Tiems, kurie nežino" Polinkis“, tai pirmasis žurnalas pasaulyje klinikinės priklausomybės ir sveikatos politikos, susijusios su priklausomybėmis, požiūriu. Todėl 2017 m. sausio mėn. leidinyje „Priklausomybė“ daugiausia dėmesio skiriama elektroninėms cigaretėms ir pabrėžiama jos poveikio visuomenės sveikatai vertinimo sistema.
LAIPSNIAI MAŽINKITE NIKOTINO KIEKĮ CIGARETĖSE REKLAMIANT E-CIGARETES
Žurnalo „Priklausomybė“ 2017 m. sausio mėnesio redakcijoje aptariamos būtinos visuomenės sveikatos strategijos, skirtos tabako kontrolei per ateinantį dešimtmetį. Autoriai kilę iš skirtingų tabako kontrolės tyrimų centrų Jungtinėse Valstijose. Jie siūlo originalią strategiją, kaip sumažinti ar net išnaikinti (žodis parašyta...) įprastų cigarečių.
Viena iš pagrindinių šiandien numatytų visuomenės sveikatos strategijų yra labai laipsniškas nikotino kiekio cigaretėse mažinimas. Idėja yra paskatinti rūkalius mesti rūkyti, bet visų pirma apriboti eksperimentuojančiųjų (dažniausiai paauglių) progresavimą link priklausomybės. Autoriai cituoja mokslinius tyrimus, kurie parodė, kad labai lėtas nikotino kiekio mažėjimas padeda išvengti rūkalių abstinencijos simptomų, tačiau visų pirma jo nelydi surūkomų cigarečių skaičiaus padidėjimas. Šią strategiją neseniai aptarė PSO Tabako gaminių reguliavimo tyrimų grupė.
Šios redakcijos autoriai siūlo į klausimą įtraukti ir elektroninę cigaretę. Jų teigimu, skatinant elektronines cigaretes, ypač paliekant didesnį nikotino kiekį elektroninėse cigaretėse, o didžiausią nikotino kiekį palaipsniui mažinant įprastose cigaretėse, būtų galima palengvinti rūkalių laipsnišką perėjimą prie elektroninių nikotino vartojimo formų. Autoriai pripažįsta, kad tokia strategija nebūtų įgyvendinta be ginčų. Elektroninė cigaretė vis dar kelia daug kritikos ir klausimų, be abejonės, dėl ilgalaikio jos naudojimo perspektyvos stokos.
KOKIA E. CIGARETĖS POVEIKIO VISUOMENĖS SVEIKATAI VERTINIMO SISTEMA?
Žurnalo Priklausomybė 2017 m. sausio mėn. numeryje pateikiama speciali ataskaita, skirta vertinimo sistemai, kuri turi būti sukurta siekiant teisingai įvertinti elektronines cigaretes ir galimą jų poveikį sveikatai. Pagrindinio failo straipsnio autoriai – tarptautinių tabako srities tyrinėtojų grupė. Jie pabrėžia, kad elektroninės cigaretės ir jų gaminiai vis dar yra labai prieštaringi, net jei atrodo visiškai aišku, kad šiuose produktuose yra daug mažiau toksinių medžiagų nei įprastose cigaretėse, todėl elektroninės cigaretės turi būti vertinamos kaip žalos mažinimo priemonė.
Nepaisant vis aiškesnių įrodymų apie galimą elektroninių cigarečių naudą visuomenės sveikatai, 55 iš 123 apklaustų šalių uždraudė arba apribojo elektroninių cigarečių naudojimą, o 71 šalyje yra įstatymai, ribojantys minimalų šių produktų įsigijimo amžių ar reklamavimą. Autoriai mano, kad prieš skatinant įstatymus, turėtume susitarti dėl mokslinių duomenų per aiškią šių produktų naudojimo naudos ir žalos vertinimo sistemą. Taigi autoriai siūlo objektyvius kriterijus, į kuriuos reikia atsižvelgti.
1er kriterijus : mirtingumo rizika. Autoriai cituoja neseniai atliktą tyrimą, kuriame nustatyta, kad išskirtinis elektroninių cigarečių vartojimas buvo susijęs su 20 kartų mažesne mirtingumo rizika nei vien tabako vartojimas. Tačiau jie nurodo, kad šis skaičius gali būti pakeistas palaipsniui gaunant ilgalaikius duomenis. Dėl mišraus vartojimo (tabako ir elektroninių cigarečių) autoriai siūlo galvoti apie tabako vartojimo kiekio ir trukmės mažinimą. Jie cituoja tyrimus, rodančius sumažėjusią plaučių vėžio ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos riziką, ir atitinkamai sumažina mirtingumo riziką.
