Para os que non saben" vicio“, é a primeira revista do mundo en canto a adicoloxía clínica e política sanitaria arredor das adiccións. Polo tanto, para a súa edición de xaneiro de 2017, Addiction céntrase nos cigarros electrónicos, destacando o seu marco de avaliación do impacto na saúde pública.
REDUCE GRADUALMENTE OS NIVEIS DE NICOTINA NOS CIGARROS PROMOCIONANDO OS CIGARROS ELECTRÓNICOS
No número de xaneiro de 2017 da revista Addiction, un editorial analiza as estratexias de saúde pública necesarias para o control do tabaco durante a próxima década. Os autores proceden de varios centros de investigación para o control do tabaco dos Estados Unidos. Propoñen unha estratexia orixinal para reducir ou mesmo erradicar (a palabra está escrita...) os cigarros convencionais.
Unha das principais estratexias de saúde pública consideradas hoxe en día consiste nunha redución moi gradual do nivel de nicotina nos cigarros. A idea é animar aos fumadores a deixar de fumar pero sobre todo limitar a evolución cara a unha adicción entre os experimentadores (a maioría das veces adolescentes). Os autores citan investigacións que demostraron que unha baixada moi lenta dos niveis de nicotina axuda a previr a aparición de síntomas de abstinencia nos fumadores, pero sobre todo non se acompaña dun aumento do número de cigarros fumados. Esta estratexia foi discutida recentemente polo Grupo de Estudo para a Regulación dos Produtos do Tabaco da OMS.
Os autores deste editorial propoñen inserir o cigarro electrónico no caso. Segundo eles, promovendo os cigarros electrónicos, en particular deixando niveis máis altos de nicotina nos cigarros electrónicos mentres que o nivel máximo de nicotina se rebaixa paulatinamente nos cigarros convencionais, sería posible facilitar a transición gradual dos fumadores a formas electrónicas de consumo de nicotina. . Os autores admiten que tal estratexia non se implementaría sen polémica. O cigarro electrónico aínda suscita moitas críticas e preguntas, probablemente debido á falta de perspectiva sobre o seu uso a longo prazo.
QUE MARCO DE AVALIACIÓN DO IMPACTO SANITARIO DOS E-CIGARROS ELECTRÓNICOS?
No número de xaneiro de 2017 da revista Addiction, unha función especial céntrase no marco de avaliación a construír para avaliar correctamente o cigarro electrónico e os seus posibles impactos na saúde. Os autores do artigo principal do expediente son un grupo de investigadores internacionais no ámbito do tabaco. Sinalan que o cigarro electrónico e os produtos derivados seguen sendo moi controvertidos, aínda que pareza bastante claro que estes produtos teñen substancialmente menos axentes tóxicos que os cigarros convencionais e que, como tal, os cigarros electrónicos deben ser vistos como axentes de redución de danos.
A pesar da crecente evidencia sobre os posibles beneficios para a saúde pública dos cigarros electrónicos, 55 dos 123 países enquisados prohibiron ou restrinxiron o uso de cigarros electrónicos e 71 teñen leis que limitan a idade mínima de compra ou a publicidade destes produtos. Os autores consideran que antes de promover as leis, sería necesario poder consensuar os datos científicos mediante un marco claro para avaliar os beneficios e prexuízos asociados ao uso destes produtos. Os autores propoñen así criterios obxectivos a ter en conta.
1er criterio : risco de mortalidade. Os autores citan un estudo recente que estimou que o uso exclusivo de cigarros electrónicos estaba asociado cun risco de mortalidade 20 veces menor que o consumo exclusivo de tabaco. Especifican non obstante que esta cifra podería verse modificada coa obtención progresiva de datos a longo prazo. Para o uso mixto (tabaco e cigarro electrónico), os autores propoñen razoar en termos de reducir a cantidade e a duración do consumo de tabaco. Citan estudos que mostran un risco reducido de cancro de pulmón e enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, e deducen un risco de mortalidade en consecuencia reducido.
