O chefe do Serviço Federal de Saúde Pública dos Estados Unidos acaba de publicar um relatório histórico sobre a questão dos cigarros eletrônicos, mas suas conclusões não são fortes o suficiente para justificar um controle muito rígido desses dispositivos.
Em 11 de janeiro de 1964, o Dr.Luther Terry, chefe do serviço federal de saúde pública dos Estados Unidos, publicou o primeiro relatório do Surgeon General sobre os riscos do tabaco para a saúde. O relatório não se contentou em estabelecer uma correlação entre o cigarro e o câncer, mas atestou uma relação real de causa e efeito entre o consumo do primeiro e a ocorrência do segundo.
Um momento histórico para o combate ao tabagismo. Quando meu avô, oftalmologista da Universidade da Califórnia em Los Angeles e fumante diário desde a Segunda Guerra Mundial e seu tempo no exército, ia estudar os dados subjacentes às conclusões do relatório, ele parava da noite para o dia. Um ano após a divulgação do relatório, a legislação exige que todos os pacotes mencionem o agora famoso “Cuidadodo Cirurgião Geral. Essa campanha para reduzir o tabagismo nos Estados Unidos foi um dos maiores sucessos epidemiológicos da medicina moderna.
Portanto, quando o Dr.Vivek Murthy, atual Surgeon General, anunciou o próximo lançamento do primeiro relatório de sua instituição sobre o uso de cigarros eletrônicos entre adolescentes e adultos jovens, eu esperava um compêndio de dados que poderia dar um golpe fatal e bem-vindo à florescente e não tradicional indústria de nicotina . Como médico, ou mesmo simplesmente como indivíduo que frequenta o mundo exterior, considero no mínimo dolorosa a crescente incursão do cigarro eletrônico em lugares onde o tabaco não era usado até recentemente. Eu também era de opinião que, por conter nicotina misturada com vários aditivos, os cigarros eletrônicos e outros produtos similares eram quase tão prejudiciais quanto o tabaco fumado ou mascado. E esperando que o relatório fosse uma despedida do vaping, eu queria ter tempo para lê-lo na íntegra (ou quase, o todo se aproximando de 300 páginas).
Cigarros eletrônicos não são tão prejudiciais
Para minha surpresa, não é o beijo da morte que imaginei. Após a leitura, concluí que os cigarros eletrônicos estão muito longe de serem tão prejudiciais, para a grande maioria da população, quanto os cigarros tradicionais ou 
mascar tabaco dois modos de consumo que claramente causam câncer e muitos outros problemas de saúde graves e duradouros. De acordo com este relatório, que obviamente terá sido escrito respeitando o mais alto grau de seriedade metodológica científica, isso não pode ser dito do cigarro eletrônico e seus equivalentes.
Obviamente, expor adolescentes e jovens adultos a qualquer nível de nicotina é perigoso. Mas a história não termina aí.
O relatório registra meticulosamente o estado da ciência sobre a questão dos cigarros eletrônicos, o que sabemos, o que não sabemos, sem nunca subestimar ou superestimar nada. Aqui está o que sabemos: que o uso de cigarros eletrônicos cresceu exponencialmente entre adolescentes e jovens adultos nos últimos cinco anos; que aditivos em cigarros eletrônicos e outros "sistemas eletrônicos de entrega de nicotina(ou ENDS para "sistemas eletrônicos de distribuição de nicotina") não são isentos de riscos, ao contrário do que se pode acreditar; que os vapores inalados (para falar de aerossóis seria mais apropriado) na verdade contêm muitos produtos químicos que podem apresentar riscos à saúde – mesmo que nenhum atinja visivelmente o nível de perigo dos produtos tradicionais de nicotina.
Além disso, o relatório se concentra em adolescentes e adultos jovens e documenta algumas correlações entre o uso de nicotina e desenvolvimento anormal do cérebro (cognição, atenção, etc.), problemas de humor (com, para alguns, possíveis relações causais) e outros comportamentos relacionados ao uso de drogas e substâncias viciantes. Só que as pistas para uma relação causal são escassas e, de fato, não surpreende que crianças adeptas de cigarros eletrônicos testemunhem outros problemas.
