në një njoftimi për shtyp i publikuar më 22 dhjetor, shoqata zvicerane, Vape helvetike, ofron një lutje për t'i dhënë fund skandalit të shëndetit publik rreth avullimit.
Si arritën të besonin njerëzit se produktet e avullimit janë produkte duhani dhe çfarë duhet bërë për të thyer ngërçin e egër të vendosur nga ekzekutivi i vendit?Unë ?
Për ta kuptuar, duhet të ekspozoni lojën perverse që ekzekutivi ka bërë vitet e fundit me temën e avullimit. Në vitin 2009, menjëherë pas shfaqjes së produkteve të avullimit në vendin tonë, Zyra Federale e Shëndetit Publik (OFSP) vendosi në mënyrë të njëanshme të ndalojë shitjen e produkteve që përmbajnë nikotinë dhe të kufizojë importimin e tyre për përdorim personal, nëpërmjet një letre të thjeshtë administrative. Kjo është mirë, neni 37 i Urdhëresës së re për produktet ushqimore dhe sendet e përditshme (ODAlOUs), i cili sapo është përditësuar nga e njëjta administratë në bashkëpunim me Zyrën e Sigurisë Ushqimore dhe Çështjeve Veterinare (OSAV), përcakton saktësisht, me rastin më të madh dhe mbrojnë industrinë farmaceutike, se është e ndaluar të shtohen në objektet e përditshme substanca që vijnë në kontakt me mukozën, duke i dhënë atyre veti farmakologjike. E përsosur, FOPH do ta përdorë këtë për t'i dhënë një pamje të ligjshme ndalimit të saj, të marrë zyrtarisht me pretekstin se rreziqet që lidhen me avullimin nuk dihen ende. Në mënyrë më prozaike për të mbrojtur industrinë farmaceutike nga shfaqja e konkurrentëve të barnave zëvendësuese të nikotinës. Një problem i vogël i parëndësishëm lind ende pas zhvillimit të nxituar të ODAlOU-ve, produktet e duhanit i nënshtrohen nenit 37 të urdhëresës. Mungesa e reflektimit të administratës dhe dëshira e saj për të kënaqur industrinë farmaceutike çon në ilegalizimin e të gjitha produkteve të duhanit. Por për fat të mirë askush, madje as kontrolli i duhanit, nuk do ta përdorë këtë artikull për të ndaluar menjëherë shitjen e produkteve të duhanit. Prandaj është një gabim i vogël pa pasoja fatkeqe për administratën…
Duhet të theksohet se dyshimet për rreziqet e avullimit ishin të kuptueshme në atë kohë. Kishte pak studime shkencore, megjithëse një ekzaminim i kujdesshëm i këtyre studimeve tashmë tregoi potencialin e ulët të rrezikut të avullimit (studimi i FDA i vitit 2009 pa dyshim që tregoi nivele nitrosamine në lëngjet e avullimit, por në një nivel të ngjashëm me ato që gjenden në inhalatorët farmaceutikë të nikotinës). Megjithatë, vendimi i nxituar dhe i keq-menduar i FOPH fokusohet tek nikotina, duke sugjeruar se ajo është përgjegjëse për pasigurinë e avullimit në atë kohë. Megjithatë, pasiguria që lidhet me thithjen e propilenglikolit, glicerinës, aromatizuesve ushqimorë dhe gjurmëve të mundshme të ndotësve, d.m.th., përbërjes së produkteve pa nikotinë, të cilat janë të autorizuara siç duhet nga FOPH pa kufizim moshe. Prandaj, ndalimi i FOPH nuk ishte në përputhje me mbrojtjen e shëndetit publik, por shërbeu vetëm për të mbrojtur status quo-në: industria e duhanit i bën njerëzit të sëmurë, industria farmaceutike i trajton ata dhe gjithçka që të gjithë bëjnë shumë para, gjithçka është në rregull. Ndalimi i shitjes së produkteve avulluese që përmbajnë nikotinë shërbeu gjithashtu për të rrënjosur në mënyrë të fshehtë keqkuptimin se këto produkte janë më të rrezikshme se produktet e duhanit të djegshme pa recetë dhe se ato kërkojnë rregullim të ashpër.
