Za one koji ne znaju" Ovisnost“, to je prvi časopis u svijetu u smislu kliničke adiktologije i zdravstvene politike o ovisnostima. Za svoje izdanje iz siječnja 2017., Addiction se stoga usredotočuje na elektroničke cigarete, ističući njihov okvir procjene utjecaja na javno zdravlje.
POSTUPNO SMANJITE RAZINE NIKOTINA U CIGARETAMA PROMICANJEM E-CIGARETA
U izdanju časopisa Addiction iz siječnja 2017. uvodnik raspravlja o potrebnim javnozdravstvenim strategijama za kontrolu duhana u sljedećem desetljeću. Autori dolaze iz različitih istraživačkih centara za kontrolu duhana u Sjedinjenim Državama. Oni predlažu originalnu strategiju za smanjenje ili čak iskorijenjivanje (napisana je riječ...) konvencionalnih cigareta.
Jedna od glavnih javnozdravstvenih strategija koja se danas razmatra sastoji se od vrlo postupnog smanjenja razine nikotina u cigaretama. Ideja je potaknuti pušače na prestanak pušenja, ali prije svega ograničiti razvoj ovisnosti kod eksperimentatora (najčešće adolescenata). Autori citiraju istraživanje koje je pokazalo da vrlo sporo opadanje razine nikotina pomaže u sprječavanju pojave simptoma odvikavanja kod pušača, ali prije svega nije praćeno povećanjem broja popušenih cigareta. O ovoj strategiji nedavno je raspravljala Studijska skupina za regulaciju duhanskih proizvoda Svjetske zdravstvene organizacije.
Autori ovog uvodnika predlažu umetanje e-cigarete u kućište. Prema njihovim riječima, promicanjem e-cigareta, posebice ostavljanjem viših razina nikotina u elektroničkim cigaretama, dok se maksimalna razina nikotina postupno smanjuje u konvencionalnim cigaretama, omogućilo bi se postupno prelazak pušača na elektroničke oblike konzumacije nikotina. . Autori priznaju da se takva strategija ne bi provela bez kontroverzi. E-cigareta još uvijek izaziva brojne kritike i pitanja, vjerojatno zbog neperspektivnosti njezine dugoročne uporabe.
KOJI OKVIR PROCJENE UTJECAJA E-CIGARETA NA JAVNO ZDRAVLJE?
U izdanju časopisa Addiction iz siječnja 2017. posebna se tema usredotočuje na okvir za procjenu koji treba izgraditi kako bi se ispravno procijenila e-cigareta i njezini mogući učinci na zdravlje. Autori glavnog članka datoteke su skupina međunarodnih istraživača u području duhana. Oni ističu da su e-cigarete i derivati još uvijek vrlo kontroverzni, iako se čini sasvim jasnim da ti proizvodi imaju znatno manje toksičnih tvari od konvencionalnih cigareta, te da se kao takve e-cigarete moraju smatrati sredstvima za smanjenje štete.
Unatoč sve većem broju dokaza o mogućim dobrobitima e-cigareta za javno zdravlje, 55 od 123 zemlje obuhvaćene istraživanjem zabranile su ili ograničile upotrebu e-cigareta, a 71 ima zakone koji ograničavaju minimalnu dob za kupnju ili oglašavanje ovih proizvoda. Autori smatraju da bi prije promicanja zakona bilo potrebno moći dogovoriti znanstvene podatke kroz jasan okvir za procjenu dobrobiti i štete povezanih s upotrebom ovih proizvoda. Autori stoga predlažu objektivne kriterije koje treba razmotriti.
1er kriterij : rizik od smrtnosti. Autori citiraju nedavnu studiju koja je procijenila da je isključiva uporaba e-cigareta povezana s rizikom od smrtnosti 20 puta nižim od isključive uporabe duhana. Preciziraju međutim da bi se ta brojka mogla mijenjati postupnim dobivanjem podataka na duži rok. Za mješovitu uporabu (duhan i e-cigareta) autori predlažu obrazloženje u smislu smanjenja količine i trajanja uporabe duhana. Oni citiraju studije koje pokazuju smanjeni rizik od raka pluća i kronične opstruktivne plućne bolesti, te zaključuju odgovarajući smanjeni rizik od smrtnosti.
