Для тих хто не знає" Наркоманія“, це перший у світі журнал з точки зору клінічної адиктології та політики охорони здоров’я навколо залежностей. Таким чином, у випуску за січень 2017 року Addiction зосереджується на електронних сигаретах, висвітлюючи систему оцінки їхнього впливу на здоров’я.
ПОСТУПНО ЗНИЖУЙТЕ РІВЕНЬ НІКОТИНУ В СИГАРЕТАХ ШЛЯХОМ РЕКЛАМУВАННЯ ЕЛЕКТРОННИХ СИГАРЕТ
У випуску журналу Addiction за січень 2017 року редакційна стаття обговорює необхідні стратегії охорони здоров’я для контролю над тютюном протягом наступного десятиліття. Автори походять з різних дослідницьких центрів боротьби з тютюном у Сполучених Штатах. Вони пропонують оригінальну стратегію скорочення чи навіть викорінення (написано слово…) звичайних сигарет.
Одна з головних стратегій охорони здоров’я, яка передбачається сьогодні, полягає в дуже поступовому зниженні рівня нікотину в сигаретах. Ідея полягає в тому, щоб заохотити курців кинути палити, але, перш за все, обмежити еволюцію до залежності серед експериментаторів (найчастіше підлітків). Автори цитують дослідження, яке показало, що дуже повільне зниження рівня нікотину допомагає запобігти появі симптомів абстиненції у курців, але, перш за все, не супроводжується збільшенням кількості викурених сигарет. Цю стратегію нещодавно обговорювала Дослідницька група ВООЗ з регулювання тютюнових виробів.
Автори редакційної статті пропонують включити в це питання електронну сигарету. За їх словами, просуваючи електронні сигарети, зокрема залишаючи більш високі рівні нікотину в електронних сигаретах, тоді як максимальний рівень нікотину поступово знижується в звичайних сигаретах, можна було б сприяти поступовому переходу курців до електронних форм споживання нікотину. . Автори визнають, що така стратегія не була б реалізована без суперечок. Електронна сигарета досі викликає багато критики та питань, безсумнівно, через відсутність перспективи її тривалого використання.
ЯКА ОСНОВА ОЦІНКИ ВПЛИВУ ЕЛЕКТРОННИХ СИГАРЕТ НА ЗДОРОВ’Я?
У номері журналу Addiction за січень 2017 року спеціальна доповідь зосереджена на системі оцінки, яка має бути побудована для правильної оцінки електронних сигарет та їх можливого впливу на здоров’я. Авторами основної статті у файлі є група міжнародних дослідників у галузі тютюну. Вони зазначають, що електронні сигарети та похідні продукти все ще є дуже суперечливим, навіть якщо здається цілком очевидним, що ці продукти мають значно менше токсичних речовин, ніж звичайні сигарети, і що як такі електронні сигарети слід розглядати як агенти зменшення шкоди.
Незважаючи на дедалі очевидніші докази можливої користі електронних сигарет для здоров’я населення, 55 із 123 опитаних країн заборонили або обмежили використання електронних сигарет, а 71 країна має закони, які обмежують мінімальний вік для покупки або реклами на цих продуктах. Автори вважають, що перш ніж просувати закони, ми повинні мати можливість узгодити наукові дані через чітку систему оцінки користі та шкоди, пов’язаної з використанням цих продуктів. Таким чином, автори пропонують враховувати об’єктивні критерії.
1er критерій : ризик смертності. Автори цитують нещодавнє дослідження, згідно з яким ексклюзивне використання електронних сигарет пов’язане з ризиком смертності у 20 разів нижчим, ніж ексклюзивне використання тютюну. Однак вони уточнюють, що ця цифра може бути змінена з поступовим отриманням даних у довгостроковій перспективі. Для змішаного вживання (тютюн і електронні сигарети) автори пропонують думати про скорочення кількості та тривалості вживання тютюну. Вони цитують дослідження, які показують знижений ризик раку легенів і хронічної обструктивної хвороби легень, і роблять висновок про відповідний знижений ризик смертності.
