Azoknak, akik nem tudják" Függőség“, ez az első folyóirat a világon a klinikai addiktológia és a függőségekkel kapcsolatos egészségügyi politika szempontjából. Az Addiction 2017. januári számában ezért az elektronikus cigarettára összpontosít, kiemelve a közegészségre gyakorolt hatás értékelési keretét.
FOKOZATOSAN CSÖKKENTSE A CIGARETTÁK NIKOTINSZINTJÉT AZ E-CIGARETTÁK NEMZÉSÉVEL
Az Addiction folyóirat 2017. januári számában egy szerkesztőség tárgyalja a következő évtizedben a dohányzás visszaszorításához szükséges népegészségügyi stratégiákat. A szerzők az egyesült államokbeli dohányzás elleni küzdelem különböző kutatóközpontjaiból származnak. Eredeti stratégiát javasolnak a hagyományos cigaretták csökkentésére vagy akár kiirtására (a szó le van írva…).
Az egyik legfontosabb közegészségügyi stratégia ma a cigaretták nikotinszintjének nagyon fokozatos csökkentése. Az ötlet az, hogy a dohányosokat a leszokásra ösztönözzék, de mindenekelőtt korlátozzák a szenvedélybetegség kialakulását a kísérletezők (leggyakrabban a serdülők) körében. A szerzők olyan kutatásokra hivatkoznak, amelyek kimutatták, hogy a nikotinszint nagyon lassú csökkenése segít megelőzni a dohányosok elvonási tüneteit, de mindenekelőtt nem jár együtt az elszívott cigaretták számának növekedésével. Ezt a stratégiát nemrégiben vitatta meg a WHO dohánytermékek szabályozásával foglalkozó tanulmányi csoportja.
A szerkesztőség szerzői javasolják az e-cigaretta behelyezését a tokba. Szerintük az e-cigaretta népszerűsítésével, különösen azzal, hogy az elektronikus cigarettában magasabb nikotinszintet hagynak, miközben a hagyományos cigarettákban fokozatosan csökkentik a maximális nikotinszintet, lehetővé válik a dohányosok fokozatos átállása az elektronikus nikotinfogyasztásra. . A szerzők elismerik, hogy egy ilyen stratégia nem valósulna meg vita nélkül. Az e-cigaretta még mindig sok kritikát és kérdést vet fel, valószínűleg a hosszú távú használat szempontjából a perspektíva hiánya miatt.
MILYEN ÉRTÉKELÉSI KERET AZ E-CIGARETTÁK KÖZEGÉSZSÉGÜGYI HATÁSÁRA?
Az Addiction folyóirat 2017. januári számában egy különleges téma az e-cigaretta és annak lehetséges egészségre gyakorolt hatásainak helyes értékeléséhez kidolgozandó értékelési keretre összpontosít. A dosszié fő cikkének szerzői egy nemzetközi dohánykutató csoport. Rámutatnak, hogy az e-cigaretta és a származékos termékek továbbra is nagyon ellentmondásosak, még akkor is, ha teljesen egyértelműnek tűnik, hogy ezek a termékek lényegesen kevesebb mérgező anyagot tartalmaznak, mint a hagyományos cigaretták, és mint ilyeneket, az e-cigarettát ártalomcsökkentő szernek kell tekinteni.
Annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van az e-cigaretta lehetséges közegészségügyi előnyeire, a megkérdezett 55 ország közül 123-ben betiltották vagy korlátozták az e-cigaretta használatát, és 71-ben van olyan törvény, amely korlátozza az e-cigaretta vásárlásának vagy reklámozásának alsó korhatárát. A szerzők úgy vélik, hogy a törvények előmozdítása előtt meg kell tudni állapodni a tudományos adatokról egy világos keretrendszeren keresztül, amely lehetővé teszi e termékek használatának előnyeit és ártalmait. A szerzők ezért objektív kritériumokat javasolnak figyelembe venni.
1er kritérium : halálozási kockázat. A szerzők egy nemrégiben készült tanulmányra hivatkoznak, amely becslése szerint az e-cigaretta kizárólagos használata 20-szor alacsonyabb halálozási kockázattal jár, mint a dohányzás kizárólagos használata. Kifejtik azonban, hogy ez a szám a hosszú távú adatok fokozatos beszerzésével módosítható. A vegyes használat (dohány és e-cigaretta) esetében a szerzők a dohányzás mennyiségének és időtartamának csökkentését javasolják. Idéznek olyan tanulmányokat, amelyek a tüdőrák és a krónikus obstruktív tüdőbetegség kockázatának csökkenését mutatják, és ennek megfelelően csökkent a halálozási kockázatra következtetnek.
