Het hoofd van het Amerikaanse federale departement voor volksgezondheid heeft zojuist een mijlpaalrapport uitgebracht over de kwestie van elektronische sigaretten, maar zijn conclusies zijn niet sterk genoeg om een zeer strikte controle van deze apparaten te rechtvaardigen.
De 11 januari 1964, de Dr. Luther Terry, hoofd van de federale openbare gezondheidsdienst van de Verenigde Staten, publiceerde het eerste rapport van de Surgeon General over de gezondheidsrisico's van tabak. Het rapport was niet tevreden om een verband tussen sigaretten en kanker vast te stellen, maar bevestigde een echt oorzaak-gevolg-verband tussen de consumptie van de eerste en het optreden van de tweede.
Dit is een historisch moment voor de strijd tegen roken. Toen mijn grootvader, een oogarts aan de Universiteit van Californië in Los Angeles en een dagelijkse roker sinds de Tweede Wereldoorlog en zijn stint in het leger, de gegevens ging doorzoeken die aan de bevindingen van het rapport ten grondslag lagen, stopte hij van de ene op de andere dag. . Een jaar nadat het rapport uitkwam, verplicht de wetgeving alle pakketten om de nu beroemde "voorzichtigheidVan de Surgeon General. Deze campagne om het roken in de Verenigde Staten te verminderen, is een van de grootste epidemiologische successen in de moderne geneeskunde.
Daarom, wanneer het Dr. Vivek MurthyDe huidige chirurg-generaal kondigde de aanstaande publicatie aan van het allereerste rapport van zijn instelling over het gebruik van e-sigaretten onder adolescenten en jongvolwassenen, ik verwachtte een compendium van gegevens die een even fatale als welkome klap voor de bloeiende en niet-traditionele nicotine-industrie. Als arts, zelfs heel eenvoudig als een persoon die de buitenwereld bezoekt, beschouw ik de toenemende intrede van de elektronische sigaret op plaatsen waar tot voor kort vrij van tabak was, op zijn minst pijnlijk. Ik dacht ook dat elektronische sigaretten en andere soortgelijke producten door nicotine gemengd met verschillende additieven bijna net zo schadelijk waren als gerookte of gekauwde tabak. En in de hoop dat het rapport een afscheid zou zijn van vapen, wilde ik de tijd nemen om het volledig te lezen (of bijna de hele ongeveer 300 pagina's).
Elektronische sigaretten zijn lang niet zo schadelijk
Tot mijn verbazing heeft het niet de kus des doods die ik me had voorgesteld. Na het lezen kwam ik tot de conclusie dat elektronische sigaretten verre van zo schadelijk zijn voor de overgrote meerderheid van de bevolking als traditionele sigaretten of 
kauwtabak twee wijzen van consumptie die duidelijk kanker veroorzaken en vele andere gezondheidsproblemen die zo ernstig zijn als blijvend. Volgens dit rapport, dat duidelijk in de hoogste graad van wetenschappelijke methodologische ernst is geschreven, kan niets worden gezegd over elektronische sigaretten en hun equivalenten.
Het is duidelijk dat het gevaarlijk is om adolescenten en jongvolwassenen bloot te stellen aan elk nicotinegehalte. Maar daar houdt het verhaal niet op.
Het rapport legt nauwkeurig de stand van de wetenschap vast over de kwestie van elektronische sigaretten: wat we weten, wat we niet weten, onderschat of overschat nooit iets. Dit is wat we weten: dat het gebruik van elektronische sigaretten de afgelopen vijf jaar exponentieel is gegroeid onder adolescenten en jonge volwassenen; als additieven in elektronische sigaretten en andere "elektronische nicotine afleversystemen”(Of ENDS voor“ elektronische nicotineafgiftesystemen ”) zijn niet zonder risico, in tegenstelling tot wat men algemeen kan geloven; dat de ingeademde dampen (om over aërosolen te spreken geschikter zijn) inderdaad veel chemicaliën bevatten die waarschijnlijk gezondheidsrisico's opleveren - zelfs als geen enkele zichtbaar het niveau van gevaar van traditionele nicotineproducten bereikt.
Bovendien richt het rapport zich op adolescenten en jongvolwassenen en documenteert het bepaalde verbanden tussen nicotineconsumptie en abnormale hersenontwikkeling (cognitie, aandacht, enz.), Stemmingsproblemen (met, voor sommigen, d 'mogelijke oorzaak-gevolgrelaties) en ander gedrag met betrekking tot het gebruik van drugs en verslavende middelen. Behalve dat het bewijs voor een oorzakelijk verband gering is, en het is inderdaad niet verwonderlijk dat verslaafden aan e-sigaretten andere problemen melden.