2-й критерій : вплив електронних сигарет на підлітків, які ніколи не курили традиційні сигарети. Той факт, що експерименти з електронними сигаретами можуть сприяти переходу до вживання тютюну, є одним із аргументів, які найчастіше висуваються, коли говорять про ризики електронних сигарет. На практиці дослідження показують, що на даний момент це явище залишається вкрай обмеженим (див. нещодавнє європейське опитування, також опубліковане в Addiction, і повідомлене на Addict'Aides.). Крім того, завжди важко спонукати вейпінгу до експериментів з тютюном, особливо в підлітковому віці, який за визначенням є періодом багаторазових експериментів. Нарешті, інші дослідження показують, що підлітки, які експериментують виключно з електронними сигаретами, здебільшого припиняють це використання дуже швидко, тоді як курці сигарет, які вейпують, продовжують користуватися пристроями принаймні до тих пір, поки курять.
3e критерій : вплив електронних сигарет на вживання тютюну. Автори цитують кілька нещодавніх досліджень, які вказують на те, що чим регулярніше використання електронних сигарет, тим більше це пов’язано з колишнім курцем або зменшенням споживання тютюну. Хороші дослідження в цій галузі повинні порівнювати цю популяцію з популяціями курців, які не вживають вейп. Однак у клінічних випробуваннях ефективність електронної сигарети у відмові від куріння не є винятковою. Це на тому ж рівні, що й заміна латок. Але в реальному житті мета всіх вейперів не відразу й повністю кинути палити. Крім того, автори вказують на те, що вейпери – це частіше курці, які вже намагалися кинути палити в минулому. Тому вейпери, ймовірно, не такі курці, як інші, і цей фактор необхідно враховувати в майбутніх дослідженнях.
4e критерій : вплив електронних сигарет на колишніх курців. Іншими словами, чи зазвичай колишні курці відновлюють вживання нікотину з електронною сигаретою? І тут автори підкреслюють, що аналіз цього критерію має базуватися на порівнянні з суб’єктами, які безпосередньо відновлюють куріння. Це допоможе підкреслити переваги зниження ризику електронних сигарет. Рідкісні дослідження, які вивчали це питання, здається, показують дуже низький рівень відновлення тютюнопаління серед колишніх курців, які відновили використання електронних сигарет (5-6%), і найчастіше таке вживання тютюну не є щоденним.
5e критерій : вплив (хороший чи поганий) політики охорони здоров’я. Автори вважають, що політика охорони здоров'я відіграє вирішальну роль у тому, як електронні сигарети представлені та використані населенням. Ліберальне регулювання цих пристроїв сприяє тривалому їх використанню, на противагу політиці охорони здоров’я, спрямованій на представлення електронної сигарети, по суті, як засобу, що допомагає кинути палити. Країни з мінімальним віком для купівлі товарів для вейпінгу – це країни з найнижчими показниками вейпінгу серед підлітків і країни з найвищим споживанням тютюну.
Є кілька коментарів до цієї статті принцепса. Наприклад, Беккі Фрімен, із Сіднейського центру громадського здоров’я (Австралія), також вважає, що продукти для вейпінгу можуть стати «срібною кулею», щоб покласти край лиху тютюну (див. редакційну статтю того ж випуску Addiction на цю тему). Однак, наголошує автор, поки фахівці ламають голову над тим, як оцінити електронну сигарету та її вплив у порівнянні з тютюном, користувачі не чекають їхніх висновків, а беруть участь у комерційному успіху цих пристроїв. Автор робить висновок, що політика громадської охорони здоров’я, безумовно, не є головним фактором, що пояснює успіх чи неуспіх рівня системи, яка може мати певну роль у здоров’ї.
Source : Addictaide.fr
