Tiem, kas nezina" Atkarība“, tas ir pirmais žurnāls pasaulē klīniskās narkomānijas un veselības aizsardzības politikas ziņā. Tāpēc 2017. gada janvāra numurā Addiction galvenā uzmanība tiek pievērsta elektroniskajām cigaretēm, uzsverot tās ietekmes uz sabiedrības veselību novērtējuma sistēmu.
PAKĀPNĀN SAMAZINI NIKOTINA LĪMENI CIGARETĒS, VEICINĀJOT E-CIGARETES
Žurnāla Addiction 2017. gada janvāra numurā ievadrakstā tiek apspriestas nepieciešamās sabiedrības veselības stratēģijas tabakas kontrolei nākamajā desmitgadē. Autori nāk no dažādiem tabakas kontroles pētniecības centriem Amerikas Savienotajās Valstīs. Viņi piedāvā oriģinālu stratēģiju parasto cigarešu samazināšanai vai pat izskaušanai (vārds ir rakstīts…).
Viena no galvenajām mūsdienu sabiedrības veselības stratēģijām ir ļoti pakāpeniska nikotīna līmeņa samazināšana cigaretēs. Ideja ir mudināt smēķētājus atmest, bet galvenokārt ierobežot evolūciju uz atkarību eksperimentētāju (visbiežāk pusaudžu) vidū. Autori citē pētījumus, kas liecina, ka ļoti lēna nikotīna līmeņa pazemināšanās palīdz novērst abstinences simptomu rašanos smēķētājiem, bet galvenokārt to nepavada izsmēķēto cigarešu skaita palielināšanās. Šo stratēģiju nesen apsprieda PVO tabakas izstrādājumu regulējuma izpētes grupa.
Šīs redakcijas autori ierosina futrālī ievietot e-cigareti. Pēc viņu domām, popularizējot e-cigaretes, jo īpaši atstājot augstāku nikotīna līmeni elektroniskajās cigaretēs, vienlaikus pakāpeniski samazinot maksimālo nikotīna līmeni parastajās cigaretēs, būtu iespējams veicināt smēķētāju pakāpenisku pāreju uz elektroniskām nikotīna patēriņa formām. . Autori atzīst, ka šāda stratēģija bez pretrunām netiktu īstenota. E-cigarete joprojām rada daudz kritikas un jautājumu, iespējams, tāpēc, ka trūkst perspektīvas tās ilgstošai lietošanai.
KĀDS NOVĒRTĒJUMA IETVARS ATTIECĪBĀ UZ E-CIGARETU IETEKMES UZ SABIEDRĪBAS VESELĪBU?
Žurnāla Addiction 2017. gada janvāra numurā īpaša iezīme ir vērsta uz novērtēšanas sistēmu, kas jāizveido, lai pareizi novērtētu e-cigareti un tās iespējamo ietekmi uz veselību. Lietas galvenā raksta autori ir starptautisku pētnieku grupa tabakas jomā. Viņi norāda, ka e-cigaretes un atvasinātie produkti joprojām ir ļoti pretrunīgi, pat ja šķiet pilnīgi skaidrs, ka šajos produktos ir ievērojami mazāk toksisku vielu nekā parastajās cigaretēs un ka tādējādi e-cigaretes ir jāuzskata par kaitējuma mazināšanas līdzekļiem.
Neraugoties uz pieaugošajiem pierādījumiem par e-cigarešu iespējamiem ieguvumiem sabiedrības veselībai, 55 no 123 aptaujātajām valstīm ir aizliegušas vai ierobežojušas e-cigarešu lietošanu, un 71 valstī ir likumi, kas ierobežo minimālo vecumu, kad var iegādāties vai reklamēt šos produktus. Autori uzskata, ka pirms likumu virzīšanas būtu jāspēj vienoties par zinātniskajiem datiem, izmantojot skaidru ietvaru, lai novērtētu ieguvumus un kaitējumu, kas saistīts ar šo produktu lietošanu. Tādējādi autori ierosina ņemt vērā objektīvus kritērijus.
1er kritērijs : mirstības risks. Autori atsaucas uz nesenu pētījumu, kurā tika lēsts, ka ekskluzīva e-cigarešu lietošana ir saistīta ar mirstības risku, kas ir 20 reizes zemāks nekā tikai tabakas lietošana. Tomēr viņi norāda, ka šis skaitlis var tikt mainīts, pakāpeniski iegūstot datus par ilgtermiņa perspektīvu. Jauktai lietošanai (tabaka un e-cigarete) autori ierosina argumentāciju, lai samazinātu tabakas lietošanas daudzumu un ilgumu. Viņi atsaucas uz pētījumiem, kas liecina par samazinātu plaušu vēža un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības risku, un secina attiecīgi samazinātu mirstības risku.