2. kritérium : az e-cigaretta hatása azokra a tinédzserekre, akik soha nem szívtak hagyományos cigarettát. Az a tény, hogy az e-cigarettával való kísérletezés elősegítheti a dohányzásra való átállást, az egyik leggyakrabban felhozott érv az e-cigaretta kockázatainak megvitatásakor. A gyakorlatban a tanulmányok azt mutatják, hogy ez a jelenség egyelőre rendkívül korlátozott (vö. a közelmúltban az Addiction című európai felméréssel, amely az Addict'Aides-ről is beszámolt). Ezen túlmenően mindig nehéz a dohányzás kísérletezése a gőzöléssel előidézni, különösen serdülőkorban, amely definíció szerint a többszörös kísérletezés időszaka. Végül más tanulmányok azt mutatják, hogy azok a serdülők, akik kizárólag e-cigarettával kísérleteznek, többnyire nagyon gyorsan abbahagyják ezt a használatot, míg a füstölgő cigarettázók legalább annyi ideig használják az eszközöket, mint a dohányzás.
3e kritérium : az e-cigaretta hatása a dohányzásra. A szerzők számos újabb tanulmányt idéznek, amelyek szerint minél rendszeresebb az e-cigaretta használata, annál inkább összefüggésbe hozható a volt dohányossággal vagy a dohányzás visszaszorításával. Az ezen a területen végzett jó tanulmányok összehasonlítják ezt a populációt a nem dohányzó populációkkal. A klinikai vizsgálatok során azonban az e-cigaretta hatékonysága a dohányzásról való leszokásban nem kivételes. Hasonló szinten áll, mint a patch helyettesítés. De a való életben nem biztos, hogy minden gőzösnek az a célja, hogy azonnal és teljesen abbahagyja a dohányzást. A szerzők rámutatnak továbbá arra is, hogy a vaporok gyakrabban dohányosok, akik korábban már megpróbálták leszokni. A vapperek ezért valószínűleg nem dohányzók „mint a többiek”, és ezt a tényezőt figyelembe kell venni a jövőbeni vizsgálatok során.
4e kritérium : az e-cigaretta hatása a volt dohányosokra. Más szóval, gyakori, hogy a korábbi dohányosok e-cigaretta mellett újra nikotint fogyasztanak? A szerzők itt is hangsúlyozzák, hogy ennek a kritériumnak az elemzését azokkal az alanyokkal való összehasonlításon kell alapulnia, akik közvetlenül kezdik újra a dohányzást. Ez segít kiemelni az e-cigaretta kockázatcsökkentési előnyeit. Azok a ritka tanulmányok, amelyek ezt a kérdést vizsgálták, úgy tűnik, nagyon alacsony arányt mutatnak a dohányzás újrakezdésében a volt dohányosok körében, akik újrakezdik az e-cigarettát (5-6%), és leggyakrabban ez a dohányzás nem mindennapos.
5e kritérium : az egészségügyi politikák hatása (jó vagy rossz). A szerzők úgy vélik, hogy az egészségügyi politikáknak döntő szerepe van az e-cigaretta lakosság általi bemutatásában és használatában. Ezeknek az eszközöknek a liberális szabályozása a hosszú távú használatukat részesíti előnyben, szemben az egészségügyi politikával, amelynek célja az e-cigaretta alapvetően a dohányzás abbahagyását segítő eszköz bemutatása. Azokban az államokban, ahol a dohányzási termékek vásárlásának alsó korhatára megszabott, a legalacsonyabb a dohányzás aránya a tizenévesek körében, és azokban az államokban, ahol a legmagasabb a dohányzás.
Számos megjegyzés fűződik ehhez a princeps cikkhez. Például, Becky Freeman, a Sydney-i Közegészségügyi Központtól (Ausztrália) szintén úgy véli, hogy a gőzölő termékek jelenthetik az "ezüstgolyót", amely véget vethet a dohányzás csapásainak (vö. az Addiction ugyanennek a számának a vezércikkével ebben a témában). A szerző azonban hangsúlyozza, hogy miközben a szakemberek azon töprengenek, hogyan értékeljék az e-cigarettát és annak hatását a dohányéhoz képest, a felhasználók nem várják meg a következtetéseiket, és részt vesznek ezen eszközök kereskedelmi sikerében. A szerző arra a következtetésre jut, hogy a közegészségügyi politika biztosan nem a fő tényező, amely megmagyarázza egy olyan szintű eszköz sikerét vagy kudarcát, amely szerepet játszhat az egészségügyben.
forrás : Addictaide.fr