Alguns benefícios
Há outro ponto em que o relatório é categórico: as mulheres grávidas não devem se expor (e seus fetos) à nicotina, porque as consequências sobre o desenvolvimento do cérebro provavelmente serão seriamente deletérias. Exceto que mesmo em relação ao feto, as evidências que atestam uma correlação entre exposição à nicotina e dano cerebral não são suficientes para designar uma causalidade.
Em suma, a evidência é muito fina. Obviamente, são motivos suficientes para aconselhar fortemente adolescentes, adultos jovens e gestantes a não usar SEND. Mas certamente não há desvantagem real em usá-los.
E ainda há algumas vantagens. Claro, se você tiver que escolher entre aconselhar seu paciente a usar ou não os ENDS, você deve dizer a ele para não usá-los. Mas se a alternativa for entre ENDS e, por exemplo, cigarros, ENDS são muito melhores para ele e para você. Sua nocividade parece irrisória em comparação com o alcatrão e outros produtos perigosos gerados pela fumaça do cigarro. Atualmente, o relatório do Surgeon General admite que os dados que permitem «inferir a presença ou ausência de um nexo de causalidade entre a exposição à nicotina e o risco de câncer» são insuficientes. No relatório, os dados até sugerem que, em adultos, a nicotina pode ser benéfica para a atenção e a capacidade de concentração (embora deva ser observado que outras análises concluíram exatamente o oposto).
O uso de cigarros eletrônicos deve ser incentivado? Obviamente não. Mas os ENDS são uma boa alternativa aos cigarros? Sem dúvida, mesmo que não saibamos se eles também são uma ferramenta eficaz para parar de fumar. Neste ponto, os dados disponíveis são mistos. O relatório do Surgeon General especifica que os dados que permitem afirmar que os cigarros eletrônicos são eficazes na cessação do tabaco são «muito fraco». Só que devemos ser honestos e especificar que este também é o caso de todos os dados citados no documento e estimando que os cigarros eletrônicos são perigosos para a saúde.
Dados suficientes
Uma sociedade sem vícios ou substâncias cancerígenas seria o ideal. Mas, na realidade, a maioria, se não todas, as sociedades têm uma falha ou outra. E a honestidade exige admitir que algumas exposições são melhores que outras. Um vício
A cafeína moderada é melhor do que um vício em cocaína ou opiáceos. Os vapores da nicotina e do cigarro eletrônico, embora certamente mais perigosos do que comer vegetais ou inalar água mineral, estão entre as substâncias menos perigosas às quais os indivíduos ou a sociedade podem estar expostos. (E eles também estão entre os menos caros). Em outras formas, a nicotina é muito perigosa, mas isso se deve principalmente ao alcatrão e outros aditivos do tabaco.
De qualquer forma, algo deve ser dito também sobre a apatia gerada pela multiplicação dos alertas de saúde: quando gritamos lobo sobre todos os perigos possíveis de todas as substâncias possíveis e imagináveis, ignoramos os perigos reais. Os cancerígenos são um exemplo perfeito. Cigarros e tabaco são dois dos poucos produtos que são conhecidos com certeza por causar câncer em humanos – um fato que tem sido demonstrado várias vezes. Os cientistas encontraram outros, como certos alimentos (bacon) ou produtos químicos (como o formaldeído), que se correlacionam com o câncer, sem que essa correlação consiga estabelecer uma relação causal.
A partir de 2017, a FDA planeja adicionar a menção «AVISO: este produto contém nicotina apresentando risco de dependência» em todas as EXTREMIDADES. Poderíamos colocar esse tipo de rótulo no café, sem que a Terceira Guerra Mundial fosse declarada. Estranhamente, o FDA ainda não considerou proibir o marketing de vaping diretamente e especificamente direcionado aos adolescentes - e há muitos deles, seja rebelião, sensualidade e coisas do gênero. «7.000 sabores disponíveis» (incluindo o muito infantil "urso doce"). Algo que eles poderiam ter feito desde 2009, eles têm autoridade legal. E seria, aliás, uma campanha muito simples de implementar.
Mas, no momento, eles simplesmente não têm dados suficientes para justificar uma regulamentação mais rígida dos cigarros eletrônicos.
fonte : Slate.fr