Enkele voordelen
Er is nog een punt waarop het rapport categorisch is: zwangere vrouwen mogen zichzelf (en hun foetussen) niet blootstellen aan nicotine, aangezien de gevolgen voor de ontwikkeling van de hersenen waarschijnlijk ernstig schadelijk zijn. Behalve dat zelfs met betrekking tot de foetus, het bewijs dat een verband aantoont tussen blootstelling aan nicotine en hersenschade niet voldoende is om op een causaliteit te wijzen.
Al met al is het bewijs vrij klein. Dit zijn uiteraard voldoende redenen om adolescenten, jongvolwassenen en zwangere vrouwen sterk te adviseren om ENDS te gebruiken. Maar er is zeker geen echt nadeel aan het gebruik ervan.
En er zijn zelfs enkele voordelen. Als u moet kiezen of u uw patiënt moet adviseren om ENDS wel of niet te gebruiken, moet u hem natuurlijk vertellen deze niet te gebruiken. Maar als het alternatief tussen ENDS en pakweg sigaretten is, dan is ENDS veel beter voor hem en voor jou. Hun schadelijkheid lijkt belachelijk in vergelijking met teer en andere gevaarlijke producten die worden gegenereerd door sigarettenrook. Op dit moment geeft het rapport van de Surgeon General toe dat de gegevens het toelaten «om de aan- of afwezigheid van een oorzakelijk verband tussen blootstelling aan nicotine en het risico op kanker af te leiden» zijn onvoldoende. In het rapport suggereren gegevens zelfs dat nicotine bij volwassenen gunstig kan zijn voor de aandacht en het concentratievermogen (hoewel moet worden opgemerkt dat andere analyses precies het tegenovergestelde hebben geconcludeerd).
Moeten we het gebruik van elektronische sigaretten aanmoedigen? Duidelijk niet. Maar is ENDS een goed alternatief voor sigaretten? Ongetwijfeld, hoewel we niet weten of ze ook een effectief hulpmiddel zijn om te stoppen met roken. Op dit punt zijn de beschikbare gegevens gemengd. Het rapport van de Surgeon General stelt dat het bewijs dat e-sigaretten effectief zijn bij het stoppen met roken is «erg zwak». Behalve dat we eerlijk moeten zijn en moeten specificeren dat dit ook het geval is voor alle gegevens die in het document worden genoemd, en aangezien elektronische sigaretten gevaarlijk zijn voor de gezondheid.
Voldoende gegevens
Een samenleving zonder verslaving of kankerverwekkende stoffen zou ideaal zijn. Maar in werkelijkheid hebben de meeste, zo niet alle, bedrijven een of ander defect. En eerlijkheid vereist toegeven dat sommige shows beter zijn dan andere. Een verslaving
Matige cafeïne is beter dan verslaving aan cocaïne of opiaten. Nicotine en e-sigaret-dampen, hoewel ze zeker gevaarlijker zijn dan het consumeren van groenten of het inademen van mineraalwater, behoren misschien wel tot de minst risicovolle stoffen waaraan individuen of de samenleving kunnen worden blootgesteld. (En ze zijn ook een van de goedkoopste). In andere vormen is nicotine erg gevaarlijk, maar dit komt vooral door teer en andere toevoegingen aan tabak.
In ieder geval moeten we ook iets zeggen over de apathie die wordt gegenereerd door de vermenigvuldiging van gezondheidswaarschuwingen: als we wolf huilen over alle mogelijke gevaren van alle mogelijke en denkbare stoffen, negeren we echte gevaren. Kankerverwekkende stoffen zijn een goed voorbeeld. Sigaretten en tabak zijn twee van de weinige producten waarvan bekend is dat ze kanker veroorzaken bij mensen - een realiteit die keer op keer is bewezen. Wetenschappers hebben andere gevonden, zoals bepaalde voedingsmiddelen (spek) of chemicaliën (zoals formaldehyde), die in verband staan met kanker, zonder dat deze correlatie een oorzaak-gevolg-relatie kan leggen.
Vanaf 2017 is de FDA van plan de vermelding toe te voegen «WAARSCHUWING: dit product bevat nicotine met een risico op afhankelijkheid» aan alle ENDS. We zouden dit soort label op de koffie kunnen plakken, zonder dat de Derde Wereldoorlog werd uitgeroepen. Vreemd genoeg heeft de FDA nog steeds niet overwogen om vapenmarketing rechtstreeks en specifiek gericht op tieners te verbieden - en er zijn er tonnen, of het nu gaat om de oproep tot rebellie, sexy studie en dergelijke. «7.000 parfums beschikbaar» (inclusief het zeer infantiele "Berenjong"). Iets wat ze sinds 2009 hadden kunnen doen, ze hebben de wettelijke bevoegdheid. Bovendien zou het een heel eenvoudige campagne zijn om te implementeren.
Maar op dit moment hebben ze gewoon niet genoeg gegevens om strengere regelgeving voor e-sigaretten te rechtvaardigen.
bron : Slate.fr
