За оние кои не знаат“ Зависноста“, тоа е првото списание во светот во однос на клиничката адиктологија и здравствената политика околу зависностите. Затоа, за своето издание од јануари 2017 година, „Зависност“ се фокусира на електронските цигари, нагласувајќи ја својата рамка за евалуација за влијанието врз јавното здравје.
ПОСТЕПЕНО НАМАЛЕТЕ ГО НИКОВАТА НА НИКОТИН ВО ЦИГАРИТЕ СО ПРОМОВИРАЊЕ Е-ЦИГАРИ
Во изданието од јануари 2017 година на списанието Addiction, уредник ги разгледува неопходните стратегии за јавно здравје за контрола на тутунот во следната деценија. Авторите доаѓаат од различни истражувачки центри за контрола на тутунот во САД. Тие предлагаат оригинална стратегија за намалување или дури и искоренување (зборот е напишан...) конвенционалните цигари.
Една од главните стратегии за јавно здравје што се разгледуваат денес се состои од многу постепено намалување на нивото на никотин во цигарите. Идејата е да се поттикнат пушачите да се откажат од пушењето, но пред сè да се ограничи еволуцијата кон зависност меѓу експериментаторите (најчесто адолесцентите). Авторите наведуваат истражување кое покажало дека многу бавниот пад на нивото на никотин помага да се спречи појавата на симптоми на одвикнување кај пушачите, но пред се не е придружено со зголемување на бројот на испушени цигари. Оваа стратегија неодамна беше дискутирана од Студиската група за регулирање на тутунските производи на СЗО.
Авторите на овој едиторијал предлагаат да се вметне електронската цигара во куќиштето. Според нив, со промовирање на електронските цигари, особено со оставање на повисоки нивоа на никотин во електронските цигари, додека максималното ниво на никотин постепено се намалува кај конвенционалните цигари, би било можно да се олесни постепената транзиција на пушачите кон електронски форми на потрошувачка на никотин. . Авторите признаваат дека таквата стратегија не би била спроведена без контроверзии. Електронската цигара сè уште предизвикува многу критики и прашања, веројатно поради немањето перспектива за нејзината долгорочна употреба.
КАКВА РАМКА ЗА ОЦЕНКА ЗА ВЛИЈАНИЕТО НА Е-ЦИГАРИТЕ ВРЗ ЈАВНОТО ЗДРАВЈЕ?
Во изданието од јануари 2017 година на списанието Addiction, посебна карактеристика се фокусира на рамката за евалуација што треба да се изгради за правилно да се процени е-цигарата и нејзините можни влијанија врз здравјето. Автори на главниот напис од досието се група меѓународни истражувачи од областа на тутунот. Тие посочуваат дека е-цигарите и производите од нив се уште се многу контроверзни, дури и ако изгледа сосема јасно дека овие производи имаат значително помалку токсични агенси од конвенционалните цигари, и дека како такви, е-цигарите мора да се гледаат како средства за намалување на штети.
И покрај зголемените докази за можните придобивки за јавното здравје од е-цигарите, 55 од 123 испитани земји ја забранија или ограничија употребата на е-цигари, а 71 имаат закони кои ја ограничуваат минималната возраст за купување или рекламирање на овие производи. Авторите веруваат дека пред да се промовираат закони, би било неопходно да може да се договорат научните податоци преку јасна рамка за проценка на придобивките и штетите поврзани со употребата на овие производи. Така, авторите предлагаат објективни критериуми што треба да се земат предвид.
1er критериуми : ризик од смртност. Авторите цитираат неодамнешна студија која проценува дека ексклузивната употреба на електронски цигари е поврзана со ризик од смртност 20 пати помал од ексклузивната употреба на тутун. Сепак, тие прецизираат дека оваа бројка може да се измени со прогресивно добивање податоци на долг рок. За мешана употреба (тутун и е-цигара), авторите предлагаат расудување во смисла на намалување на количината и времетраењето на употребата на тутун. Тие наведуваат студии кои покажуваат намален ризик од рак на белите дробови и хронична опструктивна белодробна болест и заклучуваат соодветно намален ризик од смртност.