2. kriterij : utjecaj e-cigareta na tinejdžere koji nikada nisu pušili tradicionalne cigarete. Činjenica da eksperimentiranje s e-cigaretama može potaknuti prijelaz na korištenje duhana jedan je od argumenata koji se najčešće iznosi kada se raspravlja o rizicima e-cigareta. U praksi, studije pokazuju da je ovaj fenomen zasad vrlo ograničen (usp. nedavno europsko istraživanje također objavljeno u Addiction, i izvješće o Addict'Aides.). Štoviše, uvijek je teško da bi se eksperimentiranje s duhanom moglo potaknuti pušenjem cigareta, osobito u adolescenciji koja je po definiciji razdoblje višestrukog eksperimentiranja. Konačno, druge studije pokazuju da adolescenti koji isključivo eksperimentiraju s e-cigaretama uglavnom vrlo brzo prestanu s tom upotrebom, dok pušači cigareta koji vape nastavljaju koristiti uređaje barem onoliko dugo koliko i duhan.
3e kriterij : utjecaj e-cigareta na upotrebu duhana. Autori citiraju nekoliko nedavnih studija koje pokazuju da što je korištenje e-cigarete redovitije, to je više povezano s činjenicom da ste bivši pušač ili da ste smanjili upotrebu duhana. Dobre studije u ovom području trebale bi usporediti ovu populaciju s populacijom pušača koji ne piju cigarete. Međutim, u kliničkim ispitivanjima učinkovitost e-cigarete u prestanku pušenja nije izuzetna. Na sličnim je razinama kao i zamjena zakrpe. No, u stvarnom životu, možda nije cilj svih vapera odmah i potpuno prestati pušiti. Nadalje, autori ističu da su vejperi češće pušači koji su u prošlosti već pokušali prestati. Vaperi stoga vjerojatno nisu pušači "poput ostalih" i ovaj se faktor mora uzeti u obzir u budućim studijama.
4e kriterij : utjecaj e-cigareta na bivše pušače. Drugim riječima, je li uobičajeno da bivši pušači nastave koristiti nikotin s e-cigaretom? I ovdje autori naglašavaju da se analiza ovog kriterija treba temeljiti na usporedbi s ispitanicima koji izravno nastavljaju pušiti. To će pomoći u isticanju prednosti smanjenja rizika od e-cigareta. Čini se da rijetke studije koje su istraživale ovo pitanje pokazuju vrlo nisku stopu ponovne upotrebe duhana među bivšim pušačima koji ponovno počnu koristiti e-cigarete (5 do 6%), a najčešće to korištenje duhana nije svakodnevno.
5e kriterij : utjecaj (dobar ili loš) zdravstvenih politika. Autori smatraju da zdravstvena politika ima ključnu ulogu u načinu na koji se e-cigareta predstavlja i koristi od strane stanovništva. Liberalna regulacija ovih uređaja favorizira njihovu dugotrajnu upotrebu, za razliku od zdravstvenih politika kojima je cilj prikazati e-cigaretu u biti kao pomoć pri prestanku pušenja. Države s minimalnom dobi za kupnju proizvoda za vaping imaju najniže stope vapinga među tinejdžerima, a države u kojima je uporaba duhana najveća.
Postoji nekoliko komentara na ovaj princeps članak. Na primjer, Becky Freeman, iz Centra za javno zdravlje u Sydneyju (Australija), također vjeruje da bi proizvodi za vaping mogli biti "srebrni metak" da se stane na kraj pošastima duhana (usp. uvodnik istog broja časopisa Addiction o ovoj temi). No, autor naglašava da dok se stručnjaci pitaju kako procijeniti e-cigaretu i njezin utjecaj u usporedbi s duhanskom, korisnici ne čekaju njihove zaključke i sudjeluju u komercijalnom uspjehu ovih uređaja. Autor zaključuje da politike javnog zdravstva sigurno nisu glavni čimbenik koji objašnjava uspjeh ili neuspjeh razine uređaja koji može imati ulogu u zdravlju.
izvor : Addictaide.fr