Fakti që shitja e produkteve të avullimit që përmbajnë nikotinë është "ndaluar" me një letër të thjeshtë administrative dhe jo me një vendim të vërtetë administrativ, atëherë parandalon çdo veprim ligjor. Vetëm në vitin 2015 u denoncua skema pseudo-administrative e OFSP-së dhe filloi shitja e hapur e lëngjeve që përmbajnë nikotinë. Gjatë gjithë rrugës, FOPH takohet me OSAV-në për të menduar për masat që duhen marrë përballë mosmarrëveshjes. Nuk bëhet fjalë për autorizimin e produkteve të avullimit të nikotinës, Projektligji i Shefit të Departamentit për Produktet e Duhanit (LPTab), i cili përpiqet artificialisht të asimilojë produktet e avullimit, është në rrugë e sipër dhe do të paraqitet së shpejti në Parlament. Meqenëse produktet e avullimit i nënshtrohen Ligjit për produktet ushqimore dhe sendet e përditshme (LDAl), është FSVO ajo që është kompetente për të marrë një vendim dhe e cila i përmbahet atij.
Më pas jemi dëshmitarë, në harkun kohor prej 24 orësh, të një turneu de force të Departamentit Federal të Brendshëm (DFI). FSVO nxjerr një vendim administrativ i cili thotë, pa ndonjë bazë shkencore, se produktet e avullimit të nikotinës janë të rrezikshme dhe duhet të ndalohen. Ndërkohë, Berset prezanton në heshtje projektin e tij LPTab para Parlamentit dhe mediave, duke këmbëngulur se është absolutisht e nevojshme të legalizohen produktet e avullimit që përmbajnë nikotinë për të reduktuar rreziqet. Manipulimi është i hapur, avullimi u përdor nga zoti Berset për të kaluar projektin e tij LPTab. Z. Berset, përveç çdo konsiderate të shëndetit publik, preferoi të vazhdojë të kufizojë aksesin në një mjet për reduktimin e rrezikut dhe dëmit për t'i shërbyer projekteve të tij politike. Duke vepruar kështu, ai mbyti debatin e nevojshëm për reduktimin e rrezikut dhe dëmit në masën amorfe, të polarizuar dhe të vjetëruar të diskutimeve sterile mbi “duhanin”.
Produktet vaping nuk janë produkte duhani. Projekti i zhdukur LPTab përdori një kthesë kafkiane në përpjekje për t'i asimiluar ato. Është një pjellë e pastër e mendjes nga ekzekutivi. Një këndvështrim që bie ndesh me vullnetin e Parlamentit, i cili u shpreh në vitin 2011 kur vendosi të përjashtonte produktet e avullimit nga taksat e duhanit. Nëse produktet e avullimit do të ishin produkte duhani, ato nuk mund t'i shpëtonin taksimit të duhanit. Refuzimi i këtij viti i projektligjit për asimilimin e LPTab konfirmon edhe një herë se Parlamenti nuk i konsideron produktet e avullit si produkte duhani. Pra, pse ekzekutivi, i transmetuar nga media që nuk analizojnë situatën, këmbëngul në dëshirën për të besuar se refuzimi i projektit LPTab do të vonojë më tej legalizimin e produkteve të avullimit të nikotinës në një faturë të re të duhanit?
Është koha për t'i dhënë fund manipulimeve politike që shkojnë kundër shëndetit publik. Produktet vaping drejtohen nga LDA. Ato nuk përjashtohen nga objekti i saj nga LDA e re sepse nuk janë produkte duhani. Prandaj, nuk ka asnjë arsye që ato të mos rregullohen menjëherë në këtë kuadër. Dhe se ekzekutivi nuk vjen të thotë se është e pamundur. Asgjë në LDAl, versioni i vjetër apo i ri, nuk e pengon atë. Paragrafi qesharak, keqinterpretimi i të cilit ka shërbyer prej vitesh për të vonuar artificialisht tregtimin e produkteve që lejojnë përdoruesit e nikotinës të ulin rreziqet dhe dëmtimin e shëndetit të tyre, gjendet në një recetë të thjeshtë të shkruar nga administrata dhe miratuar nga ekzekutivi, jo. në ligjin e miratuar nga Parlamenti. Për më tepër, në një urdhër që po rishikohet aktualisht nga ekzekutivi, i cili u kujdes për të transkriptuar nenin e vjetër 37 në nenin 61 të ri për të përjetësuar iluzionin e pamundësisë së rregullimit të shpejtë të produkteve të avullimit të nikotinës me qëllim promovimin e projektit LPTab duke përdorur avullimin. si një karotë.
