उन लोगों के लिए जो नहीं जानते" लत“व्यसनों के इर्द-गिर्द क्लिनिकल एडिक्टोलॉजी और स्वास्थ्य नीति के मामले में यह दुनिया का पहला जर्नल है। अपने जनवरी 2017 अंक के लिए, एडिक्शन इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट पर ध्यान केंद्रित करता है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव के लिए इसके मूल्यांकन ढांचे पर प्रकाश डालता है।
ई-सिगरेट को बढ़ावा देकर सिगरेट में निकोटीन के स्तर को उत्तरोत्तर कम करें
एडिक्शन पत्रिका के जनवरी 2017 अंक में, एक संपादकीय में अगले दशक में तंबाकू नियंत्रण के लिए आवश्यक सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों पर चर्चा की गई है। लेखक संयुक्त राज्य अमेरिका के विभिन्न तंबाकू नियंत्रण अनुसंधान केंद्रों से आते हैं। वे पारंपरिक सिगरेट को कम करने या ख़त्म करने (शब्द लिखा है...) के लिए एक मूल रणनीति का प्रस्ताव करते हैं।
आज जिन मुख्य सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों की परिकल्पना की गई है उनमें से एक सिगरेट में निकोटीन के स्तर को बहुत धीरे-धीरे कम करना है। विचार यह है कि धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान बंद करने के लिए प्रोत्साहित किया जाए, लेकिन सबसे बढ़कर धूम्रपान करने वालों (अक्सर किशोरों) के बीच नशे की लत की प्रगति को सीमित किया जाए। लेखक शोध कार्य का हवाला देते हैं जिससे पता चला है कि निकोटीन के स्तर में बहुत धीमी गिरावट धूम्रपान करने वालों में वापसी के लक्षणों को रोकने में मदद करती है, लेकिन सबसे बढ़कर धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। इस रणनीति पर हाल ही में तंबाकू उत्पादों के विनियमन पर डब्ल्यूएचओ अध्ययन समूह द्वारा चर्चा की गई थी।
इस संपादकीय के लेखकों ने इस मामले में ई-सिगरेट को भी शामिल करने का प्रस्ताव रखा है। उनके अनुसार, ई-सिगरेट को बढ़ावा देने से, विशेष रूप से इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट में निकोटीन के उच्च स्तर को छोड़कर, जबकि पारंपरिक सिगरेट में अधिकतम निकोटीन स्तर को धीरे-धीरे कम किया जाता है, धूम्रपान करने वालों के निकोटीन उपभोग के इलेक्ट्रॉनिक रूपों में क्रमिक संक्रमण को सुविधाजनक बनाना संभव होगा। लेखक मानते हैं कि ऐसी रणनीति बिना विवाद के लागू नहीं की जाएगी। ई-सिगरेट अभी भी कई आलोचनाओं और सवालों को उठाती है, निस्संदेह इसके दीर्घकालिक उपयोग पर परिप्रेक्ष्य की कमी के कारण।
ई-सिगरेट के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव के लिए क्या आकलन ढांचा है?
