למי שלא יודע " התמכרות", זהו כתב העת המוביל בעולם מבחינת התמכרות קלינית ומדיניות בריאות סביב התמכרויות. בגיליון ינואר 2017, Addiction מתמקדת אפוא בסיגריות אלקטרוניות, ומדגישה את מסגרת ההערכה שלה להשפעת בריאות הציבור.
הפחתה הדרגתית של שיעור הניקוטין בסיגריות באמצעות קידום סיגריה אלקטרונית
בגיליון ינואר 2017 של כתב העת Addiction, מאמר המערכת מתמקד באסטרטגיות בריאות הציבור הדרושות לשליטה על הטבק בעשור הקרוב. המחברים מגיעים ממרכזי מחקר שונים לשליטה בטבק בארצות הברית. הם מציעים אסטרטגיה מקורית לצמצם או אפילו לחסל (המילה נכתבת ...) את הסיגריה קונבנציונאלי.
אחת האסטרטגיות העיקריות לבריאות הציבור שנחשבת כיום היא ירידה הדרגתית מאוד ברמות הניקוטין בסיגריות. הרעיון הוא לעודד מעשנים להפסיק, אבל במיוחד כדי להגביל את ההתפתחות לקראת התמכרות בקרב הניסויים (לרוב בני נוער). מחברי המחקר מצטטים מחקר שהראה כי ירידה איטית מאוד ברמות הניקוטין יכולה למנוע את התרחשות תסמיני הגמילה אצל מעשנים, אך במיוחד לא מלווה בגידול במספר הסיגריות המעושנות . אסטרטגיה זו הוזכרה לאחרונה על ידי קבוצת המחקר של ארגון הבריאות העולמי של ארגון מוצרי טבק.
מחברי מאמר זה מציעים להכניס את הסיגריה האלקטרונית למקרה. לטענתם, על ידי קידום הסיגריה האלקטרונית, במיוחד על ידי השארת רמות גבוהות יותר של ניקוטין בסיגריות אלקטרוניות, בעוד רמת ניקוטין מקסימלית יורדת בהדרגה בסיגריות קונבנציונאלי, זה יהיה אפשרי להקל על המעבר ההדרגתי של מעשנים למעשנים. צורות אלקטרוניות של צריכת ניקוטין. המחברים מודים כי אסטרטגיה כזו לא תתרחש ללא מחלוקת. הסיגריה האלקטרונית עדיין מעלה הרבה שאלות ושאלות, כנראה בגלל העדר נקודת מבט על השימוש שלה לטווח הארוך.
איזו מסגרת הערכה להשפעת הבריאות הציבורית של סיגרט אלקטרוני?
בגיליון ינואר של 2017 של העיתון התמכרות, בעיה מיוחדת מתמקדת מסגרת הערכה להיבנות כדי להעריך כראוי את הסיגריה האלקטרונית ואת ההשפעות הבריאותיות האפשריות שלה. מחברי המאמר הראשי בתיק הם קבוצה של חוקרי טבק בינלאומיים. הם זוכרים כי e- סיגריות ותוצרי לוואי עדיין שנוי במחלוקת, אם כי נראה ברור למדי כי מוצרים אלה יש פחות רעילים מאשר סיגריות קונבנציונאלי, וככזה e- סיגריות חייב ייראו כסוכנים להפחתת הנזק.
למרות הראיות ההולכות וגדלות על היתרונות של בריאות הציבור של סיגריה אלקטרונית, 55 מדינות על 123 נחקרו אסרו או הגביל את השימוש של סיגריה אלקטרונית, ו 71 יש חוקים כי להגביל את הגיל המינימלי לרכישה או לפרסום במוצרים אלה. המחברים מאמינים כי לפני קידום החוקים, יהיה צורך להסכים על נתונים מדעיים באמצעות מסגרת של הערכה ברורה של היתרונות והנזקים הקשורים לשימוש במוצרים אלה. המחברים מציעים קריטריונים אובייקטיביים לשקול.
1er קריטריון : הסיכון לתמותה. המחברים מצטטים מחקר שנערך לאחרונה, שהעריך כי השימוש הבלעדי בסיגריות אלקטרוניות קשור לסיכון לתמותה 20 פעמים פחות חשוב מהשימוש הבלעדי בטבק. הם מציינים עם זאת כי נתון זה יכול להיות שונה עם קבלת פרוגרסיבי של נתונים על לטווח ארוך. לשימוש מעורב (טבק וסיגריה אלקטרונית), המחברים מציעים להיגיון במונחים של הפחתת כמות ומשך השימוש בטבק. הם מצטטים מחקרים המראים סיכון מופחת לסרטן ריאות ומחלת ריאות חסימתית כרונית, ומסיקים את הסיכון לתמותה מופחתת.
