Szef Federalnej Publicznej Służby Zdrowia Stanów Zjednoczonych opublikował właśnie przełomowy raport w sprawie papierosów elektronicznych, ale jego wnioski nie są wystarczająco mocne, aby uzasadnić bardzo ścisłą kontrolę tych urządzeń.
W dniu 11 stycznia 1964 r dr Luther Terry, szef federalnej publicznej służby zdrowia Stanów Zjednoczonych, opublikował pierwszy raport naczelnego chirurga na temat zagrożeń zdrowotnych związanych z tytoniem. Raport nie zadowalał się ustaleniem korelacji między papierosami a rakiem, ale poświadczał rzeczywisty związek przyczynowo-skutkowy między konsumpcją pierwszego a występowaniem drugiego.
Historyczny moment w walce z paleniem. Kiedy mój dziadek, okulista z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles i na co dzień palący od czasów II wojny światowej i służby w wojsku, zamierzał przestudiować dane leżące u podstaw wniosków z raportu, przestawał na noc. Rok po opublikowaniu raportu, ustawodawstwo wymaga, aby wszystkie pakiety wspominały o słynnym obecnie „Uwagaod Naczelnego Chirurga. Ta kampania na rzecz ograniczenia palenia w Stanach Zjednoczonych jest jednym z największych epidemiologicznych sukcesów współczesnej medycyny.
Dlatego, gdy Dr.Vivek Murthy, obecny Naczelny Chirurg, ogłosił nadchodzącą publikację pierwszego w historii raportu jego instytucji na temat używania e-papierosów wśród nastolatków i młodych dorosłych, spodziewałem się kompendium danych, które mogłoby zadać śmiertelny i pożądany cios kwitnącemu i nietradycyjnemu przemysłowi nikotynowemu . Jako lekarz, lub po prostu jako osoba bywająca w świecie zewnętrznym, uważam, że coraz większe wtargnięcie elektronicznego papierosa w miejsca, w których do niedawna nie używano tytoniu, było co najmniej bolesne. Byłem też zdania, że papierosy elektroniczne i inne podobne produkty, zawierające nikotynę zmieszaną z różnymi dodatkami, były prawie tak samo szkodliwe jak tytoń wędzony czy żuty. I mając nadzieję, że raport będzie pożegnaniem z wapowaniem, chciałem poświęcić czas na przeczytanie go w całości (lub prawie w całości zbliżającej się do 300 stron).
E-papierosy nie są aż tak szkodliwe
Ku mojemu zdziwieniu nie wyobrażałem sobie pocałunku śmierci. Po przeczytaniu doszedłem do wniosku, że papierosy elektroniczne są bardzo dalekie od bycia tak szkodliwymi dla ogromnej większości populacji, jak tradycyjne papierosy lub 
żucie tytoniu dwa sposoby konsumpcji, które wyraźnie powodują raka i wiele innych poważnych i długotrwałych problemów zdrowotnych. Według tego raportu, który oczywiście został napisany z poszanowaniem najwyższej naukowej powagi metodologicznej, nie można tego powiedzieć o elektronicznym papierosie i jego odpowiednikach.
Oczywiście wystawianie nastolatków i młodych dorosłych na jakikolwiek poziom nikotyny jest niebezpieczne. Ale na tym historia się nie kończy.
Raport skrupulatnie rejestruje stan nauki w kwestii e-papierosów, co wiemy, czego nie wiemy, nigdy nie lekceważąc ani nie przeceniając niczego. Oto, co wiemy: używanie e-papierosów gwałtownie wzrosło wśród nastolatków i młodych dorosłych w ciągu ostatnich pięciu lat; że dodatki w papierosach elektronicznych i innych”elektroniczne systemy dostarczania nikotyny(lub ENDS dla „elektronicznych systemów dostarczania nikotyny”) nie są pozbawione ryzyka, wbrew powszechnemu przekonaniu; że wdychane opary (bardziej właściwe byłoby mówienie o aerozolach) w rzeczywistości zawierają wiele chemikaliów, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia – nawet jeśli żadna z nich nie osiąga poziomu zagrożenia tradycyjnych produktów nikotynowych.
Ponadto raport koncentruje się na nastolatkach i młodych dorosłych i dokumentuje pewne korelacje między używaniem nikotyny a nieprawidłowym rozwojem mózgu (poznawaniem, uwagą itp.), problemami z nastrojem (w niektórych przypadkach możliwymi związkami przyczynowymi) i innymi zachowaniami związanymi z używaniem narkotyki i substancje uzależniające. Tyle że wskazówki dotyczące związku przyczynowego są nikłe i właściwie nie dziwi fakt, że dzieci biegły w e-papierosach świadczą o innych problemach.
