Bilmeyenler için" Bağımlılık“Bağımlılıklarla ilgili klinik bağımlılık ve sağlık politikası açısından dünyadaki ilk dergidir. Bu nedenle, Bağımlılık Ocak 2017 sayısı için elektronik sigaralara odaklanarak halk sağlığı üzerindeki etki için değerlendirme çerçevesini vurgulamaktadır.
E-SİGARALARI TEŞVİK EDEREK, SİGARALARDAKİ NİKOTİN DÜZEYLERİNİ AŞAMALI OLARAK AZALTIN
Addiction dergisinin Ocak 2017 sayısında, bir başyazı önümüzdeki on yılda tütün kontrolü için gerekli halk sağlığı stratejilerini tartışıyor. Yazarlar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tütün kontrolü için çeşitli araştırma merkezlerinden gelmektedir. Konvansiyonel sigaraları azaltmak ve hatta yok etmek (kelime yazılır…) için orijinal bir strateji öneriyorlar.
Bugün göz önünde bulundurulan ana halk sağlığı stratejilerinden biri, sigaralardaki nikotin seviyesinin çok kademeli bir şekilde azaltılmasıdır. Buradaki fikir, sigara içenleri bırakmaya teşvik etmek, ancak her şeyden önce deneyciler arasında (çoğunlukla ergenler) bir bağımlılığa doğru evrimi sınırlamaktır. Yazarlar, nikotin seviyelerinde çok yavaş bir düşüşün sigara içenlerde yoksunluk semptomlarının başlamasını önlemeye yardımcı olduğunu, ancak her şeyden önce içilen sigara sayısında bir artış olmadığını gösteren araştırmalara atıfta bulunuyorlar. Bu strateji yakın zamanda DSÖ'nün Tütün Ürünlerinin Düzenlenmesi Çalışma Grubu tarafından tartışıldı.
Bu başyazının yazarları, e-sigarayı kutuya yerleştirmeyi teklif ediyor. Onlara göre, e-sigaraları teşvik ederek, özellikle elektronik sigaralarda daha yüksek seviyelerde nikotin bırakılırken, geleneksel sigaralarda maksimum nikotin seviyesi kademeli olarak düşürülerek, sigara içenlerin kademeli olarak elektronik nikotin tüketim biçimlerine geçişini kolaylaştırmak mümkün olacaktır. . Yazarlar, böyle bir stratejinin tartışmasız uygulanamayacağını kabul ediyor. E-sigara, muhtemelen uzun vadeli kullanımına ilişkin perspektif eksikliğinden dolayı hala birçok eleştiri ve soruyu gündeme getiriyor.
E-SİGARALARIN HALK SAĞLIĞI ETKİLERİ İÇİN HANGİ DEĞERLENDİRME ÇERÇEVESİ?
Bağımlılık dergisinin Ocak 2017 sayısında, e-sigarayı ve sağlık üzerindeki olası etkilerini doğru bir şekilde değerlendirmek için oluşturulacak değerlendirme çerçevesine özel bir özellik odaklanmaktadır. Dosyanın ana makalesinin yazarları, tütün alanında bir grup uluslararası araştırmacıdır. E-sigara ve türevi ürünlerin, bu ürünlerin geleneksel sigaralardan önemli ölçüde daha az toksik ajana sahip olduğu oldukça açık görünse bile, hala çok tartışmalı olduğuna ve bu nedenle e-sigaraların zarar azaltma ajanları olarak görülmesi gerektiğine dikkat çekiyorlar.
E-sigaraların olası halk sağlığı yararları hakkında artan kanıtlara rağmen, anket yapılan 55 ülkeden 123'i e-sigara kullanımını yasakladı veya kısıtladı ve 71'inde bu ürünlerde minimum satın alma yaşını veya reklamını sınırlayan yasalar var. Yazarlar, yasaları tanıtmadan önce, bu ürünlerin kullanımıyla ilişkili yararları ve zararları değerlendirmek için açık bir çerçeve aracılığıyla bilimsel veriler üzerinde anlaşmaya varmanın gerekli olacağına inanmaktadır. Yazarlar bu nedenle dikkate alınması gereken objektif kriterler önermektedir.
1er kriter : ölüm riski. Yazarlar, yalnızca e-sigara kullanımının, yalnızca tütün kullanımından 20 kat daha düşük bir ölüm riski ile ilişkili olduğunu tahmin eden yakın tarihli bir araştırmaya atıfta bulunuyorlar. Bununla birlikte, bu rakamın uzun vadede kademeli olarak elde edilen verilerle değiştirilebileceğini belirtiyorlar. Karma kullanım (tütün ve e-sigara) için yazarlar, tütün kullanımının miktarını ve süresini azaltmak açısından muhakeme önermektedir. Akciğer kanseri ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı riskinin azaldığını gösteren çalışmalara atıfta bulunurlar ve buna bağlı olarak azaltılmış bir ölüm riski ortaya çıkarırlar.