2-ри критериум : влијанието на е-цигарите врз тинејџерите кои никогаш не пушеле традиционални цигари. Фактот дека експериментирањето со електронските цигари може да ја промовира транзицијата кон употреба на тутун е еден од аргументите кои најчесто се изнесуваат кога се разговара за ризиците од е-цигарите. Во пракса, студиите покажуваат дека овој феномен засега останува крајно ограничен (сп. неодамнешното европско истражување, исто така објавено во Addiction, и објавено за Addict'Aides.). Згора на тоа, секогаш е тешко експериментирањето со тутун да биде предизвикано со испарување, особено во адолесценцијата која по дефиниција е период на повеќекратно експериментирање. Конечно, други студии покажуваат дека адолесцентите кои ексклузивно експериментираат со е-цигари најчесто ја прекинуваат оваа употреба многу брзо, додека пушачите кои испаруваат продолжуваат да ги користат уредите барем онолку долго колку што користат тутун.
3e критериуми : влијанието на е-цигарите врз употребата на тутун. Авторите наведуваат неколку неодамнешни студии кои укажуваат дека колку е поредовна употребата на е-цигара, толку повеќе таа е поврзана со фактот дека сте поранешен пушач или сте ја намалиле употребата на тутун. Добрите студии во оваа област треба да ја споредат оваа популација со популациите на пушачи кои не пијат. Во клиничките испитувања, ефективноста на електронската цигара за откажување од пушење сепак не е исклучителна. Тоа е на слично ниво на замена на лепенка. Но, во реалниот живот, можеби не е целта на сите испарувачи веднаш и целосно да се откажат од пушењето. Понатаму, авторите истакнуваат дека испарувачите се почесто пушачи кои веќе се обиделе да се откажат од цигарите во минатото. Затоа, ваперите веројатно не се пушачи „како другите“, и овој фактор мора да се земе предвид во идните студии.
4e критериуми : влијанието на е-цигарите врз поранешните пушачи. Со други зборови, дали е вообичаено поранешните пушачи да продолжат да користат никотин со е-цигара? Овде повторно, авторите нагласуваат дека анализата на овој критериум треба да се заснова на споредба со субјекти кои директно продолжуваат со пушењето. Ова ќе помогне да се потенцираат придобивките од е-цигарите за намалување на ризикот. Ретките студии кои го истражуваа ова прашање се чини дека покажуваат многу ниска стапка на обновување на тутунот кај поранешните пушачи кои продолжуваат да користат е-цигари (5 до 6%), а најчесто оваа употреба на тутун не е секојдневна.
5e критериуми : влијанието (добро или лошо) на здравствените политики. Авторите сметаат дека здравствените политики имаат клучна улога во начинот на кој е-цигарите се презентираат и користат од населението. Либералното регулирање на овие уреди ја фаворизира нивната долгорочна употреба, наспроти здравствените политики насочени кон претставување на е-цигарите во суштина како помош за откажување од пушење. Државите со минимална возраст за купување производи за испарување имаат најниски стапки на испарување кај тинејџерите, а државите каде што употребата на тутун е најголема.
Има неколку коментари за оваа статија на princeps. На пример, Беки Фримен, од Центарот за јавно здравје во Сиднеј (Австралија), исто така, верува дека производите за испарување би можеле да бидат „сребрениот куршум“ за да се стави крај на неволјите на тутунот (сп. редакцијата на истото издание на Зависност на оваа тема). Сепак, авторот нагласува дека додека специјалистите се прашуваат како да ја проценат е-цигарата и нејзиното влијание во споредба со она на тутунот, корисниците не ги чекаат нивните заклучоци и учествуваат во комерцијалниот успех на овие уреди. Авторот заклучува дека политиките за јавно здравје секако не се главниот фактор што го објаснува успехот или неуспехот на ниво на уред што може да има улога во здравјето.
извор : Addictaide.fr
