За оне који не знају" Зависност“, то је први часопис на свету у смислу клиничке адикологије и здравствене политике у вези са болестима зависности. За своје издање из јануара 2017., Аддицтион се стога фокусира на електронске цигарете, наглашавајући свој оквир за евалуацију утицаја на јавно здравље.
ПОСТОПЕНО СМАЊИТЕ НИВО НИКОТИНА У ЦИГАРЕТАМА ПРОМОВИШАЊЕМ Е-ЦИГАРЕТА
У издању часописа Аддицтион из јануара 2017. године, уводник говори о неопходним стратегијама јавног здравља за контролу дувана у наредној деценији. Аутори долазе из различитих истраживачких центара за контролу дувана у Сједињеним Државама. Они предлажу оригиналну стратегију за смањење или чак искорењивање (реч је написана...) конвенционалних цигарета.
Једна од главних јавноздравствених стратегија које се данас разматрају састоји се од веома постепеног смањења нивоа никотина у цигаретама. Идеја је да се подстакну пушачи да престану да пуше, али пре свега да се ограничи еволуција ка зависности међу експериментаторима (најчешће адолесцентима). Аутори се позивају на истраживање које је показало да веома спор пад нивоа никотина помаже у спречавању појаве симптома одвикавања код пушача, али пре свега није праћен повећањем броја попушених цигарета. О овој стратегији је недавно расправљала Студијска група за регулацију дуванских производа СЗО.
Аутори овог уводника предлажу да се е-цигарета убаци у кућиште. Према њиховим речима, промоцијом е-цигарета, посебно остављањем вишег нивоа никотина у електронским цигаретама, док се максимални ниво никотина постепено снижава у конвенционалним цигаретама, било би могуће олакшати постепени прелазак пушача на електронске облике конзумирања никотина. . Аутори признају да таква стратегија не би била спроведена без контроверзи. Е-цигарета и даље изазива многе критике и питања, вероватно због недостатка перспективе о њеној дугорочној употреби.
КАКАВ ОКВИР ПРОЦЕНЕ УТИЦАЈА Е-ЦИГАРЕТА НА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ?
У издању часописа Аддицтион из јануара 2017. године, посебна карактеристика се фокусира на оквир евалуације који треба да се изгради да би се исправно проценила е-цигарета и њен могући утицај на здравље. Аутори главног чланка досијеа су група међународних истраживача у области дувана. Они истичу да су е-цигарете и деривати и даље веома контроверзни, чак и ако се чини сасвим јасним да ови производи имају знатно мање токсичних агенаса од конвенционалних цигарета, и да се као такве е-цигарете морају посматрати као средства за смањење штете.
Упркос растућим доказима о могућим добробитима е-цигарета за јавно здравље, 55 од 123 испитане земље забранило је или ограничило употребу е-цигарета, а 71 има законе који ограничавају минимални узраст за куповину или оглашавање на овим производима. Аутори сматрају да би пре промовисања закона било неопходно усагласити научне податке кроз јасан оквир за процену користи и штетности у вези са употребом ових производа. Аутори стога предлажу објективне критеријуме које треба узети у обзир.
1er критеријум : ризик од смртности. Аутори цитирају недавну студију која је проценила да је искључива употреба е-цигарета повезана са ризиком од смртности 20 пута мањим од искључиве употребе дувана. Они, међутим, прецизирају да би ова цифра могла бити модификована прогресивним добијањем података на дужи рок. За мешовиту употребу (дуван и е-цигарета), аутори предлажу резоновање у смислу смањења количине и трајања употребе дувана. Они цитирају студије које показују смањени ризик од рака плућа и хроничне опструктивне плућне болести, и закључују сходно томе смањени ризик од смртности.
2. критеријум : утицај е-цигарета на тинејџере који никада нису пушили традиционалне цигарете. Чињеница да експериментисање са е-цигаретама може подстаћи прелазак на употребу дувана један је од аргумената који се најчешће износе када се говори о ризицима е-цигарета. У пракси, студије показују да је овај феномен за сада изузетно ограничен (упореди недавну европску анкету која је такође објављена у Аддицтион и објављена о Аддицт'Аидес.). Штавише, увек је тешко да се експериментисање са дуваном може изазвати вапингом, посебно у адолесценцији која је по дефиницији период вишеструког експериментисања. Коначно, друге студије показују да адолесценти који искључиво експериментишу са е-цигаретама углавном врло брзо престају са овом употребом, док пушачи цигарета који цигарете вапе настављају да користе уређаје најмање онолико дуго колико и дуван.
3e критеријум : утицај е-цигарета на употребу дувана. Аутори цитирају неколико недавних студија које указују на то да што је е-цигарета редовнија, то је више повезана са чињеницом да сте бивши пушач или да сте смањили употребу дувана. Добре студије у овој области би требало да упореде ову популацију са популацијом пушача који не пуше. Међутим, у клиничким испитивањима, ефикасност е-цигарете за престанак пушења није изузетна. На сличним је нивоима као и замена закрпа. Али, у стварном животу, можда није циљ свих вапера да одмах и потпуно оставе пушење. Даље, аутори истичу да су вејпери чешћи пушачи који су у прошлости већ покушали да престану. Вејпери стога вероватно нису пушачи „као остали“, и овај фактор се мора узети у обзир у будућим студијама.
4e критеријум : утицај е-цигарета на бивше пушаче. Другим речима, да ли је уобичајено да бивши пушачи наставе да користе никотин уз е-цигарету? И овде аутори наглашавају да би анализа овог критеријума требало да се заснива на поређењу са испитаницима који директно настављају са пушењем. Ово ће помоћи да се истакне користи од смањења ризика од е-цигарета. Чини се да ретке студије које су истраживале ово питање показују веома ниску стопу обнављања дувана међу бившим пушачима који настављају да користе е-цигарете (5 до 6%), а најчешће ова употреба дувана није свакодневна.
5e критеријум : утицај (добар или лош) здравствене политике. Аутори сматрају да здравствене политике имају кључну улогу у начину на који е-цигарета представља и користи становништво. Либерална регулација ових уређаја фаворизује њихову дугорочну употребу, за разлику од здравствених политика које имају за циљ представљање е-цигарете у суштини као помоћ за одвикавање од пушења. Државе са минималним узрастом за куповину вапинг производа имају најниже стопе вапинга међу тинејџерима, а државе у којима је употреба дувана највећа.
Постоји неколико коментара на овај чланак о принцепсу. На пример, Бецки Фрееман, из Центра за јавно здравље у Сиднеју (Аустралија), такође верује да би производи за вапинг могли бити „сребрни метак“ који ће стати на крај пошасти дувана (упореди уводник истог броја часописа Овисност на ову тему). Међутим, аутор наглашава да док се стручњаци питају како да процене е-цигарету и њен утицај у односу на дуван, корисници не чекају своје закључке и учествују у комерцијалном успеху ових уређаја. Аутор закључује да политике јавног здравља свакако нису главни фактор који објашњава успех или неуспех неког нивоа уређаја који може имати улогу у здрављу.
извор : Аддицтаиде.фр
