Za tiste, ki ne vedo" Odvisnost“, je prva revija na svetu v smislu klinične adiktologije in zdravstvene politike glede odvisnosti. Za svojo izdajo iz januarja 2017 se Addiction osredotoča na elektronske cigarete in izpostavlja okvir ocenjevanja vpliva na javno zdravje.
S PROMOCIJO E-CIGARET POSTOPNO ZNIŽUJTE RAVNI NIKOTINA V CIGARETAH
V številki revije Addiction iz januarja 2017 uvodnik razpravlja o potrebnih javnozdravstvenih strategijah za nadzor nad tobakom v naslednjem desetletju. Avtorji prihajajo iz različnih raziskovalnih centrov za nadzor nad tobakom v ZDA. Predlagajo izvirno strategijo za zmanjšanje ali celo izkoreninjenje (beseda je zapisana ...) klasičnih cigaret.
Ena glavnih javnozdravstvenih strategij, ki se danes obravnava, je zelo postopno zmanjševanje ravni nikotina v cigaretah. Ideja je spodbuditi kadilce k opuščanju, predvsem pa omejiti razvoj zasvojenosti med eksperimentatorji (najpogosteje mladostniki). Avtorji navajajo raziskave, ki so pokazale, da zelo počasen upad ravni nikotina pomaga preprečiti pojav odtegnitvenih simptomov pri kadilcih, predvsem pa ga ne spremlja povečanje števila pokajenih cigaret. O tej strategiji je nedavno razpravljala Študijska skupina za regulacijo tobačnih izdelkov Svetovne zdravstvene organizacije.
Avtorji tega uvodnika predlagajo vstavljanje elektronske cigarete v etui. Po njihovem mnenju bi s promocijo e-cigaret, zlasti z puščanjem višjih ravni nikotina v elektronskih cigaretah, medtem ko se najvišja raven nikotina postopno znižuje pri klasičnih cigaretah, omogočili postopen prehod kadilcev na elektronske oblike uživanja nikotina. . Avtorji priznavajo, da takšne strategije ne bi bilo uresničiti brez polemik. E-cigareta še vedno sproža številne kritike in vprašanja, verjetno zaradi neperspektivnosti njene dolgoročne uporabe.
KAKŠEN OKVIR OCENJEVANJA VPLIVA E-CIGARETE NA JAVNO ZDRAVJE?
V številki revije Addiction iz januarja 2017 se posebna tema osredotoča na ocenjevalni okvir, ki ga je treba zgraditi za pravilno oceno e-cigarete in njenih možnih vplivov na zdravje. Avtorji osrednjega članka datoteke so skupina mednarodnih raziskovalcev na področju tobaka. Poudarjajo, da so e-cigarete in izdelki iz njih še vedno zelo sporni, čeprav se zdi povsem jasno, da imajo ti izdelki bistveno manj strupenih snovi kot običajne cigarete in da je treba e-cigarete kot take obravnavati kot sredstva za zmanjševanje škode.
Kljub vse več dokazom o možnih koristih e-cigaret za javno zdravje je 55 od 123 anketiranih držav prepovedalo ali omejilo uporabo e-cigaret, 71 pa ima zakone, ki omejujejo najnižjo starost za nakup ali oglaševanje na teh izdelkih. Avtorji verjamejo, da bi bilo treba pred promocijo zakonov doseči dogovor o znanstvenih podatkih z jasnim okvirom za ocenjevanje koristi in škode, povezane z uporabo teh izdelkov. Avtorji tako predlagajo objektivna merila, ki jih je treba upoštevati.
1er merilo : smrtno tveganje. Avtorji navajajo nedavno študijo, ki je ocenila, da je bila izključna uporaba e-cigaret povezana z 20-krat nižjim tveganjem smrtnosti kot izključna uporaba tobaka. Poudarjajo pa, da bi to številko lahko spremenili s postopnim pridobivanjem podatkov na dolgi rok. Za mešano uporabo (tobak in e-cigareta) avtorji predlagajo obrazložitev v smislu zmanjšanja količine in trajanja uporabe tobaka. Navajajo študije, ki kažejo zmanjšano tveganje za pljučnega raka in kronično obstruktivno pljučno bolezen, ter sklepajo na ustrezno zmanjšano tveganje za smrtnost.
