مطالعات نادری که این سوال را مورد بررسی قرار داده اند نشان می دهد که میزان بسیار کم از سرگیری مجدد دخانیات در بین سیگاری های سابق که استفاده از سیگارهای الکترونیکی را از سر می گیرند (5 تا 6٪) و اغلب این مصرف روزانه نیست.
5e معیار : تاثیر (خوب یا بد) سیاست های سلامت. نویسندگان بر این باورند که سیاست‌های سلامت نقش مهمی در نحوه ارائه و استفاده از سیگارهای الکترونیکی توسط مردم دارند. مقررات لیبرال این دستگاه‌ها استفاده طولانی‌مدت از آنها را ترویج می‌کند، برخلاف سیاست‌های بهداشتی با هدف ارائه سیگارهای الکترونیکی اساساً به عنوان کمکی برای ترک سیگار. ایالت هایی که حداقل سن برای خرید محصولات ویپینگ وجود دارد، کشورهایی هستند که کمترین میزان مصرف دخانیات را در بین نوجوانان دارند و کشورهایی که بیشترین مصرف دخانیات را دارند.
نظرات متعددی در مورد این مقاله اصلی وجود دارد. مثلا، بکی فریمن، از مرکز بهداشت عمومی سیدنی (استرالیا)، همچنین معتقد است که محصولات بخارپز می توانند "گلوله نقره ای" برای پایان دادن به آفت های تنباکو باشند (به سرمقاله همان شماره اعتیاد در این موضوع مراجعه کنید). با این حال، نویسنده تأکید می کند که در حالی که متخصصان در مورد چگونگی ارزیابی سیگار الکترونیکی و تأثیر آن در مقایسه با تنباکو متعجب هستند، کاربران منتظر نتیجه گیری آنها نیستند و در موفقیت تجاری این دستگاه ها مشارکت می کنند. نویسنده نتیجه می گیرد که سیاست های بهداشت عمومی قطعاً عامل اصلی توضیح دهنده موفقیت یا شکست سطحی از سیستم نیست که می تواند در سلامت نقش داشته باشد.
منبع : Addictaide.fr