2. kriter : e-sigaraların geleneksel sigaraları hiç içmemiş gençler üzerindeki etkisi. E-sigara denemelerinin tütün kullanımına geçişi destekleyebileceği gerçeği, e-sigaraların riskleri tartışılırken en sık öne sürülen argümanlardan biridir. Uygulamada, araştırmalar bu olgunun şu an için son derece sınırlı kaldığını gösteriyor (bkz. Yakın zamanda Addiction'da yayınlanan ve Addict'Aides'te rapor edilen Avrupa araştırması). Ayrıca, özellikle tanımı gereği çoklu deney dönemi olan ergenlik döneminde, tütün deneylerinin vaping tarafından tetiklenmesi her zaman zordur. Son olarak, diğer araştırmalar, yalnızca e-sigara deneyen ergenlerin bu kullanımı çoğunlukla çok hızlı bir şekilde durdurduğunu, vape sigara içenlerin ise cihazları en az tütün kullanımı kadar kullanmaya devam ettiğini göstermektedir.
3e kriter : e-sigaraların tütün kullanımı üzerindeki etkisi. Yazarlar, e-sigara kullanımının ne kadar düzenli olursa, sigarayı bırakmış olma veya tütün kullanımını azaltmış olma gerçeğiyle o kadar ilişkili olduğunu gösteren birkaç yeni araştırmaya atıfta bulunuyorlar. Bu alandaki iyi çalışmalar, bu popülasyonu vape içmeyen sigara içen popülasyonlarla karşılaştırmalıdır. Klinik araştırmalarda, e-sigaranın sigarayı bırakmadaki etkinliği istisnai değildir. Yama ikamesine benzer seviyelerdedir. Ancak gerçek hayatta, sigarayı hemen ve tamamen bırakmak tüm gazetelerin amacı olmayabilir. Ayrıca yazarlar, gazetelerin daha sık sigara içen ve geçmişte bırakmayı denemiş kişiler olduğuna dikkat çekiyor. Bu nedenle, gazeteler muhtemelen “diğerleri gibi” sigara içmiyorlar ve bu faktör gelecekteki çalışmalarda dikkate alınmalıdır.
4e kriter : e-sigaraların eski sigara içenler üzerindeki etkisi. Başka bir deyişle, eski sigara içenlerin e-sigara ile nikotin kullanmaya devam etmeleri yaygın mıdır? Burada yine yazarlar, bu kriterin analizinin doğrudan sigara içmeye devam eden deneklerle bir karşılaştırmaya dayanması gerektiğini vurgulamaktadır. Bu, e-sigaraların risk azaltma yararlarını vurgulamaya yardımcı olacaktır. Bu soruyu araştıran nadir çalışmalar, e-sigara kullanmaya devam eden eski sigara içenler arasında çok düşük bir tütün yeniden başlatma oranı (%5 ila 6) gösteriyor gibi görünmektedir ve çoğu zaman bu tütün kullanımı günlük değildir.
5e kriter : sağlık politikalarının etkisi (iyi veya kötü). Yazarlar, sağlık politikalarının, e-sigaranın nüfus tarafından sunulma ve kullanılma biçiminde çok önemli bir rolü olduğuna inanmaktadır. Bu cihazların liberal düzenlemesi, e-sigarayı esasen bir sigara bırakma yardımcısı olarak sunmayı amaçlayan sağlık politikalarının aksine, uzun vadeli kullanımlarını desteklemektedir. Vaping ürünleri satın almak için asgari yaşı olan eyaletler, gençler arasında en düşük vaping oranlarına ve tütün kullanımının en yüksek olduğu eyaletlere sahiptir.
Bu Princeps makalesine birkaç yorum yapıldı. Örneğin, becky freeman, Sidney'deki (Avustralya) Halk Sağlığı Merkezi'nden , ayrıca vaping ürünlerinin tütün belasına son vermek için "gümüş kurşun" olabileceğine inanıyor (bu konudaki aynı Addiction sayısının başyazısına bakınız). Ancak yazar, uzmanlar e-sigarayı ve tütüne kıyasla etkisini nasıl değerlendireceklerini merak ederken, kullanıcıların sonuçlarını beklemediklerini ve bu cihazların ticari başarısına ortak olduklarını vurguluyor. Yazar, halk sağlığı politikalarının, sağlıkta rol oynayabilecek bir cihazın başarısını veya başarısızlığını açıklayan ana faktör olmadığı sonucuna varıyor.
Kaynak : Addictaide.fr
