í a fréttatilkynning birt 22. desember, svissneska sambandið, Helvetic Vape, býður upp á beiðni um að binda enda á lýðheilsuhneykslið í kringum vaping.
Hvernig fór fólk að trúa því að vaping-vörur séu tóbaksvörur og hvað þarf að gera til að rjúfa hina svívirðilegu öngþveiti sem framkvæmdastjórn þjóðarinnar hefur sett?ég?
Til að skilja verður þú að afhjúpa rangsnúna leik sem framkvæmdastjórinn hefur spilað undanfarin ár um efni vaping. Árið 2009, skömmu eftir að vaping vörur komu fram í okkar landi, ákvað alríkisskrifstofa lýðheilsumála (OFSP) einhliða að banna sölu á vörum sem innihalda nikótín og takmarka innflutning þeirra til eigin nota með einföldu stjórnunarbréfi. Það er gott, kveður 37. grein nýrrar reglugerðar um matvæli og hversdagslega hluti (ODAlOUs), sem þessi sömu stjórn hefur nýlega uppfærð í samvinnu við Matvælaöryggis- og dýralækningastofu (OSAV), nákvæmlega fyrir um, með mestum tilviljun og vernda lyfjaiðnaðinn, að bannað sé að bæta við hversdagslega hluti sem komast í snertingu við slímhúðina efnum sem gefa þeim lyfjafræðilega eiginleika. Fullkomið, FOPH mun nota þetta til að gefa lögmæti banns þess, opinberlega tekið undir því yfirskini að áhættan í tengslum við vaping sé ekki enn þekkt. Meira fyrirhyggjusöm að vernda lyfjaiðnaðinn gegn tilkomu keppinauta til nikótínuppbótarlyfja. Lítið óverulegt vandamál kemur enn upp eftir flýtiþróun ODAlOUs, tóbaksvörur falla undir 37. grein reglugerðarinnar. Skortur á ígrundun stjórnsýslunnar og ákafa hennar til að þóknast lyfjaiðnaðinum leiðir því til ólögmætrar tóbaksvöru. En sem betur fer mun enginn, ekki einu sinni tóbaksvarnir, nota þessa grein til að banna strax sölu á tóbaksvörum. Það er því lítill galli án óheppilegra afleiðinga fyrir stjórnsýsluna...
Það skal tekið fram að efasemdir um hættuna á vaping voru skiljanlegar á þeim tíma. Það voru fáar vísindarannsóknir, þó að nákvæm athugun á þessum rannsóknum hafi þegar sýnt fram á litla áhættumöguleika gufu (FDA rannsóknin árið 2009 sýndi að vísu nítrósamínmagn í vökva sem gufar en á svipuðu magni og í lyfjaníkótíninnöndunartækjum). Hins vegar er fljótfærnisleg og illa ígrunduð ákvörðun FOPH einblínt á nikótín, sem bendir til þess að það sé ábyrgt fyrir óvissunni um vaping á þeim tíma. Hins vegar er óvissan sem tengist innöndun própýlenglýkóls, glýseróls, matvælabragðefna og hugsanlegra snefilefna af aðskotaefnum, þ. Bann FOPH var því ekki í samræmi við verndun lýðheilsu heldur aðeins til að vernda óbreytt ástand: Tóbaksiðnaðurinn gerir fólk veikt, lyfjaiðnaðurinn meðhöndlar þá og allt sem allir græða mikið, allt er í lagi. Að banna sölu á vaping-vörum sem innihalda nikótín var einnig til þess fallið að koma þeim misskilningi í smyg að þessar vörur séu hættulegri en eldfim lausasölutóbak og að þær krefjist strangrar reglugerðar.
Sú staðreynd að sala á vaping-vörum sem innihalda nikótín er „bönnuð“ með einföldu stjórnsýslubréfi frekar en raunverulegri stjórnsýsluákvörðun kemur í veg fyrir málshöfðun. Það var ekki fyrr en árið 2015 sem gervi-stjórnsýslubannskerfi OFSP var sagt upp og opin sala á vökva sem inniheldur nikótín hófst. Alla leiðina hittir FOPH OSAV til að hugsa um þær ráðstafanir sem grípa skal til í ljósi deilunnar. Engin spurning um að heimila nikótínvaping vörur, frumvarp deildarstjóra um tóbaksvörur (LPTab), sem reynir á tilbúnar hátt að tileinka sér gufuvörur, er á leiðinni og á að verða lagt fram á Alþingi fljótlega. Þar sem vaping vörur falla undir lög um matvæli og hversdagslega hluti (LDAl), er það FSVO sem er bært til að taka ákvörðun og heldur sig við það.
