მათთვის ვინც არ იცის" ნარკოლოგიის“, ეს არის მსოფლიოში პირველი ჟურნალი კლინიკური დამოკიდებულების და ჯანდაცვის პოლიტიკის თვალსაზრისით დამოკიდებულების ირგვლივ. 2017 წლის იანვრის ნომრისთვის, Addiction ყურადღებას ამახვილებს ელექტრონულ სიგარეტზე, ხაზს უსვამს მის შეფასების ჩარჩოს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე გავლენის შესახებ.
თანდათანობით შეამცირეთ ნიკოტინის დონე სიგარეტში ელექტრონული სიგარეტების პოპულარიზაციის გზით
ჟურნალის ნარკომანიის 2017 წლის იანვრის ნომერში, რედაქცია განიხილავს აუცილებელ საზოგადოებრივ ჯანდაცვის სტრატეგიებს თამბაქოს კონტროლისთვის მომდევნო ათწლეულის განმავლობაში. ავტორები მოდიან შეერთებული შტატების თამბაქოს კონტროლის სხვადასხვა კვლევითი ცენტრიდან. ისინი გვთავაზობენ ორიგინალურ სტრატეგიას ჩვეულებრივი სიგარეტის შესამცირებლად ან თუნდაც აღმოსაფხვრელად (სიტყვა წერია...).
დღეს განხილული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ერთ-ერთი მთავარი სტრატეგია მოიცავს სიგარეტში ნიკოტინის დონის ძალიან ეტაპობრივ შემცირებას. იდეა არის მწეველთა წახალისება, რომ თავი დაანებონ, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, შეზღუდონ ევოლუცია ექსპერიმენტატორების (ყველაზე ხშირად მოზარდების) დამოკიდებულებისკენ. ავტორებს მოჰყავთ კვლევა, რომელმაც აჩვენა, რომ ნიკოტინის დონის ძალიან ნელი ვარდნა ხელს უშლის მწეველებში მოხსნის სიმპტომების გაჩენას, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა არ ახლავს მოწევული სიგარეტების რაოდენობის ზრდა. ეს სტრატეგია ახლახან განიხილა ჯანმო-ს თამბაქოს ნაწარმის რეგულირების კვლევის ჯგუფმა.
ამ რედაქციის ავტორები გვთავაზობენ ყუთში ელექტრონული სიგარეტის ჩასმას. მათი თქმით, ელექტრონული სიგარეტის პოპულარიზაციის გზით, კერძოდ, ელექტრონულ სიგარეტში ნიკოტინის უფრო მაღალი დონის დატოვებით, ხოლო ნიკოტინის მაქსიმალური დონე თანდათან მცირდება ჩვეულებრივ სიგარეტებში, შესაძლებელი იქნება მწეველთა თანდათანობით გადასვლა ნიკოტინის მოხმარების ელექტრონულ ფორმებზე. . ავტორები აღიარებენ, რომ ასეთი სტრატეგია დაპირისპირების გარეშე არ განხორციელდება. ელექტრონული სიგარეტი ჯერ კიდევ ბევრ კრიტიკას და კითხვას ბადებს, ალბათ მისი გრძელვადიანი გამოყენების პერსპექტივის ნაკლებობის გამო.
როგორია შეფასების ჩარჩო ელექტრონული სიგარეტების საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე ზემოქმედების შესახებ?
ჟურნალის ნარკომანიის 2017 წლის იანვრის ნომერში განსაკუთრებული მახასიათებელი ყურადღებას ამახვილებს შეფასების ჩარჩოზე, რომელიც უნდა აშენდეს ელექტრონული სიგარეტისა და მისი შესაძლო ზემოქმედების ჯანმრთელობაზე სწორად შესაფასებლად. ფაილის მთავარი სტატიის ავტორები არიან თამბაქოს დარგის საერთაშორისო მკვლევართა ჯგუფი. ისინი აღნიშნავენ, რომ ელექტრონული სიგარეტი და მისი წარმოებული პროდუქტები ჯერ კიდევ ძალიან საკამათოა, მაშინაც კი, თუ აშკარად ჩანს, რომ ამ პროდუქტებს აქვთ არსებითად ნაკლები ტოქსიკური აგენტები, ვიდრე ჩვეულებრივი სიგარეტები, და რომ, როგორც ასეთი, ელექტრონული სიგარეტი უნდა განიხილებოდეს როგორც ზიანის შემცირების აგენტი.