Duhet denoncuar skandali i trajtimit të avullit nga DFI vitet e fundit. Ndërsa, falë avullimit të nikotinës, tashmë më shumë se 6 milionë evropianë e kanë lënë duhanin dhe më shumë se 9 milionë e kanë ulur ndjeshëm konsumin e duhanit të djegshëm, Zvicra ka mbetur prapa për shkak të një ndalimi administrativ të shitjes pa bazë shkencore apo ligjore. Numri i avulluesve në vendin tonë është jashtëzakonisht i ulët në krahasim me vendet ku lejohen të shiten produktet e avullimit që përmbajnë nikotinë. Çdo politikë ose masë që synon të kufizojë, pa arsye të vlefshme, aksesin e përdoruesve të nikotinës në një zgjidhje për reduktimin e rrezikut dhe dëmit është në kundërshtim me shëndetin publik. Ka një emergjencë, 9 njerëz vdesin para kohe çdo vit në vendin tonë për shkak të një mënyre të vjetëruar, të rrezikshme dhe të disponueshme lirisht të konsumimit të nikotinës: duhanit të tymosur. Kjo është 500 herë më shumë se vdekjet nga droga, 95 herë më shumë se vdekjet nga trafiku dhe 31 herë më shumë se vdekjet nga alkooli. çfarë po presim?
Vaping nuk është një kërcënim, por një mundësi. Është pjesë e një logjike të dyfishtë: nga njëra anë zgjedhja e informuar dhe vullnetare e individëve që marrin përsipër shëndetin e tyre duke reduktuar sjelljen e tyre të rrezikshme bazuar në informacione të paanshme dhe jo në urdhra paternaliste, nga ana tjetër, pavarësisht nga shfaqja e sipërmarrjeve të reja. konkurrentë dinamikë dhe novatorë përballë lojtarëve të vjetër tradicionalë në tregun e nikotinës, përkatësisht industrinë e duhanit dhe industrinë farmaceutike. Këta dy faktorë të kombinuar po përmbysin paradigmat e vjetra dhe po krijojnë një kornizë të favorshme për një politikë të re pragmatike të bazuar në mundësi dhe jo në frikë. Produktet vaping nuk janë as produkte duhani dhe as farmaceutike. Ato nuk kanë asnjë lidhje me legjislacionin specifik për këta dy sektorë të veçantë.
Gjendja aktuale e njohurive shkencore mbi pirjen e duhanit përmblidhet në dy raporte angleze, të lëshuara nga autoritete shëndetësore me famë botërore, veçanërisht për punën e tyre pioniere mbi duhanin në vitet XNUMX.
- Shëndeti Publik Angli (PHE), Cigaret elektronike: një përditësim i provave (gusht 2015)
- Kolegji Mbretëror i Mjekëve (RCP), Nikotina pa tym – Reduktimi i dëmit të duhanit (Prill 2016)
Këto dy institucione të respektuara vlerësojnë rrezikun relativ afatgjatë të avullimit në krahasim me duhanin e tymosur në më pak se 5% në bazë të produkteve të disponueshme në treg sot, pa rregullime të rënda dhe pa standarde specifike (ky treg që ndryshon me shpejtësi, produktet nesër do të jenë edhe më pak i rrezikshëm).
« … rreziku për shëndetin nga thithja afatgjatë e aerosolit të produkteve të avullimit të disponueshme sot nuk pritet të kalojë 5% të dëmit të shkaktuar nga duhani i tymosur. » Kolegji Mbretëror i Mjekëve, Nikotina pa tym – Reduktimi i dëmit të duhanit
Ata arrijnë në përfundimin se është e nevojshme të inkurajohet dhe të promovohet konvertimi i duhanpirësve në avull përmes një mjedisi nxitës dhe duke lehtësuar aksesin në produktet e avullimit. Ata mbështeten në qasjen e tyre nga shumë aktorë në luftën kundër duhanit: Aksioni mbi Duhanpirjen dhe Shëndetin, Shoqata e Drejtorëve të Shëndetit Publik, Fondacioni Britanik i Mushkërive, Kërkimet e Kancerit në MB, Fakulteti i Shëndetit Publik, Fresh North East, Veprimi për Shëndetin Publik (PHA ), Kolegji Mbretëror i Mjekëve të Përgjithshëm, Shoqëria Mbretërore për Shëndetin Publik, Futures Pa Duhan, Qendra e Mbretërisë së Bashkuar për Studimet e Duhanit dhe Alkoolit dhe Forumi Shëndetësor në Mbretërinë e Bashkuar. Puna e dokumentacionit dhe analizës e kryer nga PHE dhe RCP për të arritur në përfundimet e tyre nuk ka asnjë ekuivalent të botuar në Zvicër. Këto raporte hapin një mënyrë efektive për të luftuar për të reduktuar pirjen e duhanit duke mos kundërshtuar më përdoruesit e nikotinës në një marrëdhënie infantilizuese, por duke punuar me ta për të marrë përgjegjësinë për shëndetin e tyre falë mjeteve të reduktimit të rrezikut dhe dëmit. Përveç duhanit, vetëm nikotina, a fortiori pa djegie, nuk shkakton shumë varësi. Ai paraqet një profil rreziku për shëndetin e përdoruesit të ngjashëm me atë të kafeinës. Në Shtetet e Bashkuara, Instituti Schroeder për kërkimin dhe studimet e politikave mbi duhanin dhe Iniciativa e së Vërtetës "Frymëzimi i jetës pa duhan", dy entitete shumë të përkushtuara në luftën kundër duhanit, sapo kanë publikuar një raport që bën thirrje për një rishikim të nikotinës dhe efekteve të saj. . :
- Raymond Niaura, Ri-mendimi i nikotinës dhe efektet e saj (dhjetor 2016).