Niektóre zalety
Jest jeszcze jedna kwestia, w której sprawozdanie jest kategoryczne: kobiety w ciąży nie powinny narażać siebie (i swojego płodu) na nikotynę, ponieważ konsekwencje dla rozwoju mózgu mogą być poważnie szkodliwe. Tyle że nawet w odniesieniu do płodu dowody potwierdzające korelację między narażeniem na nikotynę a uszkodzeniem mózgu nie wystarczają do określenia związku przyczynowego.
Podsumowując, dowody są dość skąpe. Oczywiście są to wystarczające powody, aby zdecydowanie odradzać nastolatkom, młodym dorosłym i kobietom w ciąży nie stosowanie ENDS. Ale z pewnością nie ma żadnych wad ich używania.
I są nawet pewne zalety. Oczywiście, jeśli musisz wybrać między doradzeniem pacjentowi, czy ma używać ENDS, czy nie, powinieneś powiedzieć mu, aby ich nie używał. Ale jeśli alternatywą jest między KOŃCÓWKAMI a na przykład papierosami, KOŃCÓWKI są dużo lepsze dla niego i dla Ciebie. Ich szkodliwość wydaje się szydercza w porównaniu ze smołą i innymi niebezpiecznymi produktami wytwarzanymi przez dym papierosowy. Obecnie raport Naczelnego Chirurga przyznaje, że dane pozwalające: «wnioskować o obecności lub braku związku przyczynowego między ekspozycją na nikotynę a ryzykiem raka» są niewystarczające. W raporcie dane sugerują nawet, że u dorosłych nikotyna może być korzystna dla uwagi i zdolności koncentracji (chociaż należy zauważyć, że inne analizy wykazały dokładnie coś przeciwnego).
Czy należy zachęcać do używania papierosów elektronicznych? Oczywiście, że nie. Ale czy ENDS to dobra alternatywa dla papierosów? Bez wątpienia, nawet jeśli nie wiemy, czy są one skutecznym narzędziem do rzucania palenia. W tym momencie dostępne dane są mieszane. Raport Naczelnego Lekarza stwierdza, że dane pozwalające stwierdzić, że papierosy elektroniczne są skuteczne w zaprzestaniu palenia tytoniu, są «bardzo słaby». Tyle tylko, że musimy być uczciwi i sprecyzować, że tak jest również w przypadku wszystkich danych przytoczonych w dokumencie i szacujących, że papierosy elektroniczne są niebezpieczne dla zdrowia.
Wystarczające dane
Idealne byłoby społeczeństwo bez nałogów i substancji rakotwórczych. Ale w rzeczywistości większość, jeśli nie wszystkie, społeczeństwa mają taką czy inną wadę. A uczciwość wymaga przyznania, że niektóre eksponaty są lepsze od innych. Nałóg
Umiarkowana kofeina jest lepsza niż uzależnienie od kokainy lub opiatów. Opary nikotyny i e-papierosów, choć z pewnością bardziej niebezpieczne niż jedzenie warzyw czy wdychanie wody mineralnej, są prawdopodobnie najmniej niebezpiecznymi substancjami, na które mogą być narażeni ludzie lub społeczeństwo. (I są też jednymi z najtańszych). W innych formach nikotyna jest bardzo niebezpieczna, ale wynika to przede wszystkim ze smoły i innych dodatków tytoniowych.
W każdym razie coś trzeba powiedzieć o apatii generowanej przez mnożenie alarmów zdrowotnych: kiedy wołamy wilka o wszystkich możliwych niebezpieczeństwach wszystkich możliwych i możliwych do wyobrażenia substancji, ignorujemy realne niebezpieczeństwa. Doskonałym przykładem są czynniki rakotwórcze. Papierosy i tytoń to dwa z bardzo nielicznych produktów, o których wiadomo z pewnością, że powodują raka u ludzi – co zostało wielokrotnie udowodnione. Naukowcy odkryli inne, takie jak niektóre produkty spożywcze (bekon) lub chemikalia (takie jak formaldehyd), które są skorelowane z rakiem, ale ta korelacja nie jest w stanie ustalić związku przyczynowego.
Od 2017 r. FDA planuje dodać wzmiankę «UWAGA: ten produkt zawiera nikotynę stwarzającą ryzyko uzależnienia» na wszystkich KOŃCACH. Moglibyśmy dodać taką etykietę na kawie, bez wypowiedzenia trzeciej wojny światowej. Co dziwne, FDA nadal nie rozważała zakazu bezpośredniego marketingu waporyzatorów skierowanego do nastolatków – a jest ich mnóstwo, niezależnie od tego, czy chodzi o bunt, seksapil i tym podobne. «Dostępnych 7.000 smaków» (w tym bardzo infantylne „niedźwiedź cukierek”). Coś, co mogli zrobić od 2009 roku, mają władzę prawną. I byłaby to zresztą bardzo prosta w realizacji kampania.
Ale w tej chwili po prostu nie mają wystarczających danych, aby uzasadnić zaostrzenie przepisów dotyczących e-papierosów.
Źródło : Slate.com