जर्नल एडिक्शन के जनवरी 2017 अंक में, एक विशेष रिपोर्ट ई-सिगरेट और स्वास्थ्य पर उनके संभावित प्रभावों का सही मूल्यांकन करने के लिए बनाए जाने वाले मूल्यांकन ढांचे पर केंद्रित है। फ़ाइल में मुख्य लेख के लेखक तम्बाकू के क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय शोधकर्ताओं का एक समूह हैं। वे बताते हैं कि ई-सिगरेट और व्युत्पन्न उत्पाद अभी भी बहुत विवादास्पद हैं, भले ही यह बिल्कुल स्पष्ट लगता है कि इन उत्पादों में पारंपरिक सिगरेट की तुलना में काफी कम विषाक्त एजेंट हैं, और इस तरह, ई-सिगरेट को नुकसान कम करने वाले एजेंट के रूप में देखा जाना चाहिए।
ई-सिगरेट के संभावित सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभों पर स्पष्ट सबूत के बावजूद, सर्वेक्षण में शामिल 55 देशों में से 123 ने ई-सिगरेट के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया है या प्रतिबंधित कर दिया है, और 71 में ऐसे कानून हैं जो इन उत्पादों को खरीदने या विज्ञापन करने की न्यूनतम आयु को सीमित करते हैं। लेखकों का मानना है कि कानूनों को बढ़ावा देने से पहले, हमें इन उत्पादों के उपयोग से जुड़े लाभ और हानि के स्पष्ट मूल्यांकन ढांचे के माध्यम से वैज्ञानिक डेटा पर सहमत होने में सक्षम होना चाहिए। इस प्रकार लेखक विचार करने के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड प्रस्तावित करते हैं।
1er मापदंड : मृत्यु का जोखिम. लेखक एक हालिया अध्ययन का हवाला देते हैं जिसमें अनुमान लगाया गया है कि ई-सिगरेट का विशेष उपयोग तंबाकू के विशेष उपयोग की तुलना में मृत्यु दर के जोखिम को 20 गुना कम करता है। हालाँकि, वे निर्दिष्ट करते हैं कि इस आंकड़े को दीर्घकालिक डेटा की क्रमिक प्राप्ति के साथ संशोधित किया जा सकता है। मिश्रित उपयोग (तंबाकू और ई-सिगरेट) के लिए, लेखक तंबाकू के उपयोग की मात्रा और अवधि को कम करने के संदर्भ में सोचने का सुझाव देते हैं। वे फेफड़ों के कैंसर और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के कम जोखिम को दर्शाने वाले अध्ययनों का हवाला देते हैं, और मृत्यु दर के कम जोखिम का अनुमान लगाते हैं।
दूसरा मानदंड : उन किशोरों पर ई-सिगरेट का प्रभाव जिन्होंने कभी पारंपरिक सिगरेट नहीं पी है। तथ्य यह है कि ई-सिगरेट के साथ प्रयोग तंबाकू के उपयोग में बदलाव को प्रोत्साहित कर सकता है, ई-सिगरेट के खतरों के बारे में बात करते समय सबसे अधिक बार सामने आने वाले तर्कों में से एक है। व्यवहार में, अध्ययनों से पता चलता है कि यह घटना फिलहाल बेहद सीमित है (हाल ही में यूरोपीय सर्वेक्षण भी देखें जो एडिक्शन में प्रकाशित हुआ था, और एडिक्ट'एड्स पर रिपोर्ट किया गया था)। इसके अलावा, यह हमेशा मुश्किल होता है कि तम्बाकू प्रयोग को वेपिंग द्वारा प्रेरित किया जा सकता है, खासकर किशोरावस्था के दौरान, जो परिभाषा के अनुसार कई प्रयोगों की अवधि है। अंत में, अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि जो किशोर विशेष रूप से ई-सिगरेट के साथ प्रयोग करते हैं, वे ज्यादातर इसका उपयोग बहुत जल्दी बंद कर देते हैं, जबकि सिगरेट पीने वाले जो वेप करते हैं वे कम से कम तब तक उपकरणों का उपयोग करना जारी रखते हैं जब तक वे धूम्रपान करते हैं।