მიუხედავად მზარდი მტკიცებულებებისა ელექტრონული სიგარეტის შესაძლო სარგებელის შესახებ საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე, გამოკითხული 55 ქვეყნიდან 123-მა აკრძალა ან შეზღუდა ელექტრონული სიგარეტის გამოყენება, ხოლო 71-ს აქვს კანონი, რომელიც ზღუდავს ამ პროდუქტების შეძენის ან რეკლამირების მინიმალურ ასაკს. ავტორებს მიაჩნიათ, რომ კანონების პოპულარიზაციამდე, საჭირო იქნება სამეცნიერო მონაცემების შეთანხმება ამ პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებული სარგებლისა და ზიანის შესაფასებლად მკაფიო ჩარჩოს მეშვეობით. ამგვარად, ავტორები გვთავაზობენ გასათვალისწინებელ ობიექტურ კრიტერიუმებს.
1er კრიტერიუმი : სიკვდილიანობის რისკი. ავტორებს მოჰყავთ ბოლო კვლევა, რომლის მიხედვითაც ელექტრონული სიგარეტის ექსკლუზიური მოხმარება დაკავშირებულია სიკვდილიანობის რისკთან 20-ჯერ ნაკლები, ვიდრე თამბაქოს ექსკლუზიური მოხმარება. თუმცა ისინი აკონკრეტებენ, რომ ეს მაჩვენებელი შეიძლება შეიცვალოს გრძელვადიან პერსპექტივაში მონაცემების პროგრესული მოპოვებით. შერეული გამოყენებისთვის (თამბაქო და ელექტრონული სიგარეტი) ავტორები გვთავაზობენ მსჯელობას თამბაქოს მოხმარების რაოდენობისა და ხანგრძლივობის შემცირების თვალსაზრისით. მათ მოჰყავთ კვლევები, რომლებიც აჩვენებენ ფილტვის კიბოს და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების შემცირებულ რისკს და ადგენენ სიკვდილიანობის შესაბამისად შემცირებულ რისკს.
მე-2 კრიტერიუმი : ელექტრონული სიგარეტის გავლენა მოზარდებზე, რომლებსაც არასდროს მოუწევიათ ტრადიციული სიგარეტი. ის ფაქტი, რომ ელექტრო სიგარეტზე ექსპერიმენტებს შეუძლია ხელი შეუწყოს თამბაქოს მოხმარებაზე გადასვლას, არის ერთ-ერთი არგუმენტი, რომელიც ყველაზე ხშირად წამოჭრილია ელექტრონული სიგარეტის რისკების განხილვისას. პრაქტიკაში, კვლევები აჩვენებს, რომ ეს ფენომენი ამ დროისთვის უკიდურესად შეზღუდულია (შდრ. ბოლო ევროპული კვლევა, რომელიც ასევე გამოქვეყნდა Addiction-ში და მოხსენებული იყო Addict'Aides-ზე). უფრო მეტიც, ყოველთვის ძნელია თამბაქოს ექსპერიმენტების გამოწვევა აორთქლების გზით, განსაკუთრებით მოზარდობის ასაკში, რომელიც განსაზღვრულად არის მრავალჯერადი ექსპერიმენტების პერიოდი. დაბოლოს, სხვა კვლევებმა აჩვენა, რომ მოზარდები, რომლებიც ექსკლუზიურად ექსპერიმენტებს ატარებენ ელექტრო სიგარეტზე, ძირითადად წყვეტენ ამ მოხმარებას ძალიან სწრაფად, ხოლო სიგარეტის მწეველები, რომლებიც აორთქლებენ, აგრძელებენ მოწყობილობების გამოყენებას სულ მცირე იმდენი ხნის განმავლობაში, რამდენიც თამბაქოს მოხმარებას.
