Dla tych, którzy nie wiedzą” Nałóg„, jest to pierwsze na świecie czasopismo poświęcone uzależnieniom klinicznym i polityce zdrowotnej wokół uzależnień. Dlatego też w swoim numerze ze stycznia 2017 r. Addiction koncentruje się na papierosach elektronicznych, podkreślając ramy oceny wpływu na zdrowie publiczne.
Stopniowo ograniczaj poziom nikotyny w papierosach poprzez promowanie e-papierosów
W wydaniu magazynu Addiction ze stycznia 2017 r. artykuł redakcyjny omawia niezbędne strategie kontroli zdrowia publicznego w zakresie kontroli tytoniu w ciągu następnej dekady. Autorzy pochodzą z różnych ośrodków badawczych zajmujących się kontrolą tytoniu w Stanach Zjednoczonych. Proponują oryginalną strategię mającą na celu ograniczenie lub nawet wyeliminowanie (słowo jest napisane…) konwencjonalnych papierosów.
Jedna z głównych przewidywanych obecnie strategii w zakresie zdrowia publicznego polega na bardzo stopniowym obniżaniu poziomu nikotyny w papierosach. Ideą jest zachęcenie palaczy do zaprzestania palenia, ale przede wszystkim ograniczenie postępu w kierunku uzależnienia wśród eksperymentatorów (najczęściej młodzieży). Autorzy przytaczają prace badawcze, które wykazały, że bardzo powolny spadek poziomu nikotyny pomaga zapobiegać występowaniu objawów odstawiennych u palaczy, ale przede wszystkim nie towarzyszy mu wzrost liczby wypalanych papierosów. Strategia ta została niedawno omówiona przez Grupę Badawczą WHO ds. Regulacji Wyrobów Tytoniowych.
Autorzy niniejszego wstępniaka proponują włączenie w tę kwestię e-papierosa. Ich zdaniem promując e-papierosy, w szczególności poprzez pozostawienie wyższej zawartości nikotyny w papierosach elektronicznych przy jednoczesnym stopniowym obniżaniu maksymalnego poziomu nikotyny w papierosach konwencjonalnych, możliwe byłoby ułatwienie stopniowego przechodzenia palaczy na elektroniczne formy spożycia nikotyny. Autorzy przyznają, że taka strategia nie zostałaby wdrożona bez kontrowersji. E-papieros wciąż budzi wiele krytyki i pytań, niewątpliwie ze względu na brak perspektywy na jego długotrwałe użytkowanie.
JAKIE RAMY OCENY WPŁYWU E-papierosów na zdrowie publiczne?
W styczniowym numerze czasopisma Addiction ze stycznia 2017 r. specjalny raport skupia się na ramach oceny, które należy zbudować, aby prawidłowo ocenić e-papierosy i ich możliwy wpływ na zdrowie. Autorami głównego artykułu w aktach jest grupa międzynarodowych badaczy zajmujących się tytoniem. Wskazują, że e-papierosy i produkty pochodne są nadal bardzo kontrowersyjne, nawet jeśli wydaje się całkiem jasne, że produkty te zawierają znacznie mniej substancji toksycznych niż konwencjonalne papierosy i że jako takie e-papierosy należy postrzegać jako środki zmniejszające szkody.
Pomimo coraz wyraźniejszych dowodów na możliwe korzyści płynące ze stosowania e-papierosów dla zdrowia publicznego, 55 ze 123 ankietowanych krajów zakazało lub ograniczało używanie e-papierosów, a w 71 obowiązują przepisy ograniczające minimalny wiek zakupu lub reklamy tych produktów. Autorzy uważają, że przed wprowadzeniem przepisów powinniśmy być w stanie uzgodnić dane naukowe w oparciu o jasne ramy oceny korzyści i szkód związanych ze stosowaniem tych produktów. Autorzy proponują zatem obiektywne kryteria do rozważenia.
1er kryterium : ryzyko śmierci. Autorzy cytują niedawne badanie, w którym oszacowano, że wyłączne używanie e-papierosów wiązało się z 20-krotnie niższym ryzykiem śmiertelności niż wyłączne używanie tytoniu. Zaznaczają jednak, że liczbę tę można modyfikować w miarę stopniowego pozyskiwania danych długoterminowych. W przypadku zastosowań mieszanych (tytoń i e-papieros) autorzy sugerują myślenie w kategoriach ograniczenia ilości i czasu używania tytoniu. Przytaczają badania wykazujące zmniejszone ryzyko raka płuc i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i wnioskują o odpowiednio zmniejszonym ryzyku zgonu.
