Pentru cei care nu stiu" Dependenta„, este primul jurnal din lume în ceea ce privește dependența clinică și politica de sănătate în jurul dependențelor. Pentru numărul din ianuarie 2017, Addiction se concentrează așadar pe țigările electronice, subliniind cadrul său de evaluare a impactului asupra sănătății publice.
REDUCEȚI TREPTAT NIVELUL DE NICOTINA ÎN ȚIGĂRI PRIN PROMOVAREA ȚIGĂRILOR ELECTRONICE
În numărul din ianuarie 2017 al revistei Addiction, un editorial discută despre strategiile de sănătate publică necesare pentru controlul tutunului în următorul deceniu. Autorii provin din diverse centre de cercetare pentru controlul tutunului din Statele Unite. Ei propun o strategie originală de reducere sau chiar eradicare (cuvântul este scris...) țigările convenționale.
Una dintre principalele strategii de sănătate publică luate în considerare astăzi constă într-o reducere foarte treptată a nivelului de nicotină din țigări. Ideea este de a încuraja fumătorii să renunțe dar mai ales de a limita evoluția către o dependență în rândul experimentatorilor (de cele mai multe ori adolescenți). Autorii citează cercetări care au arătat că o scădere foarte lentă a nivelului de nicotină previne apariția simptomelor de sevraj la fumători, dar mai ales nu este însoțită de o creștere a numărului de țigări fumate. Această strategie a fost discutată recent de Grupul de Studiu pentru Reglementarea Produselor din Tutun al OMS.
Autorii acestui editorial propun introducerea țigarei electronice în carcasă. Potrivit acestora, prin promovarea țigărilor electronice, în special prin lăsarea unor niveluri mai ridicate de nicotină în țigările electronice, în timp ce nivelul maxim de nicotină este scăzut treptat la țigările convenționale, ar fi posibilă facilitarea tranziției treptate a fumătorilor către formele electronice de consum de nicotină. . Autorii admit că o astfel de strategie nu ar fi pusă în aplicare fără controverse. Țigara electronică ridică în continuare multe critici și întrebări, probabil din cauza lipsei de perspectivă asupra utilizării ei pe termen lung.
CE CADRU DE EVALUARE PENTRU IMPACTUL SĂNĂTATEI PUBLICE AL ȚIGĂRILOR ELECTRONICE?
În numărul din ianuarie 2017 al revistei Addiction, o caracteristică specială se concentrează asupra cadrului de evaluare care trebuie construit pentru a evalua corect țigara electronică și posibilele efecte ale acesteia asupra sănătății. Autorii articolului principal al dosarului sunt un grup de cercetători internaționali în domeniul tutunului. Aceștia subliniază că țigările electronice și produsele derivate sunt încă foarte controversate, chiar dacă pare destul de clar că aceste produse au substanțial mai puțini agenți toxici decât țigările convenționale și că, ca atare, țigările electronice trebuie privite ca agenți de reducere a efectelor nocive.
În ciuda dovezilor tot mai mari cu privire la posibilele beneficii pentru sănătatea publică ale țigărilor electronice, 55 din 123 de țări chestionate au interzis sau restricționat utilizarea țigărilor electronice, iar 71 au legi care limitează vârsta minimă de cumpărare sau publicitate pentru aceste produse. Autorii consideră că înainte de a promova legi, ar fi necesar să se poată conveni asupra datelor științifice printr-un cadru clar de evaluare a beneficiilor și daunelor asociate cu utilizarea acestor produse. Autorii propun astfel criterii obiective de luat în considerare.