Við verðum síðan vitni að, innan 24 klukkustunda, af alríkisráðuneyti innanríkisráðuneytisins (DFI). FSVO gefur út stjórnvaldsákvörðun þar sem segir, án vísindalegrar grundvallar, að nikótínvökvivörur séu hættulegar og beri að banna þær. Á sama tíma kynnir herra Berset LPTab verkefnið sitt í hljóði fyrir þinginu og fjölmiðlum og krefst þess að það sé algjörlega nauðsynlegt að lögleiða vaping vörur sem innihalda nikótín til að draga úr áhættunni. Meðferðin er augljós, vaping notaði herra Berset til að standast LPTab verkefnið sitt. Berset, fyrir utan hvers kyns lýðheilsusjónarmið, kaus að halda áfram að takmarka aðgang að áhættu- og skaðaminnkandi tæki til að þjóna pólitískum verkefnum sínum. Þar með drekkaði það nauðsynlegri umræðu um áhættu og skaðaminnkun í myndlausum, skautuðum og úreltum fjölda dauðhreinsaðra umræðna um „tóbak“.
Vaping vörur eru ekki tóbaksvörur. Hið látna LPTab verkefni notaði kafkaíska ívafi til að reyna að tileinka sér þau. Það er hreint hugarfar frá framkvæmdavaldinu. Sjónarmið sem gengur þvert á vilja Alþingis sem kom fram árið 2011 þegar það ákvað að undanskilja vaping vörur frá skattlagningu tóbaks. Ef vaping vörur væru tóbaksvörur gætu þær ekki sloppið við tóbaksskattlagningu. Synjun þessa árs á LPTab samlögunarfrumvarpinu staðfestir enn og aftur að Alþingi lítur ekki á vapingvörur sem tóbaksvörur. Svo hvers vegna heldur framkvæmdastjórnin, sem miðlað er af fjölmiðlum sem ekki greina stöðuna, við að vilja trúa því að höfnun LPTab verkefnisins muni seinka enn frekar fyrir lögleiðingu nikótínvapingarvara í nýju tóbaksfrumvarpi?
Það er kominn tími til að binda enda á pólitíska hagræðingu sem stríðir gegn lýðheilsu. Vaping vörur eru undir stjórn LDA. Þeir eru ekki útilokaðir frá gildissviði þess af nýju LDA vegna þess að þeir eru ekki tóbaksvörur. Því er engin ástæða til að setja þær ekki strax innan þessa ramma. Og að framkvæmdarvaldið komi ekki til að segja að það sé ómögulegt. Ekkert í LDAl, gömul eða ný útgáfa, kemur í veg fyrir það. Hin fáránlega málsgrein, sem rangtúlkun hefur orðið til þess að seinka tilbúnar markaðssetningu á vörum sem gera nikótínneytendum kleift að draga úr áhættu og heilsutjóni, er að finna í einföldum lyfseðli sem yfirvöld hafa skrifað og samþykkt af framkvæmdavaldinu, ekki í lögum sem Alþingi hefur samþykkt. Það sem meira er, í tilskipun sem nú er verið að endurskoða af framkvæmdastjórninni, sem sá um að umrita gömlu greinina 37 í nýju greinina 61 til að viðhalda þeirri blekkingu að ómögulegt sé að stýra hröðum reglum um nikótínvaping vörur til að kynna LPTab verkefnið með því að nota vaping sem gulrót.