Drugie kryterium : wpływ e-papierosów na młodzież, która nigdy nie paliła tradycyjnych papierosów. Fakt, że eksperymentowanie z e-papierosami może zachęcić do przejścia na palenie tytoniu, jest jednym z najczęściej podnoszonych argumentów, gdy mowa o zagrożeniach związanych z e-papierosami. W praktyce badania pokazują, że zjawisko to jest obecnie niezwykle ograniczone (patrz najnowsze europejskie badanie opublikowane także w Addiction i opublikowane na Addict'Aides.). Co więcej, zawsze trudno jest wywołać wapowanie do eksperymentów tytoniowych, szczególnie w okresie dojrzewania, który z definicji jest okresem wielokrotnych eksperymentów. Wreszcie, inne badania pokazują, że nastolatki eksperymentujące wyłącznie z e-papierosami przeważnie bardzo szybko przestają to używać, podczas gdy palacze papierosów, którzy wapują, nadal korzystają z tych urządzeń co najmniej tak długo, jak palą.
3e kryterium : wpływ e-papierosów na palenie tytoniu. Autorzy cytują kilka najnowszych badań wskazujących, że im bardziej regularne używanie e-papierosów, tym bardziej wiąże się to z byciem byłym palaczem lub ograniczeniem palenia tytoniu. Dobre badania w tej dziedzinie muszą porównać tę populację z populacją palaczy, którzy nie wapują. Jednak badania kliniczne wykazały, że skuteczność e-papierosów w rzucaniu palenia nie jest wyjątkowa. Jest na poziomie podobnym do poziomu zastępowania plastrów. Jednak w prawdziwym życiu nie zawsze celem każdego wapera jest natychmiastowe i całkowite rzucenie palenia. Co więcej, autorzy podkreślają, że waperzy to częściej palacze, którzy już w przeszłości próbowali rzucić palenie. Vaperzy prawdopodobnie nie są zatem palaczami „jak inni” i czynnik ten należy uwzględnić w przyszłych badaniach.
4e kryterium : wpływ e-papierosów na byłych palaczy. Innymi słowy, czy dawni palacze często wracają do używania nikotyny za pomocą e-papierosa? W tym miejscu autorzy podkreślają, że analiza tego kryterium musi opierać się na porównaniu z osobami, które bezpośrednio wznowiły palenie. Podkreśli to zalety e-papierosów w zakresie redukcji ryzyka. Nieliczne badania poświęcone tej kwestii wydają się wskazywać na bardzo niski odsetek osób powracających do palenia tytoniu wśród byłych palaczy, którzy wracają do używania e-papierosów (5 do 6%), przy czym najczęściej nie jest to palenie codziennie.
5e kryterium : wpływ (dobry lub zły) polityki zdrowotnej. Autorzy uważają, że polityka zdrowotna odgrywa kluczową rolę w sposobie prezentacji i używania e-papierosów przez społeczeństwo. Liberalne regulacje dotyczące tych urządzeń promują ich długotrwałe użytkowanie, w przeciwieństwie do polityki zdrowotnej mającej na celu przedstawianie e-papierosa zasadniczo jako pomocy w rzuceniu palenia. Stany, w których obowiązuje minimalny wiek zakupu produktów do waporyzacji, to te z najniższym wskaźnikiem wapowania wśród nastolatków i te o najwyższym spożyciu tytoniu.
Istnieje kilka komentarzy do tego oryginalnego artykułu. Na przykład, Becky Freemanz Sydney Public Health Centre (Australia) również uważa, że produkty do waporyzacji mogą być „srebrną kulą”, która położy kres pladze tytoniu (patrz wstępniak tego samego wydania Addiction na ten temat). Autor podkreśla jednak, że podczas gdy specjaliści zastanawiają się, jak ocenić e-papierosa i jego wpływ na tle tytoniu, użytkownicy nie czekają na ich wnioski i uczestniczą w komercyjnym sukcesie tych urządzeń. Autor dochodzi do wniosku, że polityki w zakresie zdrowia publicznego z pewnością nie są głównym czynnikiem wyjaśniającym sukces lub porażkę poziomu systemu, który może odegrać rolę w zdrowiu.
Źródło : Addictaide.fr