1er criteriu : risc de mortalitate. Autorii citează un studiu recent care a estimat că utilizarea exclusivă a țigărilor electronice a fost asociată cu un risc de mortalitate de 20 de ori mai mic decât utilizarea exclusivă a tutunului. Ei precizează însă că această cifră ar putea fi modificată odată cu obținerea progresivă a datelor pe termen lung. Pentru utilizare mixtă (tutun și țigară electronică), autorii propun raționament în ceea ce privește reducerea cantității și duratei consumului de tutun. Ei citează studii care arată un risc redus de cancer pulmonar și de boală pulmonară obstructivă cronică și deduc un risc de mortalitate redus în mod corespunzător.
al 2-lea criteriu : impactul țigărilor electronice asupra adolescenților care nu au fumat niciodată țigări tradiționale. Faptul că experimentarea cu țigările electronice poate promova tranziția către consumul de tutun este unul dintre argumentele cel mai des invocate atunci când se discută despre riscurile țigărilor electronice. În practică, studiile arată că acest fenomen rămâne extrem de limitat pentru moment (cf. sondajul european recent publicat și în Addiction, și raportat pe Addict'Aides.). Mai mult, este întotdeauna dificil ca experimentarea tutunului să poată fi indusă prin vaping, mai ales în adolescență care este prin definiție o perioadă de experimente multiple. În cele din urmă, alte studii arată că adolescenții care experimentează exclusiv cu țigările electronice opresc în mare parte acest consum foarte repede, în timp ce fumătorii de țigări care vape continuă să folosească dispozitivele cel puțin atât timp cât consumă tutun.
3e criteriu : impactul țigărilor electronice asupra consumului de tutun. Autorii citează mai multe studii recente care indică faptul că, cu cât utilizarea țigării electronice este mai regulată, cu atât este mai mult asociată cu faptul de a fi fost fumător sau de a fi redus consumul de tutun. Studiile bune în acest domeniu ar trebui să compare această populație cu populațiile de fumători care nu vaporizează. În studiile clinice, eficiența țigărilor electronice de a renunța la fumat nu este totuși excepțională. Este la niveluri similare cu înlocuirea plasturelui. Dar, în viața reală, s-ar putea să nu fie scopul tuturor vaporilor să se lase imediat și complet de fumat. În plus, autorii subliniază că vaporii sunt mai des fumători care au încercat deja să renunțe în trecut. Prin urmare, probabil că vaporatorii nu sunt fumători „ca ceilalți”, iar acest factor trebuie luat în considerare în studiile viitoare.
4e criteriu : impactul țigărilor electronice asupra foștilor fumători. Cu alte cuvinte, este obișnuit ca foștii fumători să reia consumul de nicotină cu o țigară electronică? Din nou, autorii subliniază că analiza acestui criteriu ar trebui să se bazeze pe o comparație cu subiecții care reiau direct fumatul. Acest lucru va ajuta la evidențierea beneficiilor de reducere a riscurilor ale țigărilor electronice. Studiile rare care au explorat această întrebare par să arate o rată foarte scăzută de reluare a tutunului în rândul foștilor fumători care reiau utilizarea țigărilor electronice (5 până la 6%), iar cel mai adesea acest consum de tutun nu este zilnic.
5e criteriu : impactul (bun sau rău) al politicilor de sănătate. Autorii consideră că politicile de sănătate au un rol crucial în modul în care este prezentată și utilizată țigara electronică de către populație. Reglementarea liberală a acestor dispozitive favorizează utilizarea lor pe termen lung, spre deosebire de politicile de sănătate care vizează prezentarea țigaretei electronice în esență ca un ajutor pentru renunțarea la fumat. Statele cu o vârstă minimă pentru achiziționarea de produse de vaping au cele mai mici rate de vaping în rândul adolescenților și statele în care consumul de tutun este cel mai mare.
Există mai multe comentarii la acest articol princeps. De exemplu, Becky Freeman, de la Centrul de Sănătate Publică din Sydney (Australia), consideră, de asemenea, că produsele de vaping ar putea fi „glonțul de argint” pentru a pune capăt flagelului tutunului (cf. editorialul aceluiași număr din Addiction pe acest subiect). Cu toate acestea, autorul subliniază că, în timp ce specialiștii se întreabă cum să evalueze țigara electronică și impactul acesteia în comparație cu cel al tutunului, utilizatorii nu așteaptă concluziile lor și participă la succesul comercial al acestor dispozitive. Autorul concluzionează că politicile de sănătate publică nu sunt cu siguranță principalul factor care explică succesul sau eșecul unui nivel de dispozitiv care poate avea un rol în sănătate.
Sursă : Addictaide.fr