2-as kriterijus : elektroninių cigarečių poveikis paaugliams, kurie niekada nerūkė tradicinių cigarečių. Tai, kad eksperimentavimas su elektroninėmis cigaretėmis gali paskatinti perėjimą prie tabako vartojimo, yra vienas iš dažniausiai išsakomų argumentų kalbant apie elektroninių cigarečių keliamą riziką. Praktiškai tyrimai rodo, kad šis reiškinys šiuo metu išlieka labai ribotas (žr. naujausią Europos apklausą, taip pat paskelbtą Addiction ir apie tai pranešta Addict'Aides.). Be to, visada sunku eksperimentuoti su tabaku, ypač paauglystėje, kuri pagal apibrėžimą yra daugkartinių eksperimentų laikotarpis. Galiausiai, kiti tyrimai rodo, kad paaugliai, kurie eksperimentuoja tik su elektroninėmis cigaretėmis, dažniausiai labai greitai nustoja vartoti, o rūkantys cigarečių dūmai ir toliau naudoja prietaisus bent jau tiek laiko, kiek rūko.
3e kriterijus : elektroninių cigarečių įtaka tabako vartojimui. Autoriai cituoja kelis naujausius tyrimus, rodančius, kad kuo reguliaresnis elektroninių cigarečių vartojimas, tuo labiau jis siejamas su buvusiu rūkaliumi arba sumažintu tabako vartojimu. Geri šios srities tyrimai turi palyginti šią populiaciją su rūkančiųjų populiacija, kuri negaruoja. Tačiau klinikinių tyrimų metu elektroninių cigarečių veiksmingumas metant rūkyti nėra išskirtinis. Jo lygis panašus į pleistro pakeitimo lygį. Tačiau realiame gyvenime gali būti, kad ne kiekvieno garintuvo tikslas yra nedelsiant ir visiškai mesti rūkyti. Be to, autoriai pabrėžia, kad dūmai dažniau yra rūkaliai, kurie jau bandė mesti rūkyti praeityje. Todėl „vapers“ tikriausiai nėra rūkaliai „kaip kiti“, ir į šį veiksnį reikia atsižvelgti atliekant būsimus tyrimus.
4e kriterijus : elektroninių cigarečių įtaka buvusiems rūkaliams. Kitaip tariant, ar įprasta, kad buvę rūkaliai vėl pradeda vartoti nikotiną su elektronine cigarete? Čia autoriai dar kartą pabrėžia, kad šio kriterijaus analizė turi būti pagrįsta palyginimu su tiriamaisiais, kurie tiesiogiai atnaujina rūkyti. Tai parodys elektroninių cigarečių rizikos mažinimo naudą. Reti tyrimai, kuriuose buvo nagrinėjamas šis klausimas, rodo, kad buvę rūkaliai, kurie vėl pradėjo vartoti elektronines cigaretes, labai retai (5–6 %) atnaujina rūkyti, o dažniausiai tabaką vartoja ne kasdien.
5e kriterijus : sveikatos politikos poveikis (geras ar blogas). Autoriai mano, kad sveikatos politika turi lemiamą vaidmenį pristatant ir naudojant gyventojams elektronines cigaretes. Liberalus šių prietaisų reguliavimas skatina ilgalaikį jų naudojimą, o ne sveikatos politiką, kuria siekiama elektroninę cigaretę pristatyti iš esmės kaip pagalbą mesti rūkyti. Valstybėse, kuriose yra nustatytas minimalus amžius, per kurį galima įsigyti garinimo gaminius, yra tose, kuriose paauglių garinimo lygis yra mažiausias, ir tose, kuriose tabako suvartojimas yra didžiausias.
Yra keletas šio originalaus straipsnio komentarų. Pavyzdžiui, Becky Freeman, iš Sidnėjaus visuomenės sveikatos centro (Australija), taip pat mano, kad garinimo produktai gali būti „sidabrinė kulka“, padedanti panaikinti tabako rykštes (šia tema žr. to paties Priklausomybės numerio vedamąjį straipsnį). Tačiau autorius pabrėžia, kad kol specialistams kyla klausimas, kaip įvertinti elektroninę cigaretę ir jos poveikį, palyginti su tabaku, vartotojai nelaukia jų išvadų ir dalyvauja šių prietaisų komercinėje sėkme. Autorius daro išvadą, kad visuomenės sveikatos politika tikrai nėra pagrindinis veiksnys, paaiškinantis sistemos, galinčios turėti įtakos sveikatai, sėkmę ar nesėkmę.
Šaltinis : Addictaide.fr