2. kritērijs : e-cigarešu ietekme uz pusaudžiem, kuri nekad nav smēķējuši tradicionālās cigaretes. Fakts, ka eksperimentēšana ar e-cigaretēm var veicināt pāreju uz tabakas lietošanu, ir viens no visbiežāk izvirzītajiem argumentiem, apspriežot e-cigarešu radītos riskus. Praksē pētījumi liecina, ka šī parādība pagaidām ir ārkārtīgi ierobežota (sal. ar neseno Eiropas aptauju, kas publicēta arī izdevumā Addiction un ziņots par Addict'Aides.). Turklāt vienmēr ir grūti eksperimentēt ar tabaku, jo īpaši pusaudža gados, kas pēc definīcijas ir vairāku eksperimentu periods. Visbeidzot, citi pētījumi liecina, ka pusaudži, kuri eksperimentē tikai ar e-cigaretēm, lielākoties ļoti ātri pārtrauc to lietošanu, savukārt cigarešu smēķētāji, kuri smēķē, turpina lietot ierīces vismaz tik ilgi, cik tabakas lieto.
3e kritērijs : e-cigarešu ietekme uz tabakas lietošanu. Autori citē vairākus nesenus pētījumus, kas norāda, ka jo regulārāka e-cigarešu lietošana, jo vairāk tā tiek saistīta ar faktu, ka esat bijušais smēķētājs vai ir samazinājis tabakas lietošanu. Labos pētījumos šajā jomā šī populācija būtu jāsalīdzina ar smēķētāju populācijām, kas nesmēķē. Tomēr klīniskajos pētījumos e-cigarešu efektivitāte smēķēšanas atmešanā nav ārkārtēja. Tas ir līdzīgā līmenī kā plākstera aizstāšana. Bet reālajā dzīvē, iespējams, ne visu tveicēju mērķis ir nekavējoties un pilnībā atmest smēķēšanu. Turklāt autori norāda, ka tvaicētāji biežāk ir smēķētāji, kuri jau ir mēģinājuši atmest smēķēšanu pagātnē. Tāpēc vaperi, iespējams, nav smēķētāji “tāpat kā citi”, un šis faktors ir jāņem vērā turpmākajos pētījumos.
4e kritērijs : e-cigarešu ietekme uz bijušajiem smēķētājiem. Citiem vārdiem sakot, vai bijušie smēķētāji atsāk lietot nikotīnu ar e-cigareti? Arī šeit autori uzsver, ka šī kritērija analīze jābalsta uz salīdzinājumu ar subjektiem, kuri tieši atsāk smēķēt. Tas palīdzēs izcelt e-cigarešu radītās riska samazināšanas priekšrocības. Retos pētījumos, kuros pētīts šis jautājums, šķiet, ka bijušie smēķētāji, kuri atsāk lietot e-cigaretes, ir ļoti zems tabakas lietošanas atsākšanas rādītājs (5 līdz 6%), un visbiežāk šī tabakas lietošana netiek lietota katru dienu.
5e kritērijs : veselības politikas ietekme (laba vai slikta). Autori uzskata, ka veselības politikai ir izšķiroša nozīme e-cigarešu prezentācijā un izmantošanā. Šo ierīču liberālais regulējums dod priekšroku to ilgstošai lietošanai, pretstatā veselības politikai, kuras mērķis ir e-cigareti pasniegt kā līdzekli smēķēšanas atmešanai. Valstīs, kurās ir noteikts minimālais vecums, lai iegādātos tvaiku izstrādājumus, ir viszemākais tvaicēšanas rādītājs pusaudžu vidū, un štatos, kur tabakas lietošana ir visaugstākā.
Šim princeps rakstam ir vairāki komentāri. Piemēram, Bekija Frīmena, no Sabiedrības veselības centra Sidnejā (Austrālija), arī uzskata, ka tvaicēšanas produkti varētu būt "sudraba lode", lai pieliktu punktu tabakas postiem (sal. ar tā paša izdevuma Addiction redakciju par šo tēmu). Tomēr autore uzsver, ka, kamēr speciālisti prāto, kā vērtēt e-cigareti un tās ietekmi salīdzinājumā ar tabaku, lietotāji negaida viņu secinājumus un piedalās šo ierīču komerciālajos panākumos. Autore secina, ka sabiedrības veselības politika noteikti nav galvenais faktors, kas izskaidro tāda līmeņa ierīces panākumus vai neveiksmes, kam var būt nozīme veselības jomā.
avots : Addictaide.fr
