Niille jotka eivät tiedä" RiippuvuusSe on maailman ensimmäinen kliinisen addiktologian ja riippuvuuksiin liittyvän terveyspolitiikan aikakauslehti. Tammikuun 2017 numerossaan Addiction keskittyy siksi sähkösavukkeisiin ja korostaa sen vaikutusten arviointikehystä kansanterveyteen.
VÄHENTÄÄ VÄHITTÄIN SAVUKKIEN NIKOTIINITASOJA EDISTÄMINEN E-Savukkeita
Addiction-lehden tammikuun 2017 numerossa pääkirjoitus käsittelee tarvittavia kansanterveysstrategioita tupakoinnin hillitsemiseksi seuraavan vuosikymmenen aikana. Kirjoittajat tulevat useista tupakantorjuntaan keskittyvistä tutkimuskeskuksista Yhdysvalloissa. He ehdottavat alkuperäistä strategiaa tavanomaisten savukkeiden vähentämiseksi tai jopa hävittämiseksi (sana on kirjoitettu…).
Yksi tärkeimmistä kansanterveysstrategioista, joita nykyään harkitaan, on savukkeiden nikotiinipitoisuuden asteittainen vähentäminen. Ajatuksena on rohkaista tupakoitsijoita lopettamaan tupakointi, mutta ennen kaikkea rajoittaa riippuvuuden kehittymistä kokeilijoiden (useimmiten nuorten) keskuudessa. Kirjoittajat mainitsevat tutkimuksen, joka on osoittanut, että nikotiinipitoisuuden erittäin hidas pudotus auttaa ehkäisemään vieroitusoireiden ilmaantumista tupakoitsijoilla, mutta ennen kaikkea siihen ei liity poltettujen savukkeiden lisääntymistä. Tästä strategiasta keskusteli äskettäin WHO:n tupakkatuotteiden sääntelyä käsittelevä tutkimusryhmä.
Tämän pääkirjoituksen kirjoittajat ehdottavat sähkösavukkeen lisäämistä koteloon. Heidän mukaansa e-savukkeita edistämällä, erityisesti jättämällä korkeampia nikotiinipitoisuuksia sähkösavukkeisiin samalla, kun nikotiinin enimmäistasoa alennetaan asteittain perinteisissä savukkeissa, olisi mahdollista helpottaa tupakoitsijoiden asteittaista siirtymistä sähköiseen nikotiinin kulutukseen. . Kirjoittajat myöntävät, että tällaista strategiaa ei toteuteta ilman kiistaa. E-savuke herättää edelleen paljon kritiikkiä ja kysymyksiä, mikä johtuu luultavasti näkökulman puutteesta sen pitkäaikaiseen käyttöön.
MITÄ ARVIOINTIPUHTEISTA SÄHKÖTUPAKKEIDEN KANSANTERVEYSVAIKUTUKSILLE?
Addiction-lehden tammikuun 2017 numerossa erikoisuutena keskitytään arviointikehykseen, joka rakennetaan sähkösavukkeen ja sen mahdollisten terveysvaikutusten arvioimiseksi oikein. Tiedoston pääartikkelin kirjoittajat ovat ryhmä kansainvälisiä tupakka-alan tutkijoita. He huomauttavat, että e-savuke ja johdannaiset ovat edelleen erittäin kiistanalaisia, vaikka näyttääkin melko selvältä, että näissä tuotteissa on huomattavasti vähemmän myrkyllisiä aineita kuin perinteisissä savukkeissa, ja että sähkösavukkeet on sellaisenaan nähtävä haittoja vähentävinä aineina.
Huolimatta kasvavista todisteista sähkösavukkeiden mahdollisista kansanterveydellisistä eduista, 55 kyselyyn osallistuneesta 123 maasta on kieltänyt tai rajoittanut sähkösavukkeiden käyttöä, ja 71:ssä on lakeja, jotka rajoittavat näiden tuotteiden ostamisen tai mainonnan vähimmäisikää. Kirjoittajat uskovat, että ennen lakien edistämistä olisi kyettävä sopia tieteellisestä tiedosta selkeän viitekehyksen kautta näiden tuotteiden käyttöön liittyvien hyötyjen ja haittojen arvioimiseksi. Kirjoittajat ehdottavat siten objektiivisia kriteerejä, jotka on otettava huomioon.
1er kriteeri : kuolleisuusriski. Kirjoittajat lainaavat tuoretta tutkimusta, jossa arvioitiin, että e-savukkeiden yksinomainen käyttö liittyi 20 kertaa pienempään kuolleisuusriskiin kuin yksinomaan tupakan käyttö. He kuitenkin tarkentavat, että tätä lukua voitaisiin muuttaa hankkimalla asteittain pitkän aikavälin tietoja. Sekakäytölle (tupakka ja e-savuke) kirjoittajat ehdottavat perusteluja tupakan käytön määrän ja keston vähentämiseksi. He lainaavat tutkimuksia, jotka osoittavat pienentyneen keuhkosyövän ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden riskin ja päättelevät vastaavasti pienentyneen kuolleisuusriskin.