Ky raport i kujdesshëm përmend në veçanti se “ një grup i konsiderueshëm provash tregojnë se relativisht pak nga dëmet e shkaktuara nga pirja e duhanit është për shkak të nikotinës, e cila, me disa përjashtime, është e pranueshme në nivelet e dozës që bien brenda kufijve që zakonisht merren nga konsumatorët e duhanit dhe barnave zëvendësuese të nikotinës në vetë-shërbim. . Një strategji kryesore për të reduktuar potencialisht dëmin ndaj popullatës është lejimi i produkteve që përmbajnë nikotinë (Alternative Nicotine Delivery Systems, ANDS), të cilat do të zëvendësonin duhanin, duke lejuar duhanpirësit të marrin nikotinë pa i ekspozuar ndaj produkteve vdekjeprurëse të djegies. » dhe nënvizon në konkluzionet e tij se « ekziston një vazhdimësi e dëmtimit midis produkteve të djegshme dhe jo të djegshme që përmbajnë nikotinë. Politika e mirë e shëndetit publik duhet ta njohë këtë vazhdimësi dhe ta përdorë këtë njohuri për të kaluar njerëzit që vazhdojnë të pinë duhan, sa më shpejt që të jetë e mundur, drejt produkteve më pak të dëmshme të nikotinës.".
Nuk kemi më mundësi të bëjmë të kundërtën në Zvicër. Ekzekutivi nuk mund të mbështesë nga njëra anë Strategjinë Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Jo Transmetuese (Strategjia DTM) dhe Strategjia Kombëtare e Varësive (Strategjia e Varësive) duke vazhduar, nga ana tjetër, të luajë me shëndetin e përdoruesve të nikotinës. Plani i veprimit 2017-2024 i Strategjisë së MNT-së, i cili bie në kuadrin e pikës 3.4 të Agjendës së Kombeve të Bashkuara 2030 për Zhvillim të Qëndrueshëm, parashikon në fushën e tij të veprimit nr.1:
« Në përputhje me strategjinë e NCD, programet ekzistuese të parandalimit dhe promovimit të shëndetit janë zhvilluar për të përmirësuar efektivitetin e parandalimit të kancerit, sëmundjeve kardiovaskulare, sëmundjeve kronike të frymëmarrjes, diabetit dhe muskuloskeletit. Si më parë, bëhet fjalë për parandalimin e pirjes së duhanit, abuzimit me alkoolin, dietës së pabalancuar dhe mënyrës së jetesës së ulur në të gjitha fazat e jetës. Individët mbështeten në përpjekjet e tyre për të reduktuar këta faktorë rreziku, për të zbatuar faktorët mbrojtës dhe për të zhvilluar një mënyrë jetese të shëndetshme. Kështu përforcohen aftësitë shëndetësore dhe përgjegjësia e individëve. Qasjet "fazat e jetës" dhe "mjedisi jetësor" përforcohen dhe inkurajohen mundësitë e barabarta. Përvojat e mbledhura në kuadrin e programeve të parandalimit dhe promovimit të shëndetit, si dhe rezultatet e studimeve shkencore përbëjnë një bazë të gjerë njohurish mbi efektivitetin e masave. Ato përbënin kuadrin e referencës gjatë përcaktimit të masave. »
Reduktimi i faktorëve të rrezikut nuk do të thotë vetëm “abstinencë totale”. Udhëzimi, informimi dhe lehtësimi i kalimit në mënyra të konsumit me rrezik shumë të reduktuar është thelbësor për të mbështetur individët që përdorin nikotinë. Nëse është thelbësore të parandalohet konsumimi i duhanit të tymosur (pirja e duhanit), kjo është për shkak të djegies që gjeneron monoksid karboni, katranë dhe grimca të imta të ngurta. Djegia e bimëve, pavarësisht nga fusha, prodhon një tym jashtëzakonisht të dëmshëm në origjinën e një pjese të mirë të sëmundjeve jo të transmetueshme. Sipas Studimit të Barrës Globale të Sëmundjeve 2015 (GBD 2015, The Lancet) tymi i duhanit (pra djegia) është shkaku në Zvicër i 44% të DALY-ve (viti i jetës i përshtatur me aftësinë e kufizuar) të lidhura me sëmundjet kronike të traktit respirator, 24% e DALY-ve të lidhura me kanceret dhe 14,5% e DALY-ve. të lidhura me sëmundjet kardiovaskulare. Prandaj është mbi të gjitha djegia ajo që duhet luftuar për të reduktuar në mënyrë drastike faktorët e rrezikut për sëmundjet jo të transmetueshme. Duhet të luftohet duke informuar saktë popullatën për rreziqet e mënyrave të ndryshme të konsumit të nikotinës si dhe substancave të tjera dhe duke nxitur adoptimin e mënyrave të konsumit pa djegie. Sigurisht, ne mund të fantazojmë për një botë ideale pa duhan dhe pa nikotinë, ashtu siç kemi ëndërruar për një botë pa drogë. Përvoja tregon dështimin e këtij lloj projekti.