2º criterio : o impacto dos cigarros electrónicos en adolescentes que nunca fumaron cigarros tradicionais. O feito de que experimentar con cigarros electrónicos pode favorecer a transición cara ao consumo de tabaco é un dos argumentos que máis adoitan esgrimir á hora de discutir os riscos dos cigarros electrónicos. Na práctica, os estudos demostran que este fenómeno segue sendo extremadamente limitado polo momento (cf. a recente enquisa europea tamén publicada en Addiction, e informada sobre Addict'Aides.). Ademais, sempre é difícil que a experimentación do tabaco poida ser inducida polo vapeo, especialmente na adolescencia, que é por definición un período de experimentación múltiple. Por último, outros estudos demostran que os adolescentes que experimentan exclusivamente con cigarros electrónicos deixan este uso na súa maioría moi rapidamente, mentres que os fumadores de cigarros que vapean seguen a usar os dispositivos polo menos tanto tempo como o consumo de tabaco.
3e criterio : o impacto dos cigarros electrónicos no consumo de tabaco. Os autores citan varios estudos recentes que indican que canto máis regular é o uso do cigarro electrónico, máis se asocia ao feito de ser exfumador ou de ter reducido o consumo de tabaco. Bos estudos nesta área deberían comparar esta poboación con poboacións de fumadores que non vapean. Nos ensaios clínicos, a eficacia do cigarro electrónico para deixar de fumar non é, con todo, excepcional. Está a niveis similares á substitución de parches. Pero, na vida real, pode que non sexa o obxectivo de todos os vapers deixar de fumar inmediatamente e completamente. Ademais, os autores sinalan que os vapeadores son fumadores con máis frecuencia que xa intentaron deixar de fumar no pasado. Polo tanto, probablemente os vapers non sexan fumadores "como os outros", e este factor debe ser considerado en estudos futuros.
4e criterio : o impacto dos cigarros electrónicos nos antigos fumadores. Noutras palabras, é habitual que os antigos fumadores retomen o uso de nicotina cun cigarro electrónico? Aquí, de novo, os autores subliñan que a análise deste criterio debería basearse nunha comparación cos suxeitos que retoman directamente o hábito de fumar. Isto axudará a destacar os beneficios de redución de risco dos cigarros electrónicos. Os raros estudos que exploraron esta cuestión parecen mostrar unha taxa moi baixa de reanudación do tabaco entre os ex-fumadores que retoman o uso de cigarros electrónicos (entre un 5 e un 6%), e a maioría das veces este consumo de tabaco non é diario.
5e criterio : o impacto (bo ou malo) das políticas sanitarias. Os autores cren que as políticas sanitarias teñen un papel crucial na forma en que o cigarro electrónico é presentado e utilizado pola poboación. A regulación liberal destes aparellos favorece o seu uso a longo prazo, fronte ás políticas sanitarias dirixidas a presentar o cigarro electrónico esencialmente como unha axuda para deixar de fumar. Os estados cunha idade mínima para a compra de produtos de vapeo teñen as taxas de vapeo máis baixas entre os adolescentes e os estados onde o consumo de tabaco é máis alto.
Hai varios comentarios a este artigo de princeps. Por exemplo, Becky Freeman, do Centro de Saúde Pública de Sidney (Australia), tamén considera que os produtos de vapeo poderían ser a "baila de prata" para acabar coas lacras do tabaco (cf. o editorial do mesmo número de Addiction sobre este tema). Non obstante, o autor subliña que mentres os especialistas se preguntan como valorar o cigarro electrónico e o seu impacto fronte ao do tabaco, os usuarios non esperan as súas conclusións e participan do éxito comercial destes dispositivos. O autor conclúe que as políticas de saúde pública non son certamente o principal factor que explica o éxito ou o fracaso dun nivel de dispositivo que pode ter un papel na saúde.
fonte : Addictaide.fr
