Yfirmaður alríkisheilbrigðisþjónustu Bandaríkjanna hefur nýlega gefið út tímamótaskýrslu um málefni rafsígarettu, en niðurstöður hans eru ekki nógu sterkar til að réttlæta mjög strangt eftirlit með þessum tækjum.
Þann 11. janúar 1964 var Dr.Luther Terry, yfirmaður alríkisheilbrigðisþjónustu Bandaríkjanna, birti fyrstu skýrslu landlæknis um áhættu tóbaks á heilsu. Skýrslan lét sér ekki nægja að sýna fram á fylgni á milli sígarettu og krabbameins, heldur vottaði hún raunveruleg tengsl orsök og afleiðingu milli neyslu þeirrar fyrstu og tilviks hinnar.
Söguleg stund í baráttunni gegn reykingum. Þegar afi minn, augnlæknir frá Kaliforníuháskóla í Los Angeles og daglega reykt frá síðari heimsstyrjöldinni og tíma hans í hernum, ætlaði að rannsaka gögnin sem lágu til grundvallar niðurstöðu skýrslunnar, hætti hann á einni nóttu. Ári eftir að skýrslan var gefin út krefst löggjafar þess að allir pakkar taki fram hið fræga "Varúðfrá landlækni. Þessi herferð til að draga úr reykingum í Bandaríkjunum hefur verið einn besti faraldursfræðilegur árangur nútímalækninga.
Þess vegna, þegar Dr.Vivek Murthy, núverandi landlæknir, tilkynnti væntanlega útgáfu fyrstu skýrslu stofnunar sinnar um rafsígarettunotkun meðal ungmenna og ungra fullorðinna, bjóst ég við safni gagna sem gæti valdið banvænu og kærkomnu höggi fyrir blómlegan og óhefðbundinn nikótíniðnað. . Sem læknir, eða einfaldlega sem einstaklingur í umheiminum, tel ég vaxandi ágang rafsígarettu á stöðum þar sem tóbak var ekki notað fyrr en nýlega að minnsta kosti sársaukafullt. Ég var líka þeirrar skoðunar að með því að innihalda nikótín í bland við ýmis aukaefni væru rafsígarettur og aðrar svipaðar vörur næstum jafn skaðlegar og reykt eða tyggt tóbak. Og í von um að skýrslan myndi kveðja vaping, langaði mig að gefa mér tíma til að lesa hana í heild sinni (eða næstum allar þær nálgast 300 síður).
Rafsígarettur eru ekki nærri eins skaðlegar
Mér til undrunar er þetta ekki koss dauðans sem ég ímyndaði mér. Eftir lestur komst ég að þeirri niðurstöðu að rafsígarettur séu mjög langt frá því að vera eins skaðlegar, fyrir mikinn meirihluta þjóðarinnar, og hefðbundnar sígarettur eða 
tyggjótóbak tvær neysluhættir sem greinilega valda krabbameini og mörgum öðrum alvarlegum og langvarandi heilsufarsvandamálum. Samkvæmt þessari skýrslu, sem augljóslega mun hafa verið skrifuð með virðingu fyrir ýtrustu vísindalegri aðferðafræðilegri alvarleika, er ekkert slíkt hægt að segja um rafsígarettuna og ígildi hennar.
Augljóslega er hættulegt að útsetja unglinga og ungt fullorðið fólk fyrir hvaða nikótínmagni sem er. En sagan endar ekki þar.
Skýrslan skráir nákvæmlega stöðu vísindanna varðandi rafsígarettur, það sem við vitum, það sem við vitum ekki, án þess að vanmeta eða ofmeta nokkuð. Hér er það sem við vitum: að rafsígarettunotkun hefur vaxið gríðarlega meðal unglinga og ungra fullorðinna á síðustu fimm árum; að aukefni í rafsígarettum og öðrum "rafræn nikótínflutningskerfi(eða ENDAR fyrir „rafræn nikótínafhendingarkerfi“) eru ekki án áhættu, andstætt því sem almennt gæti trúað; að innöndunargufur (að tala um úðabrúsa væri hentugra) innihalda í raun mörg efni sem líklegt er að geti haft heilsufarsáhættu í för með sér - jafnvel þótt engin nái sýnilega hættustigi hefðbundinna nikótínvara.
Ennfremur beinist skýrslan að unglingum og ungum fullorðnum og skjalfestir nokkur fylgni milli nikótínnotkunar og óeðlilegs heilaþroska (vitundar, athygli o.s.frv.), skapvandamála (með, fyrir suma, hugsanleg orsakatengsl) og annarrar hegðunar sem tengist notkun á lyf og ávanabindandi efni. Nema hvað vísbendingar um orsakasamhengi eru litlar og í rauninni kemur það ekki á óvart að börn sem eru dugleg í rafsígarettum vitni um önnur vandamál.