Fordæma verður hneykslið vegna meðferðar DFI á vaping undanfarin ár. Á meðan, þökk sé nikótíngufu, hafa nú þegar meira en 6 milljónir Evrópubúa hætt að reykja og meira en 9 milljónir hafa dregið verulega úr neyslu þeirra á brennanlegu tóbaki, er Sviss eftirbátur vegna stjórnsýslubanns við sölu án vísindalegrar eða lagalegrar stoðar. Fjöldi vapers í okkar landi er fáránlega lítill miðað við lönd þar sem vaping vörur sem innihalda nikótín eru leyfðar til sölu. Sérhver stefna eða ráðstöfun sem miðar að því að takmarka, án gildrar ástæðu, aðgang nikótínnotenda að áhættu- og skaðaminnkandi lausn er andstæð lýðheilsu. Það er neyðarástand, 9 manns deyja fyrir tímann á hverju ári í okkar landi vegna úrelts, hættulegrar og frjálslegrar neyslu nikótínneyslu: reykt tóbak. Það er 500 sinnum fleiri en dauðsföll af völdum fíkniefna, 95 sinnum fleiri en dauðsföll í umferðinni og 31 sinnum fleiri en dauðsföll af völdum áfengis. Eftir hverju erum við að bíða?
Vaping er ekki ógn heldur tækifæri. Það er hluti af tvöfaldri rökfræði: annars vegar upplýst og sjálfviljugt val einstaklinga sem taka ábyrgð á heilsu sinni með því að draga úr áhættuhegðun sinni sem byggist á hlutlausum upplýsingum frekar en á föðurlegum fyrirmælum, hins vegar fyrir utan tilkomu nýrra framtaksaðila, kraftmikla og nýstárlega keppinauta andspænis gömlu hefðbundnu aðilunum á nikótínmarkaðinum, nefnilega tóbaksiðnaðinum og lyfjaiðnaðinum. Þessir tveir þættir í sameiningu eru að uppræta gamla hugmyndafræði og skapa hagstæðan ramma fyrir nýja raunsæi stefnu sem byggir á tækifærum frekar en ótta. Vaping vörur eru hvorki tóbaksvörur né lyf. Þeir hafa ekkert með neina af löggjöfinni að gera sem er sérstaklega til þessara tveggja tilteknu geira.
Núverandi staða vísindalegrar þekkingar á gufu er tekin saman í tveimur enskum skýrslum, gefnar út af heimsþekktum heilbrigðisyfirvöldum, einkum fyrir brautryðjendastarf þeirra á sviði reykinga á fimmta áratugnum.
- Public Health England (PHE), rafsígarettur: sönnunaruppfærsla (ágúst 2015)
- Royal College of Physicians (RCP), Nikótín án reyks - Minnkun tóbaksskaða (apríl 2016)
Þessar tvær virðulegu stofnanir meta hlutfallslega langtímaáhættu af vaping samanborið við reykt tóbak undir 5% miðað við þær vörur sem eru á markaðnum í dag, án mikillar reglugerðar og án sérstakra staðla (þessi markaður sem breytist hratt, vörurnar á morgun verða jafnvel áhættuminni).
« …ekki er gert ráð fyrir að heilsufarsáhættan af langvarandi innöndun á úðabrúsa gufuvara sem fáanleg er í dag fari yfir 5% af skaða af reyktu tóbaki. » Royal College of Physicians, Nikótín án reyks – Minnkun tóbaksskaða
Þeir komast að þeirri niðurstöðu að nauðsynlegt sé að hvetja til og stuðla að því að reykingamenn breytist í gufu með hvataumhverfi og með því að auðvelda aðgengi að vapingvörum. Þeir eru studdir í nálgun sinni af mörgum aðilum í baráttunni gegn tóbaki: Action on Smoking and Health, Association of Directors of Public Health, British Lung Foundation, Cancer Research UK, Deild of Public Health, Fresh North East, Public Health Action (PHA) ), Royal College of General Practitioners, Royal Society for Public Health, Tobacco Free Futures, UK Centre for Tobacco and Alcohol Studies og UK Health Forum. Skjala- og greiningarvinnan sem PHE og RCP hafa framkvæmt til að komast að niðurstöðum þeirra hefur ekki birt jafngildi í Sviss. Þessar skýrslur opna árangursríka leið til að berjast fyrir því að draga úr reykingum með því að vera ekki lengur á móti nikótínneytendum í ungbarnasambandi heldur með því að vinna með þeim til að sjá um heilsu sína þökk sé áhættu- og skaðaminnkandi verkfærum. . Fyrir utan tóbak er nikótín eitt og sér, a fortiori án brennslu, ekki mjög ávanabindandi. Það sýnir áhættusnið fyrir heilsu notandans svipað og koffín. Í Bandaríkjunum hafa Schroeder Institute for tóbaksrannsóknir og stefnurannsóknir og Truth Initiative "Inspiring tobacco-free lives", tveir aðilar sem eru mjög staðráðnir í baráttunni gegn tóbaki, nýlega birt skýrslu þar sem krafist er endurhugsunar um nikótín og áhrif þess. . :
- Pr. Raymond Niaura, Endurhugsa nikótín og áhrif þess (desember 2016).