2. kriteeri : e-savukkeiden vaikutus teini-ikäisiin, jotka eivät ole koskaan polttaneet perinteisiä savukkeita. Se, että e-savukkeiden kokeileminen voi edistää siirtymistä tupakan käyttöön, on yksi useimmin esitettyjä argumentteja e-savukkeiden riskeistä puhuttaessa. Käytännössä tutkimukset osoittavat, että tämä ilmiö on toistaiseksi erittäin rajallinen (vrt. äskettäinen eurooppalainen tutkimus, joka julkaistiin myös Addictionissa ja jossa kerrottiin Addict'Aidesista). Lisäksi on aina vaikeaa, että tupakkakokeita voitaisiin saada aikaan höyrystämisellä, erityisesti murrosiässä, joka on määritelmän mukaan monien kokeilujen ajanjakso. Lopuksi, muut tutkimukset osoittavat, että nuoret, jotka kokeilevat yksinomaan sähkösavukkeita, lopettavat tämän käytön enimmäkseen hyvin nopeasti, kun taas savukkeiden tupakoitsijat jatkavat laitteiden käyttöä ainakin niin kauan kuin tupakkaa.
3e kriteeri : e-savukkeiden vaikutus tupakan käyttöön. Kirjoittajat lainaavat useita viimeaikaisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että mitä säännöllisempää e-savukkeen käyttö on, sitä enemmän se liittyy entiseen tupakoitsijaan tai tupakan käytön vähentämiseen. Tämän alueen hyvissä tutkimuksissa tätä väestöä pitäisi verrata tupakoimattomiin tupakoitsijoihin. Kliinisissä kokeissa sähkötupakan tehokkuus tupakoinnin lopettamisessa ei kuitenkaan ole poikkeuksellinen. Se on samalla tasolla kuin laastarin korvaaminen. Mutta tosielämässä kaikkien vapaiden tavoitteena ei välttämättä ole lopettaa tupakointi välittömästi ja kokonaan. Lisäksi kirjoittajat huomauttavat, että vaparit ovat useammin tupakoitsijoita, jotka ovat jo yrittäneet lopettaa tupakoinnin aiemmin. Vaperit eivät siis luultavasti ole tupakoitsijoita "kuten muut", ja tämä tekijä on otettava huomioon tulevissa tutkimuksissa.
4e kriteeri : e-savukkeiden vaikutus entisiin tupakoitsijoihin. Toisin sanoen, onko yleistä, että entiset tupakoitsijat jatkavat nikotiinin käyttöä e-savukkeen kanssa? Tässäkin kirjoittajat korostavat, että tämän kriteerin analyysin tulisi perustua vertailuun henkilöihin, jotka aloittavat välittömästi tupakoinnin. Tämä auttaa korostamaan sähkösavukkeiden riskiä vähentäviä etuja. Harvinaiset tutkimukset, jotka ovat tutkineet tätä kysymystä, näyttävät osoittavan erittäin alhaisen tupakan käytön uudelleen aloittamisen entisten tupakoitsijoiden keskuudessa, jotka jatkavat sähkösavukkeiden käyttöä (5–6 %), ja useimmiten tämä tupakan käyttö ei ole päivittäistä.
5e kriteeri : terveyspolitiikan vaikutus (hyvä tai huono). Kirjoittajat uskovat, että terveyspolitiikalla on ratkaiseva rooli siinä, miten e-savuke esitetään ja miten väestö käyttää. Näiden laitteiden liberaali sääntely suosii niiden pitkäaikaista käyttöä, toisin kuin terveyspolitiikka, jonka tavoitteena on esitellä sähkötupakka ensisijaisesti tupakoinnin lopettamisen apuvälineenä. Osavaltioissa, joissa höyrystystuotteiden ostamisen vähimmäisikä on alhaisin teini-ikäisten joukossa, ja osavaltioissa, joissa tupakointi on eniten.
Tässä Princeps-artikkelissa on useita kommentteja. Esimerkiksi, Becky Freeman, Sydneyn kansanterveyskeskuksesta (Australia), uskoo myös, että höyrystystuotteet voisivat olla "hopealuoti" tupakan vitsausten lopettamiseksi (katso tästä aiheesta Addiction-lehden saman numeron pääkirjoitus). Kirjoittaja kuitenkin korostaa, että vaikka asiantuntijat ihmettelevät, miten sähkötupakkaa ja sen vaikutuksia tupakkaan voi arvioida, käyttäjät eivät odota johtopäätöksiään ja osallistuvat näiden laitteiden kaupalliseen menestykseen. Kirjoittaja päättelee, että kansanterveyspolitiikka ei todellakaan ole tärkein tekijä, joka selittää sellaisen laitteen onnistumista tai epäonnistumista, jolla voi olla merkitystä terveyteen.
lähde : Addictaide.fr