2. kriterij : vpliv e-cigaret na najstnike, ki nikoli niso kadili tradicionalnih cigaret. Dejstvo, da lahko eksperimentiranje z e-cigaretami spodbudi prehod na uporabo tobaka, je eden od argumentov, ki se najpogosteje navajajo pri razpravah o tveganjih e-cigaret. V praksi študije kažejo, da je ta pojav trenutno zelo omejen (prim. nedavno evropsko raziskavo, objavljeno tudi v Addiction, in poročano na Addict'Aides.). Poleg tega je vedno težko, da bi bilo mogoče eksperimentiranje s tobakom sprožiti z uparjanjem, zlasti v adolescenci, ki je po definiciji obdobje večkratnega eksperimentiranja. Nazadnje, druge študije kažejo, da mladostniki, ki eksperimentirajo izključno z e-cigaretami, večinoma zelo hitro prenehajo s to uporabo, medtem ko kadilci cigaret, ki vapijo, naprave uporabljajo vsaj tako dolgo kot uporaba tobaka.
3e merilo : vpliv e-cigaret na uporabo tobaka. Avtorji navajajo več nedavnih študij, ki kažejo, da bolj ko je uporaba elektronske cigarete redna, bolj je povezana z dejstvom, da ste bivši kadilec ali da ste zmanjšali uporabo tobaka. Dobre študije na tem področju bi morale to populacijo primerjati s populacijo kadilcev, ki ne uparjajo. V kliničnih preskušanjih pa učinkovitost e-cigarete pri opuščanju kajenja ni izjemna. Je na podobni ravni kot zamenjava popravka. Toda v resničnem življenju morda ni cilj vseh vaperjev takoj in popolnoma opustiti kajenje. Poleg tega avtorji poudarjajo, da so vejperji pogosteje kadilci, ki so v preteklosti že poskušali opustiti. Vaperji torej verjetno niso kadilci "kot drugi" in ta dejavnik je treba upoštevati v prihodnjih študijah.
4e merilo : vpliv e-cigaret na nekdanje kadilce. Z drugimi besedami, ali je običajno, da nekdanji kadilci ponovno začnejo uporabljati nikotin z e-cigareto? Avtorji tudi tu poudarjajo, da mora analiza tega kriterija temeljiti na primerjavi s subjekti, ki neposredno začnejo kaditi. To bo pomagalo poudariti prednosti e-cigaret za zmanjšanje tveganja. Zdi se, da nekaj študij, ki so raziskovale to vprašanje, kaže zelo nizko stopnjo ponovne uporabe tobaka med bivšimi kadilci, ki ponovno začnejo uporabljati e-cigarete (5 do 6 %), največkrat pa ta uporaba tobaka ni vsakodnevna.
5e merilo : vpliv (dober ali slab) zdravstvenih politik. Avtorji verjamejo, da ima zdravstvena politika ključno vlogo pri tem, kako e-cigareta predstavlja in uporablja prebivalstvo. Liberalna regulacija teh naprav daje prednost njihovi dolgotrajni uporabi, v nasprotju z zdravstvenimi politikami, katerih cilj je predstaviti e-cigareto predvsem kot pomoč pri opuščanju kajenja. Države z najnižjo starostjo za nakup izdelkov za vaping imajo najnižje stopnje vapinga med najstniki, države, kjer je uporaba tobaka največja.
Na ta članek o princepsu je več komentarjev. na primer Becky Freeman, iz Centra za javno zdravje v Sydneyju (Avstralija), prav tako verjame, da bi lahko bili izdelki za uparjanje "srebrna palica" za odpravo nadlog tobaka (prim. uvodnik iste številke Addiction o tej temi). Vendar pa avtor poudarja, da medtem ko se strokovnjaki sprašujejo, kako oceniti e-cigareto in njen vpliv v primerjavi s tobačnimi, uporabniki ne čakajo na njihove zaključke in sodelujejo pri komercialnem uspehu teh naprav. Avtor zaključuje, da politike javnega zdravja zagotovo niso glavni dejavnik, ki pojasnjuje uspeh ali neuspeh ravni naprave, ki ima lahko vlogo pri zdravju.
vir : Addictaide.fr
