Голова Федеральної служби охорони здоров’я Сполучених Штатів щойно опублікував знаменний звіт про проблему електронних сигарет, але його висновки недостатньо переконливі, щоб виправдати дуже суворий контроль за цими пристроями.
11 січня 1964 р Доктор Лютер Террі, голова федеральної служби охорони здоров'я США, опублікував першу доповідь головного лікаря про ризики тютюну для здоров'я. Доповідь не задовольнялася встановленням кореляції між сигаретами та раком, але засвідчила реальний причинно-наслідковий зв’язок між споживанням першого та виникненням другого.
Історичний момент для боротьби з курінням. Коли мій дідусь, офтальмолог з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі та щоденний курець після Другої світової війни та свого часу в армії, пішов вивчати дані, що лежать в основі висновків доповіді, він зупинявся відразу. Через рік після оприлюднення звіту законодавство вимагає, щоб усі пакети згадували відомий тепер «обережністьвід генерального хірурга. Ця кампанія по боротьбі з курінням у США стала одним із найбільших епідеміологічних успіхів сучасної медицини.
Тому, коли Доктор Вівек Мурті, нинішній головний хірург, оголосив про найближчий випуск першої в історії доповіді його установи про використання електронних сигарет серед підлітків і молоді, я очікував збірки даних, які могли б завдати фатального та довгоочікуваного удару по процвітаючій і нетрадиційній нікотиновій промисловості. . Як лікар або навіть просто як людина, яка часто відвідує зовнішній світ, я вважаю щонайменше болісним все більший внесок електронних сигарет у місця, де донедавна не вживали тютюн. Я також вважав, що електронні сигарети та інші подібні продукти містять нікотин, змішаний з різними добавками, майже так само шкідливі, як курений або жований тютюн. І сподіваючись, що цей звіт стане прощанням з вейпінгом, я хотів знайти час, щоб прочитати його повністю (або майже цілих майже 300 сторінок).
Електронні сигарети не настільки шкідливі
На мій подив, це не той поцілунок смерті, який я собі уявляв. Після прочитання я дійшов висновку, що електронні сигарети дуже далеко не такі шкідливі для переважної більшості населення, як традиційні сигарети або 
жування тютюну – два способи споживання, які явно спричиняють рак та багато інших серйозних і тривалих проблем зі здоров’ям. Відповідно до цього звіту, який, очевидно, було написано з дотриманням найвищого ступеня наукової методологічної серйозності, нічого подібного не можна сказати про електронну сигарету та її еквіваленти.
Очевидно, що вплив нікотину на підлітків і молодих людей небезпечний. Але на цьому історія не закінчується.
У звіті ретельно описується стан науки в питанні електронних сигарет, що ми знаємо, що ми не знаємо, ніколи нічого не недооцінюючи чи переоцінюючи. Ось що ми знаємо: за останні п’ять років використання електронних сигарет серед підлітків і молодих людей експоненціально зросло; що добавки в електронних сигаретах та інших "електронні системи доставки нікотину(або ENDS для «електронних систем доставки нікотину») не без ризику, всупереч тому, що зазвичай можна вважати; що вдихувані пари (говорити про аерозолі було б доцільніше) насправді містять багато хімічних речовин, які можуть становити ризик для здоров’я – навіть якщо жодна з них явно не досягає рівня небезпеки традиційних нікотинових продуктів.
Крім того, звіт зосереджується на підлітках і молодих людей і документує певні кореляції між вживанням нікотину та аномальним розвитком мозку (пізнання, увага тощо), проблемами з настроєм (з, для деяких, можливим причинно-наслідковим зв’язком) та іншою поведінкою, пов’язаною із вживанням наркотики та речовини, що викликають залежність. За винятком того, що підказки до причинно-наслідкового зв’язку є незначними, і насправді не дивно, що діти, які вправно користуються електронними сигаретами, свідчать про інші проблеми.