Sumir kostir
Það er annað atriði sem skýrslan er afdráttarlaus um: barnshafandi konur ættu ekki að útsetja sig (og fóstur sitt) fyrir nikótíni, vegna þess að afleiðingarnar á heilaþroska eru líklega alvarlegar. Nema að jafnvel varðandi fóstrið, eru sönnunargögn sem staðfesta fylgni milli útsetningar fyrir nikótíni og heilaskemmda ekki nægjanleg til að benda á orsakasamhengi.
Allt í allt eru sönnunargögnin frekar þunn. Augljóslega eru þær nægar ástæður til að ráðleggja unglingum, ungum fullorðnum og þunguðum konum eindregið að nota ENDS. En það er vissulega enginn ókostur við notkun þeirra.
Og það eru jafnvel nokkrir kostir. Ef þú þarft að velja á milli þess að ráðleggja sjúklingnum hvort hann eigi að nota ENDS eða ekki, ættir þú að segja honum að nota þau ekki. En ef valið er á milli ENDS og til dæmis sígarettu, þá eru ENDS miklu betri fyrir hann og þig. Skaðsemi þeirra virðist fáránleg miðað við tjöru og aðrar hættulegar vörur sem myndast við sígarettureyk. Á þessari stundu viðurkennir skýrsla landlæknis að gögnin leyfa «að álykta hvort orsakatengsl séu á milli útsetningar fyrir nikótíni og hættu á krabbameini» eru ófullnægjandi. Í skýrslunni benda gögn jafnvel til þess að hjá fullorðnum gæti nikótín verið gagnlegt fyrir athygli og hæfni til að einbeita sér (þó það skal tekið fram að aðrar greiningar hafa komist að þeirri niðurstöðu að það sé hið gagnstæða).
Á að hvetja til notkunar rafsígarettu? Augljóslega ekki. En eru ENDS góður valkostur við sígarettur? Eflaust, jafnvel þótt við vitum ekki hvort þeir séu áhrifaríkt tól til að hætta að reykja heldur. Um þetta atriði eru fyrirliggjandi gögn blandað saman. Í skýrslu landlæknis kemur fram að gögnin sem gera kleift að segja að rafsígarettur séu áhrifaríkar við að hætta tóbaki séu «mjög aumur». Nema að við verðum að vera heiðarleg og tilgreina að þetta eigi einnig við um öll þau gögn sem vitnað er í í skjalinu og áætla að rafsígarettur séu hættulegar heilsunni.
Næg gögn
Samfélag án fíknar eða krabbameinsvaldandi efna væri tilvalið. En í raun og veru hafa flest, ef ekki öll, samfélög einn eða annan galla. Og heiðarleiki krefst þess að viðurkenna að sumar sýningar eru betri en aðrar. Fíkn
Hóflegt koffín er betra en kókaín- eða ópíatfíkn. Nikótín og e-cig gufur, þótt vissulega séu hættulegri en að borða grænmeti eða anda að sér sódavatni, eru að öllum líkindum meðal áhættuminnstu efna sem einstaklingar eða samfélag geta orðið fyrir. (Og þeir eru líka meðal þeirra ódýrustu). Í öðrum myndum er nikótín mjög hættulegt, en það er fyrst og fremst vegna tjöru og annarra tóbaksaukefna.
Í öllu falli verður líka að segja eitthvað um sinnuleysið sem stafar af fjölgun heilsuviðvarana: Þegar við grátum úlfur um allar mögulegar hættur allra mögulegra og hugsanlegra efna, hunsum við raunverulegar hættur. Krabbameinsvaldandi efni eru fullkomið dæmi. Sígarettur og tóbak eru tvær af örfáum vörum sem vitað er með vissu að valda krabbameini í mönnum - staðreynd sem hefur verið sýnt fram á aftur og aftur. Vísindamenn hafa fundið önnur, eins og tiltekin matvæli (beikon) eða efni (svo sem formaldehýð), sem tengjast krabbameini, án þess að þessi fylgni geti staðfest orsakasamhengi.
Frá og með 2017 ætlar FDA að bæta við umtalinu «VIÐVÖRUN: þessi vara inniheldur nikótín sem skapar hættu á fíkn» á öllum ENDUM. Við gætum sett svona merki á kaffið, án þess að þriðju heimsstyrjöldinni væri lýst yfir. Merkilegt, FDA hefur enn ekki íhugað að banna vaping markaðssetningu beint og sérstaklega miða á unglinga - og það eru fullt af þeim, hvort sem það er uppreisn, kynþokki og þess háttar. «7.000 bragðtegundir í boði» (þar á meðal mjög ungmenni "bjarnarnammi"). Eitthvað sem þeir hefðu getað gert síðan 2009, þeir hafa lagaheimildina. Og það væri að auki mjög einföld herferð í framkvæmd.
En eins og er, hafa þeir bara ekki næg gögn til að réttlæta harðari reglur um rafsígarettur.
Heimild : Slate.com