3e मापदंड : तम्बाकू के उपयोग पर ई-सिगरेट का प्रभाव। लेखक हाल के कई अध्ययनों का हवाला देते हुए बताते हैं कि ई-सिगरेट का उपयोग जितना अधिक नियमित होता है, उतना ही यह पूर्व धूम्रपान न करने या किसी के तंबाकू का उपयोग कम करने से जुड़ा होता है। इस क्षेत्र में अच्छे अध्ययनों में इस आबादी की तुलना उन धूम्रपान करने वालों की आबादी से की जानी चाहिए जो वेपिंग नहीं करते हैं। हालाँकि, नैदानिक परीक्षणों में, धूम्रपान छोड़ने में ई-सिगरेट की प्रभावशीलता असाधारण नहीं है। यह पैच प्रतिस्थापन के समान स्तर पर है। लेकिन, वास्तविक जीवन में, तुरंत और पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ना हर वेपर का लक्ष्य नहीं हो सकता है। इसके अलावा, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि वेपर्स अधिक बार धूम्रपान करने वाले होते हैं जो पहले ही इसे छोड़ने की कोशिश कर चुके हैं। इसलिए वेपर्स संभवतः "दूसरों की तरह" धूम्रपान करने वाले नहीं हैं, और भविष्य के अध्ययनों में इस कारक पर विचार किया जाना चाहिए।
4e मापदंड : पूर्व धूम्रपान करने वालों पर ई-सिगरेट का प्रभाव। दूसरे शब्दों में, क्या पूर्व धूम्रपान करने वालों के लिए ई-सिगरेट के साथ निकोटीन का उपयोग फिर से शुरू करना आम बात है? यहां फिर से, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि इस मानदंड का विश्लेषण उन विषयों के साथ तुलना पर आधारित होना चाहिए जो सीधे धूम्रपान फिर से शुरू करते हैं। यह ई-सिगरेट के जोखिम कम करने के लाभों पर प्रकाश डालेगा। इस प्रश्न का पता लगाने वाले दुर्लभ अध्ययनों से पता चलता है कि ई-सिगरेट का उपयोग फिर से शुरू करने वाले पूर्व धूम्रपान करने वालों के बीच तम्बाकू को फिर से शुरू करने की दर बहुत कम है (5 से 6%), और अक्सर तम्बाकू का यह उपयोग दैनिक नहीं होता है।
5e मापदंड : स्वास्थ्य नीतियों का प्रभाव (अच्छा या बुरा)। लेखकों का मानना है कि जिस तरह से ई-सिगरेट को आबादी द्वारा प्रस्तुत और उपयोग किया जाता है, उसमें स्वास्थ्य नीतियों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। इन उपकरणों का उदार विनियमन इनके दीर्घकालिक उपयोग को बढ़ावा देता है, जबकि स्वास्थ्य नीतियों का उद्देश्य ई-सिगरेट को अनिवार्य रूप से धूम्रपान छोड़ने में सहायता के रूप में प्रस्तुत करना है। वेपिंग उत्पाद खरीदने के लिए न्यूनतम आयु वाले राज्य वे राज्य हैं जहां किशोरों के बीच वेपिंग दर सबसे कम है, और वे राज्य हैं जहां तंबाकू की खपत सबसे अधिक है।
इस मूल लेख पर कई टिप्पणियाँ हैं। उदाहरण के लिए, बेकी फ़्रीमैनसिडनी पब्लिक हेल्थ सेंटर (ऑस्ट्रेलिया) का भी मानना है कि तम्बाकू के संकट को समाप्त करने के लिए वेपिंग उत्पाद "सिल्वर बुलेट" हो सकते हैं (इस विषय पर एडिक्शन के उसी अंक का संपादकीय देखें)। हालाँकि, लेखक इस बात पर जोर देता है कि जबकि विशेषज्ञ सोच रहे हैं कि तंबाकू की तुलना में ई-सिगरेट और इसके प्रभाव का मूल्यांकन कैसे किया जाए, उपयोगकर्ता उनके निष्कर्षों की प्रतीक्षा नहीं कर रहे हैं और इन उपकरणों की व्यावसायिक सफलता में भाग ले रहे हैं। लेखक ने निष्कर्ष निकाला है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियां निश्चित रूप से सिस्टम के उस स्तर की सफलता या विफलता को समझाने वाला मुख्य कारक नहीं हैं जिसकी स्वास्थ्य में भूमिका हो सकती है।
स्रोत : व्यसनी.fr