Деякі переваги
Є ще один момент, щодо якого звіт категоричний: вагітні жінки не повинні піддавати себе (і своїх плодів) впливу нікотину, оскільки наслідки для розвитку мозку можуть бути серйозно шкідливими. За винятком того, що навіть стосується плода, доказів, що підтверджують кореляцію між впливом нікотину та пошкодженням головного мозку, недостатньо для встановлення причинного зв’язку.
Загалом, доказів досить мало. Очевидно, що це достатня причина, щоб настійно рекомендувати підліткам, молодим людям і вагітним жінкам не використовувати ENDS. Але реальних недоліків у їх використанні, звичайно, немає.
І навіть є деякі переваги. Звичайно, якщо вам доводиться вибирати між тим, щоб порадити вашому пацієнту використовувати ENDS чи ні, ви повинні сказати йому не використовувати їх. Але якщо альтернатива між ENDS і, наприклад, сигаретами, ENDS набагато краще для нього і для вас. Їх шкідливість здається смішною в порівнянні зі смолою та іншими небезпечними продуктами, що утворюються в сигаретному димі. На даний момент звіт головного лікаря визнає, що дані дозволяють «зробити висновок про наявність або відсутність причинно-наслідкового зв’язку між впливом нікотину та ризиком раку» є недостатніми. У звіті дані навіть свідчать про те, що у дорослих нікотин може бути корисним для уваги та здатності концентруватися (хоча слід зазначити, що інші аналізи прийшли до прямо протилежного висновку).
Чи слід заохочувати використання електронних сигарет? Очевидно ні. Але чи є ENDS хорошою альтернативою сигаретам? Безсумнівно, навіть якщо ми не знаємо, чи є вони ефективним інструментом для відмови від куріння. З цього приводу наявні дані неоднозначні. У звіті Генерального хірургів зазначено, що дані, які дозволяють стверджувати, що електронні сигарети ефективні у відмові від тютюну, є «дуже слабкий». За винятком того, що ми повинні бути чесними та уточнити, що це також стосується всіх даних, наведених у документі та оцінки того, що електронні сигарети небезпечні для здоров’я.
Достатньо даних
Ідеальним було б суспільство без залежності чи канцерогенних речовин. Але насправді більшість, якщо не всі, суспільства мають ті чи інші вади. А чесність вимагає визнати, що одні експонати кращі за інші. Залежність
Помірний кофеїн краще, ніж залежність від кокаїну чи опіатів. Нікотин і пари електронних сигарет, безумовно, є більш небезпечними, ніж споживання овочів або вдихання мінеральної води, але, мабуть, є одними з найменш ризикованих речовин, яким можуть піддаватися люди чи суспільство. (І вони також є одними з найменш дорогих). В інших формах нікотин дуже небезпечний, але в першу чергу це пов'язано зі смолою та іншими тютюновими добавками.
У будь-якому випадку, слід також дещо сказати про апатію, спричинену збільшенням попереджень про здоров’я: коли ми кричимо про всі можливі небезпеки всіх можливих і мислимих речовин, ми ігноруємо реальні небезпеки. Прекрасним прикладом є канцерогени. Сигарети та тютюн є двома з небагатьох продуктів, про які з упевненістю відомо, що вони викликають рак у людей. Цей факт неодноразово підтверджувався. Вчені знайшли інші, такі як певна їжа (бекон) або хімічні речовини (такі як формальдегід), які пов’язані з раком, але ця кореляція не може встановити причинно-наслідковий зв’язок.
З 2017 року FDA планує додати цю згадку «ПОПЕРЕДЖЕННЯ: цей продукт містить нікотин, що створює ризик залежності» на всіх КІНЦЯХ. Ми могли б додати такий ярлик на каву, не оголошуючи Третю світову війну. Як не дивно, FDA досі не розглядає заборону прямого маркетингу вейпінгу, націленого на підлітків, а їх є маса, будь то бунтарство, сексуальність тощо. «Доступно 7.000 смаків» (включаючи дуже інфантильні "ведмідь цукерки"). Щось вони могли зробити з 2009 року, вони мають законні повноваження. Крім того, це була б дуже проста кампанія для реалізації.
Але зараз у них просто недостатньо даних, щоб виправдати жорсткіше регулювання електронних сигарет.
Source : Slate.com
