Pre tých, ktorí nevedia" Závislosť“, je to prvý časopis na svete z hľadiska klinickej adiktológie a zdravotnej politiky v oblasti závislostí. Závislosť sa preto vo svojom vydaní z januára 2017 zameriava na elektronické cigarety, pričom zdôrazňuje svoj hodnotiaci rámec pre vplyv na verejné zdravie.
POSTUPNE ZNIŽUJTE HLADINY NIKOTÍNU V CIGARETÁCH PROPAGÁCIOU E-CIGARET
Vo vydaní časopisu Addiction z januára 2017 sa v úvodníku diskutuje o nevyhnutných stratégiách verejného zdravia na kontrolu tabaku v nasledujúcom desaťročí. Autori pochádzajú z rôznych výskumných centier pre kontrolu tabaku v Spojených štátoch. Navrhujú originálnu stratégiu na zníženie alebo dokonca odstránenie (to slovo je napísané...) konvenčných cigariet.
Jedna z hlavných stratégií verejného zdravia, o ktorej sa dnes uvažuje, spočíva vo veľmi postupnom znižovaní hladiny nikotínu v cigaretách. Cieľom je povzbudiť fajčiarov, aby prestali fajčiť, ale predovšetkým obmedziť vývoj smerom k závislosti medzi experimentátormi (najčastejšie dospievajúcimi). Autori citujú výskum, ktorý ukázal, že veľmi pomalý pokles hladiny nikotínu pomáha predchádzať nástupu abstinenčných príznakov u fajčiarov, ale predovšetkým nie je sprevádzaný nárastom počtu vyfajčených cigariet. O tejto stratégii nedávno diskutovala Študijná skupina pre reguláciu tabakových výrobkov WHO.
Autori tohto úvodníku navrhujú vložiť e-cigaretu do puzdra. Podporou elektronických cigariet, najmä ponechaním vyšších hladín nikotínu v elektronických cigaretách pri postupnom znižovaní maximálnej hladiny nikotínu v klasických cigaretách, by podľa nich bolo možné uľahčiť postupný prechod fajčiarov na elektronické formy konzumácie nikotínu. . Autori pripúšťajú, že bez kontroverzií by takáto stratégia nebola realizovaná. E-cigareta stále vyvoláva veľa kritiky a otázok, pravdepodobne z dôvodu nedostatočnej perspektívy jej dlhodobého používania.
AKÝ RÁMEC HODNOTENIA VPLYVU E-CIGARIET NA VEREJNÉ ZDRAVIE?
V januárovom čísle časopisu Addiction z januára 2017 sa špeciálna funkcia zameriava na hodnotiaci rámec, ktorý je potrebné vybudovať na správne posúdenie elektronickej cigarety a jej možných vplyvov na zdravie. Autormi hlavného článku súboru je skupina medzinárodných výskumníkov v oblasti tabaku. Pripomínajú, že elektronické cigarety a výrobky z nich sú stále veľmi kontroverzné, aj keď sa zdá byť celkom jasné, že tieto výrobky obsahujú podstatne menej toxických látok ako bežné cigarety a že ako také je potrebné elektronické cigarety vnímať ako látky na znižovanie škôd.
Napriek rastúcim dôkazom o možných prínosoch elektronických cigariet pre verejné zdravie 55 zo 123 skúmaných krajín zakázalo alebo obmedzilo používanie elektronických cigariet a 71 má zákony, ktoré obmedzujú minimálny vek na nákup alebo reklamu na tieto produkty. Autori sa domnievajú, že pred presadzovaním zákonov by bolo potrebné vedieť sa dohodnúť na vedeckých údajoch prostredníctvom jasného rámca hodnotenia výhod a škôd spojených s používaním týchto produktov. Autori preto navrhujú objektívne kritériá, ktoré treba zvážiť.
1er kritérium : riziko úmrtnosti. Autori citujú nedávnu štúdiu, ktorá odhadla, že výhradné používanie elektronických cigariet bolo spojené s rizikom úmrtnosti 20-krát nižším ako výhradné používanie tabaku. Spresňujú však, že tento údaj by sa mohol upraviť postupným získavaním údajov z dlhodobého hľadiska. Pre zmiešané použitie (tabak a e-cigareta) autori navrhujú zdôvodnenie v zmysle zníženia množstva a trvania užívania tabaku. Citujú štúdie, ktoré dokazujú znížené riziko rakoviny pľúc a chronickej obštrukčnej choroby pľúc, a z toho odvodzujú zodpovedajúce znížené riziko úmrtnosti.
