För de som inte vet" Addiction", det är den första tidskriften i världen när det gäller klinisk missbruk och hälsopolicy kring missbruk. I sitt januarinummer 2017 fokuserar Addiction därför på elektroniska cigaretter, och lyfter fram dess utvärderingsram för folkhälsoeffekter.
PROGRESSIVT MINSKA NIKOTINNIVÅN I CIGARETER GENOM ATT FRÄMJA E-CIGARETER
I januarinumret 2017 av tidskriften Addiction diskuterar en ledare nödvändiga folkhälsostrategier för tobakskontroll under det kommande decenniet. Författarna kommer från olika forskningscentra för tobakskontroll i USA. De föreslår en originell strategi för att minska eller till och med utrota (ordet är skrivet...) konventionella cigaretter.
En av de viktigaste folkhälsostrategierna som planeras idag består av en mycket gradvis minskning av nikotinhalten i cigaretter. Tanken är att uppmuntra rökare att sluta men framför allt att begränsa utvecklingen mot missbruk bland experimenterande (oftast ungdomar). Författarna citerar forskningsarbete som har visat att en mycket långsam sänkning av nikotinnivåerna hjälper till att förhindra uppkomsten av abstinensbesvär hos rökare, men framför allt inte åtföljs av en ökning av antalet rökta cigaretter. Denna strategi diskuterades nyligen av WHO:s studiegrupp för reglering av tobaksprodukter.
Författarna till denna ledare föreslår att e-cigaretten ska inkluderas i frågan. Genom att främja e-cigaretter, i synnerhet genom att lämna högre nikotinnivåer i elektroniska cigaretter medan den maximala nikotinnivån gradvis sänks i konventionella cigaretter, skulle det enligt dem vara möjligt att underlätta rökares gradvisa övergång till elektroniska former av nikotinkonsumtion. Författarna medger att en sådan strategi inte skulle genomföras utan kontrovers. E-cigaretten väcker fortfarande många kritik och frågor, utan tvekan på grund av bristen på perspektiv på dess långvariga användning.
VILKA BEDÖMNINGSRAMAR FÖR E-CIGRETTENS PÅVERKAN FÖR FOLKHÄLSA?
I januarinumret 2017 av tidskriften Addiction fokuserar en specialrapport på det utvärderingsramverk som ska byggas för att korrekt utvärdera e-cigaretter och deras möjliga effekter på hälsan. Författarna till huvudartikeln i filen är en grupp internationella forskare inom tobaksområdet. De påpekar att e-cigaretter och därav framställda produkter fortfarande är mycket kontroversiella, även om det verkar helt klart att dessa produkter har betydligt färre giftiga ämnen än konventionella cigaretter, och att e-cigaretter som sådana måste ses som skadereducerande medel.
Trots allt tydligare bevis på de möjliga folkhälsofördelarna med e-cigaretter har 55 av 123 undersökta länder förbjudit eller begränsat användningen av e-cigaretter, och 71 har lagar som begränsar minimiåldern för köp eller reklam för dessa produkter. Författarna anser att innan vi främjar lagar bör vi kunna komma överens om de vetenskapliga uppgifterna genom en tydlig utvärderingsram av fördelarna och skadorna kopplade till användningen av dessa produkter. Författarna föreslår därför objektiva kriterier att beakta.
1er kriterium : risken för dödlighet. Författarna citerar en nyligen genomförd studie som uppskattade att exklusiv användning av e-cigaretter var associerad med en dödlighetsrisk 20 gånger lägre än exklusiv användning av tobak. De specificerar dock att denna siffra skulle kunna ändras med en gradvis inhämtning av långtidsdata. För blandad användning (tobak och e-cigarett) föreslår författarna att man tänker i termer av att minska mängden och varaktigheten av tobaksanvändningen. De citerar studier som visar en minskad risk för lungcancer och kronisk obstruktiv lungsjukdom och härleder en motsvarande minskad risk för dödlighet.
2:a kriteriet : effekten av e-cigaretter på ungdomar som aldrig har rökt traditionella cigaretter. Att experiment med e-cigaretter kan uppmuntra övergången till tobaksbruk är ett av de argument som oftast framförs när man pratar om riskerna med e-cigaretter. I praktiken visar studier att detta fenomen för tillfället förblir extremt begränsat (se den senaste europeiska undersökningen som också publicerades i Addiction och rapporterades på Addict'Aides.). Dessutom är det alltid svårt att tobaksexperiment kan induceras genom vaping, särskilt under tonåren som per definition är en period av flera experiment. Slutligen visar andra studier att ungdomar som uteslutande experimenterar med e-cigaretter för det mesta slutar använda denna användning mycket snabbt, medan cigarettrökare som vape fortsätter att använda enheterna minst lika länge som de röker.
3e kriterium : effekten av e-cigaretter på tobaksanvändning. Författarna citerar flera nya studier som tyder på att ju mer regelbunden användning av e-cigaretter, desto mer är det förknippat med att vara en före detta rökare eller att ha minskat sin tobaksanvändning. Bra studier inom detta område måste jämföra denna population med populationer av rökare som inte vapear. I kliniska prövningar är dock effektiviteten av e-cigaretter för att sluta röka inte exceptionell. Det är på nivåer som liknar de för ersättning av plåster. Men i verkligheten är det kanske inte alla vapers mål att sluta röka omedelbart och helt. Dessutom betonar författarna att vapers oftare är rökare som redan har försökt sluta tidigare. Vapers är därför troligen inte rökare "som de andra", och denna faktor måste beaktas i framtida studier.
4e kriterium : effekten av e-cigaretter på före detta rökare. Med andra ord, är det vanligt att före detta rökare återupptar nikotinbruket med en e-cigarett? Även här betonar författarna att analysen av detta kriterium måste baseras på en jämförelse med försökspersoner som direkt återupptar rökning. Detta kommer att belysa riskminskningsfördelarna med e-cigaretter. De sällsynta studier som har utforskat denna fråga verkar visa en mycket låg andel av återupptagandet av tobak bland före detta rökare som återupptar användningen av e-cigaretter (5 till 6 %), och oftast är denna tobaksanvändning inte dagligen.
5e kriterium : effekterna (bra eller dåliga) av hälsopolitik. Författarna anser att hälsopolitiken har en avgörande roll för hur e-cigaretter presenteras och används av befolkningen. Liberal reglering av dessa enheter främjar långvarig användning av dem, i motsats till hälsopolitik som syftar till att presentera e-cigaretten i huvudsak som ett hjälpmedel för att sluta röka. Stater med en minimiålder för att köpa vapingprodukter är de med de lägsta vapingfrekvenserna bland ungdomar och de med den högsta tobakskonsumtionen.
Det finns flera kommentarer till denna ursprungliga artikel. Till exempel, Becky Freeman, från Sydney Public Health Center (Australien), tror också att vapingprodukter kan vara "silverkulan" för att sätta stopp för tobakens gissel (se redaktionen i samma nummer av Addiction om detta ämne). Författaren betonar dock att även om specialister undrar hur man ska utvärdera e-cigaretten och dess inverkan jämfört med tobakens, väntar användare inte på sina slutsatser och deltar i den kommersiella framgången för dessa enheter. Författaren drar slutsatsen att folkhälsopolitik verkligen inte är den huvudsakliga faktorn som förklarar framgången eller misslyckandet för en nivå av system som kan ha en roll i hälsa.
Källa : Addictaide.fr