Í þessari varfærnu skýrslu er sérstaklega nefnt að „ töluvert af sönnunargögnum benda til þess að tiltölulega lítill skaði af völdum reykinga sé vegna nikótíns, sem, með fáum undantekningum, er ásættanlegt við skammta sem falla innan þess marks sem neytendur tóbaks og nikótínuppbótarlyfja taka venjulega í sjálfsafgreiðslu. . Stór stefna til að draga úr skaða fyrir íbúa er að leyfa vörur sem innihalda nikótín (Alternative Nicotine Delivery Systems, ANDS), sem kæmu í stað reykinga, sem gerir reykingamönnum kleift að fá nikótín án þess að útsetja þá fyrir banvænum brunavörum. » og undirstrikar í niðurstöðum sínum að « það er samfelld skaðleg áhrif meðal eldfimra og óbrennanlegra vara sem innihalda nikótín. Góð lýðheilsustefna verður að viðurkenna þessa samfellu og nota þessa þekkingu til að færa fólk sem heldur áfram að reykja eins fljótt og auðið er yfir í minna skaðlegar nikótínvörur.".
Við höfum ekki lengur efni á að gera hið gagnstæða í Sviss. Framkvæmdavaldið getur ekki annars vegar stutt Landsáætlun um varnir gegn ósmitandi sjúkdómum (DTM stefna) og National Addiction Strategy (Addictions Strategy) á meðan haldið er áfram, á hinn bóginn, að leika sér að heilsu nikótínneytenda. Aðgerðaráætlun MNT áætlunarinnar 2017-2024, sem fellur innan ramma liðar 3.4 í áætlun Sameinuðu þjóðanna 2030 um sjálfbæra þróun, kveður á um aðgerðarsvið n°1:
« Í samræmi við NCD stefnuna eru núverandi forvarnir og heilsueflingaráætlanir þróaðar til að bæta skilvirkni forvarna gegn krabbameini, hjarta- og æðasjúkdómum, langvinnum öndunarfærasjúkdómum, sykursýki og stoðkerfi. Sem fyrr er spurning um að koma í veg fyrir reykingar, áfengisneyslu, ójafnvægi í mataræði og kyrrsetu á öllum stigum lífsins. Einstaklingar eru studdir í viðleitni sinni til að draga úr þessum áhættuþáttum, innleiða verndandi þætti og þróa heilbrigðan lífsstíl. Þannig styrkist heilsufærni og ábyrgð einstaklinga. Nálganir „lífsins“ og „lífsumhverfi“ eru styrktar og stuðlað að jöfnum tækifærum. Sú reynsla sem aflað er í tengslum við forvarnir og heilsueflingaráætlanir sem og niðurstöður vísindarannsókna mynda víðtækan þekkingargrunn um árangur aðgerðanna. Þær voru viðmiðunarramminn þegar aðgerðirnar voru skilgreindar. »
Að draga úr áhættuþáttum þýðir ekki aðeins "algert bindindi". Að leiðbeina, upplýsa og auðvelda umskipti yfir í neysluhættu með mjög minni áhættu er nauðsynleg til að styðja einstaklinga sem nota nikótín. Ef nauðsynlegt er að koma í veg fyrir neyslu á reyktu tóbaki (reykingar) er það vegna brunans sem myndar kolmónoxíð, tjöru og fínar fastar agnir. Við bruna plantna, hvaða akur sem er, myndast afar skaðleg reykur af uppruna dágóðs hluta ósmitandi sjúkdóma. Samkvæmt Global Burden of Disease Study 2015 (GBD 2015, The Lancet) tóbaksreyk (þar af leiðandi brennsla) er orsök í Sviss fyrir 44% DALYs (örorkuaðlöguð lífsár) sem tengjast langvinnum sjúkdómum í öndunarvegi, 24% DALYs tengdum krabbameinum og 14,5, XNUMX% DALYs. tengt hjarta- og æðasjúkdómum. Það er því umfram allt brennsla sem berst að berjast til að draga verulega úr áhættuþáttum ósmitlegra sjúkdóma. Verður að berjast gegn því með því að upplýsa almenning á réttan hátt um áhættuna af hinum ýmsu neysluaðferðum nikótíns sem og annarra efna og með því að stuðla að því að neysluhættir séu teknir upp án brennslu. Við getum auðvitað ímyndað okkur um hugsjónaheim án tóbaks og án nikótíns, alveg eins og okkur dreymdi um heim án eiturlyfja. Reynslan sýnir að verkefni af þessu tagi hafa mistekist.