3e კრიტერიუმი : ელექტრონული სიგარეტის გავლენა თამბაქოს მოხმარებაზე. ავტორებს მოჰყავთ რამდენიმე ბოლოდროინდელი კვლევა, სადაც მითითებულია, რომ რაც უფრო რეგულარულად გამოიყენება ელექტრონული სიგარეტი, მით უფრო ასოცირდება ის ყოფილ მწეველობასთან ან თამბაქოს მოხმარების შემცირებასთან. ამ სფეროში კარგმა კვლევებმა უნდა შეადაროს ეს პოპულაცია მწეველთა პოპულაციას, რომლებიც არ სვამენ. კლინიკურ კვლევებში ელექტრონული სიგარეტის ეფექტურობა მოწევის თავის დანებებაზე არ არის გამონაკლისი. ის მსგავს დონეზეა, როგორც პაჩის ჩანაცვლება. მაგრამ, რეალურ ცხოვრებაში, შესაძლოა, ყველა ვაპერების მიზანი არ იყოს დაუყოვნებლივ და მთლიანად მოწევის დატოვება. გარდა ამისა, ავტორები აღნიშნავენ, რომ მწეველები უფრო ხშირად მწეველები არიან, რომლებიც წარსულში უკვე ცდილობდნენ თავის დანებებას. მაშასადამე, ვაპერები ალბათ არ არიან მწეველები „სხვების მსგავსად“ და ეს ფაქტორი უნდა იქნას გათვალისწინებული მომავალ კვლევებში.
4e კრიტერიუმი : ელექტრონული სიგარეტის გავლენა ყოფილ მწეველებზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხშირია თუ არა ყოფილმა მწეველებმა განაახლონ ნიკოტინის გამოყენება ელექტრონული სიგარეტით? აქ კიდევ ერთხელ, ავტორები ხაზს უსვამენ, რომ ამ კრიტერიუმის ანალიზი უნდა ეფუძნებოდეს სუბიექტებთან შედარებას, რომლებიც პირდაპირ განაახლებს მოწევას. ეს ხელს შეუწყობს ელექტრონული სიგარეტის რისკის შემცირებას. იშვიათი კვლევები, რომლებმაც გამოიკვლიეს ეს კითხვა, როგორც ჩანს, აჩვენებს თამბაქოს განახლების ძალიან დაბალ მაჩვენებელს ყოფილ მწეველებს შორის, რომლებიც განაახლეს ელექტრონული სიგარეტის გამოყენებას (5-დან 6%) და ყველაზე ხშირად ეს თამბაქოს მოხმარება არ არის ყოველდღიური.
5e კრიტერიუმი : ჯანდაცვის პოლიტიკის გავლენა (კარგი თუ ცუდი). ავტორები თვლიან, რომ ჯანდაცვის პოლიტიკას გადამწყვეტი როლი აქვს ელექტრონული სიგარეტის მოსახლეობის მიერ წარმოდგენისა და გამოყენების გზაზე. ამ მოწყობილობების ლიბერალური რეგულირება ხელს უწყობს მათ გრძელვადიან გამოყენებას, განსხვავებით ჯანდაცვის პოლიტიკისგან, რომელიც მიმართულია ელექტრონული სიგარეტის არსებითად წარმოჩენაზე, როგორც მოწევის შეწყვეტის დამხმარე საშუალებად. შტატებს, რომლებსაც აქვთ მინიმალური ასაკი აორთქლების პროდუქტების შესაძენად, აქვთ აორთქლების ყველაზე დაბალი მაჩვენებელი მოზარდებში და შტატებში, სადაც თამბაქოს მოხმარება ყველაზე მაღალია.
არსებობს რამდენიმე კომენტარი ამ princeps სტატიაზე. Მაგალითად, ბეკი ფრიმენი, სიდნეის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრიდან (ავსტრალია), ასევე თვლის, რომ აორთქლების პროდუქტები შეიძლება იყოს "ვერცხლის ტყვია", რათა ბოლო მოეღოს თამბაქოს უბედურებას (იხილეთ რედაქცია ამ თემაზე "ნარკომანიის" იმავე ნომერში). თუმცა, ავტორი ხაზს უსვამს იმას, რომ სანამ სპეციალისტებს აინტერესებთ როგორ შეაფასონ ელექტრონული სიგარეტი და მისი გავლენა თამბაქოსთან შედარებით, მომხმარებლები არ ელოდებიან მათ დასკვნებს და მონაწილეობენ ამ მოწყობილობების კომერციულ წარმატებაში. ავტორი ასკვნის, რომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკა, რა თქმა უნდა, არ არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც ხსნის იმ დონის მოწყობილობის წარმატებას ან წარუმატებლობას, რომელსაც შესაძლოა ჰქონდეს როლი ჯანმრთელობაზე.
წყარო : Addictaide.fr