קריטריון 2 : ההשפעה של הסיגריה האלקטרונית על בני נוער שמעולם לא עישנו סיגריות מסורתיות. העובדה כי e- ניסוי סיגריה יכול לקדם את המעבר לעישון הוא אחד הטיעונים ביותר לשים קדימה כאשר מדברים על הסיכונים של סיגריות אלקטרוניות. בפועל, מחקרים מראים כי תופעה זו נותרה מוגבלת מאוד כרגע (ראה סקר אירופי שפורסם לאחרונה ב- Addiction, ודיווח על Addict'Aides). מצד שני, עדיין קשה לניסוי טבק להיגרם על ידי vaping, במיוחד בגיל ההתבגרות, אשר על פי הגדרתו תקופה של ניסויים מרובים. לבסוף, מחקרים אחרים מראים כי רוב בני הנוער אשר הניסוי עם סיגריות אלקטרוניות להפסיק להשתמש בהם מהר מאוד, בעוד מעשנים סיגריות אשר vaping להמשיך להשתמש במכשירים לפחות כל עוד עישון משמש.
3e קריטריון : ההשפעה של סיגריות אלקטרוניות על השימוש בטבק. המחברים מצטטים כמה מחקרים עדכניים המצביעים על כך שככל שהשימוש הרגיל יותר בסיגריות אלקטרוניות, כך הוא קשור להיות מעשן לשעבר או להפחית את השימוש בטבק. מחקרים טובים בתחום זה צריכים להשוות אוכלוסייה זו עם אוכלוסיות מעשנים שאינם מתנדפים. בניסויים קליניים, לעומת זאת, היעילות של הסיגריה האלקטרונית בהפסקת העישון אינה חריגה. זה נמצא ברמות דומות לאלה של החלפת תיקון. אבל, בחיים האמיתיים, זה לא יכול להיות המטרה של כל הנפטרים להפסיק לעשן באופן מיידי ומוחלט. בנוסף, המחברים מדגישים כי ערמונים הם לעתים קרובות יותר מעשנים שכבר ניסו להפסיק בעבר. לכן Vapers אינם עשויים להיות מעשנים "רגילים", ויש לקחת בחשבון גורם זה במחקרים עתידיים.
4e קריטריון : ההשפעה של סיגריות אלקטרוניות על מעשנים לשעבר. במילים אחרות, האם מקובל שמעשנים לשעבר חוזרים בשימוש בניקוטין עם סיגריה אלקטרונית? גם כאן, המחברים מדגישים כי ניתוח הקריטריון הזה צריך להתבסס על השוואה עם נבדקים שחוזרים ישירות לעשן. זה ידגיש את היתרון של הפחתת הסיכונים לסיגריות אלקטרוניות. נראה כי המחקרים הנדירים שבדקו שאלה זו מראים שיעור התחדשות נמוך מאוד של טבק בקרב מעשנים לשעבר המחדשים את השימוש בסיגריות אלקטרוניות (5 עד 6%), ולרוב השימוש בטבק זה אינו לא מדי יום.
5e קריטריון : ההשפעה (הטובה או הרעה) של מדיניות הבריאות. המחברים מאמינים כי למדיניות הבריאות יש תפקיד מכריע באופן הצגת האוכלוסייה ושימוש בהן. הרגולציה הליברלית של מכשירים אלה תומכת בשימוש ארוך טווח באחרונים, בניגוד למדיניות בריאות שמטרתה להציג את הסיגריה האלקטרונית בעיקר ככלי עזר להפסקת עישון. המדינות בהן יש גיל מינימלי לרכישת מוצרי vaping הן אלו עם שיעורי האידוי הנמוכים ביותר בקרב מתבגרים, ואלה עם צריכת הטבק הגבוהה ביותר.
יש כמה הערות במאמר זה princeps. לדוגמה, בקי פרימן, מהמרכז לבריאות הציבור של סידני (אוסטרליה), סבור גם שמוצרי אדים יכולים להיות "כדור הכסף" לשים קץ למכות הטבק (ראה אותה גיליון של התמכרות בנושא זה). עם זאת, המחבר מדגיש כי בעוד מומחים תוהים כיצד להעריך את הסיגריה האלקטרונית ואת השפעתה בהשוואה לזו של טבק, המשתמשים אינם מחכים למסקנותיהם ומשתתפים בהצלחה המסחרית של מכשירים אלה. . המחבר מסיק שמדיניות בריאות הציבור היא בהחלט לא הגורם העיקרי המסביר את ההצלחה או הכישלון של רמת מכשיר שעשויה להיות בעלת תפקיד בבריאות.
מָקוֹר : Addictaide.fr