2. kritérium : vplyv elektronických cigariet na dospievajúcich, ktorí nikdy nefajčili tradičné cigarety. Skutočnosť, že experimentovanie s elektronickými cigaretami môže podporiť prechod na užívanie tabaku, je jedným z najčastejšie uvádzaných argumentov pri diskusiách o rizikách elektronických cigariet. Štúdie v praxi ukazujú, že tento jav je zatiaľ extrémne obmedzený (porovnaj nedávny európsky prieskum publikovaný aj v Addiction a ohlásený na Addict'Aides). Okrem toho je vždy ťažké, aby experimentovanie s tabakom bolo vyvolané vapingom, najmä v dospievaní, čo je podľa definície obdobím viacnásobného experimentovania. Napokon, iné štúdie ukazujú, že dospievajúci, ktorí výlučne experimentujú s elektronickými cigaretami, väčšinou veľmi rýchlo prestanú s týmto používaním, zatiaľ čo fajčiari cigariet, ktorí vapujú, pokračujú v používaní zariadení minimálne tak dlho, ako je používanie tabaku.
3e kritérium : vplyv elektronických cigariet na užívanie tabaku. Autori citujú niekoľko nedávnych štúdií, ktoré poukazujú na to, že čím pravidelnejšie je používanie elektronických cigariet, tým viac sa spája s tým, že sú bývalým fajčiarom alebo so znížením spotreby tabaku. Dobré štúdie v tejto oblasti by mali porovnať túto populáciu s populáciami fajčiarov, ktorí nefajčia. V klinických štúdiách však účinnosť elektronickej cigarety pri odvykaní od fajčenia nie je výnimočná. Je na podobných úrovniach ako náhrada náplastí. Ale v reálnom živote nemusí byť cieľom všetkých vaperov okamžite a úplne prestať fajčiť. Ďalej autori poukazujú na to, že vaperi sú častejšie fajčiari, ktorí sa už v minulosti pokúsili prestať. Vaperi teda pravdepodobne nie sú fajčiari „ako ostatní“ a tento faktor treba brať do úvahy v budúcich štúdiách.
4e kritérium : vplyv elektronických cigariet na bývalých fajčiarov. Inými slovami, je bežné, že bývalí fajčiari opäť užívajú nikotín s e-cigaretou? Autori tu opäť zdôrazňujú, že analýza tohto kritéria by mala byť založená na porovnaní s osobami, ktoré priamo obnovili fajčenie. To umožní zdôrazniť záujem o zníženie rizika elektronickej cigarety. Zdá sa, že zriedkavé štúdie, ktoré skúmali túto otázku, ukazujú veľmi nízku mieru obnovenia fajčenia medzi bývalými fajčiarmi, ktorí opäť začali používať elektronické cigarety (5 až 6 %) a najčastejšie toto užívanie tabaku nie je každodenné.
5e kritérium : vplyv (dobrý alebo zlý) zdravotných politík. Autori sa domnievajú, že zdravotná politika zohráva kľúčovú úlohu v spôsobe, akým sa e-cigareta prezentuje a používa obyvateľstvom. Liberálna regulácia týchto zariadení uprednostňuje ich dlhodobé používanie, na rozdiel od zdravotných politík zameraných na prezentáciu elektronickej cigarety v podstate ako pomôcky na odvykanie od fajčenia. Štáty s minimálnym vekom na nákup produktov vapingu majú najnižšiu mieru vapovania medzi tínedžermi a štáty, kde je spotreba tabaku najvyššia.
K tomuto článku o princepse je niekoľko komentárov. napr. Becky Freeman, z Centra verejného zdravia v Sydney (Austrália), sa tiež domnieva, že produkty vapingu by mohli byť „striebornou guľkou“ na skoncovanie s pohromami tabaku (porovnaj úvodník toho istého vydania časopisu Addiction na túto tému). Autor však zdôrazňuje, že zatiaľ čo odborníci sa pýtajú, ako posúdiť e-cigaretu a jej vplyv v porovnaní s tabakom, používatelia nečakajú na ich závery a podieľajú sa na komerčnom úspechu týchto zariadení. Autor dospel k záveru, že politiky v oblasti verejného zdravia určite nie sú hlavným faktorom vysvetľujúcim úspech alebo zlyhanie určitej úrovne zariadenia, ktoré môže zohrávať úlohu v zdraví.
zdroj : Addictaide.fr