Sama hversu harkalega notkun efna er áminnt, einstaklingar halda áfram að nota þau. Meginreglan um áhættu- og skaðaminnkun er raunsær nálgun sem hefur sannað sig á mörgum sviðum (umferðaröryggi, barátta gegn alnæmi, fíkniefnastefna o.s.frv.), það er kominn tími til að beita henni við neyslu nikótíns í Sviss eins og kveðið er á um skv. í lið 3.1.3 í framkvæmdaáætlun fíkniefnaáætlunar 2017-2024:
« Útvíkkun áhættuminnkunar: að mestu notuð hingað til um ólögleg efni, ætti að útvíkka nálgun áhættuminnkunar - sem felst í því að takmarka skaðann sem tengist áhættuhegðun og setja upp tilboð sem eru ekki aðeins aðgengileg fyrir bindindismenn - til að ná til hvers kyns fíknar þegar það þykir viðeigandi og nauðsynlegt. » .
Allir þættir eru til staðar fyrir hraða og hóflega stjórnun á vapingvörum undir LDAl til að veita öryggi og aðgengi fyrir nikótínnotendur. Allir þættir nema vilji framkvæmdavaldsins. Hvaða nýja afsökun gat hann fundið til að halda áfram að gera ekki neitt þrátt fyrir augljósa brýnt? Tvær kærur vegna ákvörðunar FSVO fyrir Federal Administrative Court (TAF) eru enn óafgreiddar. Framkvæmdavaldið gæti notað þá staðreynd til að framlengja bannið með því að halda því fram að það hafi hendur sínar bundnar þar til dómstóllinn úrskurðar. Bíddu eftir því að vera neyddur af dómsúrskurði til að endurskoða áhættusöm val hans, frekar en að sýna loksins ábyrgðartilfinningu sína. Það væri enn ein hagræðingin. FSVO getur hvenær sem er afturkallað ákvörðun sína um að banna sölu á gufuvörum sem innihalda nikótín og binda þannig enda á málsmeðferðina, sem eru orðnar tilgangslausar, fyrir TAF. Ef herra Berset er með smá spennu, ætti hann að grípa tækifærið til að vera góður leikmaður. Hver sem er getur gert mistök, það er ekki svo slæmt svo lengi sem þú leiðréttir mistökin þín.
Vaping vörur hafa litla heilsufarsáhættu í för með sér og þurfa ekki mikla reglugerð. Hins vegar hafa þeir marga kosti fyrir lýðheilsu. LDA veitir nú þegar nauðsynlegan ramma til að tryggja öryggi notenda. Einfaldar og auðskiljanlegar reglur fyrir nikótínnotendur munu tryggja betri innleiðingu á áhættu- og skaðaminnkandi tækinu sem er að gufa. Henni verða að fylgja skýrar og hlutlausar upplýsingar um áhættusnið mismunandi nikótínneysluaðferða. Svissnesk lýðheilsa hefur þegar orðið fyrir miklum skaða af hneykslismálinu sem framkvæmdastjórinn hefur þrjóskað eftir órökrétta og skaðlega braut. Það er kominn tími til að leiðrétta skotið.
Heimild : Hvape