Pavarësisht se sa ashpër qortohet përdorimi i substancave, individët vazhdojnë t'i përdorin ato. Parimi i zvogëlimit të rrezikut dhe dëmit është një qasje pragmatike që e ka dëshmuar veten në shumë fusha (siguria rrugore, lufta kundër SIDA-s, politika e drogës, etj.), është koha për ta zbatuar atë në konsumin e nikotinës në Zvicër siç parashikohet. në pikën 3.1.3 të planit të veprimit 2017-2024 të Strategjisë së Varësive:
« Zgjerimi i reduktimit të rrezikut: i aplikuar kryesisht deri më tani për substancat ilegale, qasja e reduktimit të rrezikut - që konsiston në kufizimin e dëmit të lidhur me sjelljen e rrezikshme dhe në vendosjen e ofertave që nuk janë të aksesueshme vetëm për abstenuesit - duhet të shtrihet në të gjitha format e varësisë. kur shihet e përshtatshme dhe e nevojshme. » .
Të gjithë elementët janë të vendosur për rregullimin e shpejtë dhe të moderuar të produkteve të avullimit sipas LDAl për të ofruar siguri dhe disponueshmëri për përdoruesit e nikotinës. Të gjithë elementët përveç vullnetit të ekzekutivit. Çfarë justifikimi të ri mund të gjente ai për të vazhduar të mos bënte asgjë pavarësisht urgjencës së dukshme? Dy ankesa kundër vendimit të FSVO-së pranë Gjykatës Administrative Federale (TAF) janë ende në pritje. Ekzekutivi mund ta përdorë këtë fakt për të zgjatur ndalimin e tij, duke argumentuar se i ka duart e lidhura derisa gjykata të vendosë. Prisni të detyroheni nga një vendim gjykate të rishqyrtojë zgjedhjet e tij të rrezikshme, në vend që të tregojë përfundimisht ndjenjën e përgjegjësisë. Do të ishte një manipulim më shumë. Në çdo kohë, FSVO mund të tërheqë vendimin e saj për të ndaluar shitjen e produkteve të avullimit që përmbajnë nikotinë, duke i dhënë fund kështu procedurave, të cilat janë bërë të pakuptimta, përpara TAF. Nëse zoti Berset ka pak mendje, ai duhet të shfrytëzojë mundësinë për të qenë një lojtar i mirë. Çdokush mund të bëjë një gabim, nuk është aq keq për sa kohë që ju korrigjoni gabimet tuaja.
Produktet e avullit paraqesin pak rreziqe për shëndetin dhe nuk kërkojnë rregullim të rëndë. Megjithatë, ato kanë shumë përfitime për shëndetin publik. LDA tashmë ofron kuadrin e nevojshëm për të garantuar sigurinë e përdoruesve. Rregulloret e thjeshta dhe të kuptueshme për përdoruesit e nikotinës do të sigurojnë adoptim më të mirë të mjetit për reduktimin e rrezikut dhe dëmit që është avullimi. Ai duhet të shoqërohet me informacion të qartë dhe të paanshëm mbi profilet e rrezikut të mënyrave të ndryshme të konsumit të nikotinës. Shëndeti publik zviceran tashmë ka vuajtur jashtëzakonisht shumë nga skandali i shkaktuar nga një ekzekutiv që ndjek me kokëfortësi një rrugë të palogjikshme dhe të dëmshme. Ka ardhur koha për të korrigjuar goditjen.
Burim : Hvape
