Para quem não sabe" Vício“, é a primeira revista do mundo em adictologia clínica e política de saúde em torno dos vícios. Para sua edição de janeiro de 2017, a Addiction se concentra, portanto, nos cigarros eletrônicos, destacando sua estrutura de avaliação do impacto na saúde pública.
REDUZIR GRADUALMENTE OS NÍVEIS DE NICOTINA NOS CIGARROS PROMOVENDO OS CIGARROS ELETRÔNICOS
Na edição de janeiro de 2017 da revista Addiction, um editorial discute as estratégias de saúde pública necessárias para o controle do tabagismo na próxima década. Os autores vêm de vários centros de pesquisa para controle do tabagismo nos Estados Unidos. Eles propõem uma estratégia original para reduzir ou mesmo erradicar (a palavra está escrita…) os cigarros convencionais.
Uma das principais estratégias de saúde pública consideradas hoje consiste em uma redução muito gradual do nível de nicotina nos cigarros. A ideia é encorajar os fumadores a deixarem de fumar, mas sobretudo limitar a evolução para um vício entre os experimentadores (na maioria dos casos adolescentes). Os autores citam pesquisas que mostraram que uma queda muito lenta nos níveis de nicotina ajuda a prevenir o aparecimento de sintomas de abstinência em fumantes, mas acima de tudo não é acompanhada por um aumento no número de cigarros fumados. Essa estratégia foi discutida recentemente pelo Grupo de Estudos para a Regulação de Produtos do Tabaco da OMS.
Os autores deste editorial propõem inserir o cigarro eletrônico no estojo. Segundo eles, promovendo os cigarros eletrónicos, nomeadamente deixando níveis mais elevados de nicotina nos cigarros eletrónicos, enquanto o nível máximo de nicotina é gradualmente reduzido nos cigarros convencionais, seria possível facilitar a transição gradual dos fumadores para formas eletrónicas de consumo de nicotina . Os autores admitem que tal estratégia não seria implementada sem controvérsias. O cigarro eletrônico ainda suscita muitas críticas e questionamentos, provavelmente pela falta de perspectiva sobre seu uso a longo prazo.
QUAL O QUADRO DE AVALIAÇÃO DO IMPACTO DOS CIGARROS ELETRÔNICOS NA SAÚDE PÚBLICA?
Na edição de janeiro de 2017 da revista Addiction, um destaque especial foca na estrutura de avaliação a ser construída para avaliar corretamente o cigarro eletrônico e seus possíveis impactos na saúde. Os autores do artigo principal do arquivo são um grupo de pesquisadores internacionais na área do tabaco. Ressaltam que os e-cigarros e produtos derivados ainda são muito controversos, mesmo que pareça bastante claro que esses produtos possuem substancialmente menos agentes tóxicos do que os cigarros convencionais, e que, como tal, os e-cigarros devem ser vistos como agentes redutores de danos.
Apesar das crescentes evidências sobre os possíveis benefícios dos cigarros eletrônicos para a saúde pública, 55 dos 123 países pesquisados proibiram ou restringiram o uso de cigarros eletrônicos e 71 têm leis que limitam a idade mínima de compra ou publicidade desses produtos. Os autores acreditam que antes de promover leis, seria necessário ser capaz de concordar com os dados científicos por meio de uma estrutura clara para avaliar os benefícios e malefícios associados ao uso desses produtos. Assim, os autores propõem critérios objetivos a serem considerados.
1er critério : risco de mortalidade. Os autores citam um estudo recente que estimou que o uso exclusivo de cigarros eletrônicos estava associado a um risco de mortalidade 20 vezes menor que o uso exclusivo de tabaco. Especificam, no entanto, que este valor pode ser modificado com a obtenção progressiva de dados a longo prazo. Para o uso misto (tabaco e cigarro eletrônico), os autores propõem um raciocínio em termos de redução da quantidade e duração do uso do tabaco. Eles citam estudos que mostram um risco reduzido de câncer de pulmão e doença pulmonar obstrutiva crônica e deduzem um risco correspondentemente reduzido de mortalidade.
2º critério : o impacto dos cigarros eletrônicos em adolescentes que nunca fumaram cigarros tradicionais. O fato de que experimentar cigarros eletrônicos pode promover a transição para o uso do tabaco é um dos argumentos mais frequentemente apresentados quando se discute os riscos dos cigarros eletrônicos. Na prática, os estudos mostram que este fenômeno permanece extremamente limitado no momento (cf. a recente pesquisa européia também publicada em Addiction, e relatada em Addict'Aides.). Além disso, é sempre difícil que a experimentação do tabaco possa ser induzida pelo vaping, especialmente na adolescência, que é, por definição, um período de experimentação múltipla. Finalmente, outros estudos mostram que os adolescentes que experimentam exclusivamente cigarros eletrônicos interrompem esse uso muito rapidamente, enquanto os fumantes de cigarro que vape continuam usando os dispositivos pelo menos tanto quanto o uso do tabaco.
3e critério : o impacto dos cigarros eletrônicos no uso do tabaco. Os autores citam vários estudos recentes indicando que quanto mais regular o uso do cigarro eletrônico, mais ele está associado ao fato de ser ex-fumante ou ter reduzido o uso de tabaco. Bons estudos nessa área devem comparar essa população com populações de fumantes que não usam vape. Em ensaios clínicos, a eficácia do cigarro eletrônico para parar de fumar não é excepcional. Está em níveis semelhantes à substituição de patches. Mas, na vida real, pode não ser o objetivo de todos os vapers parar de fumar imediatamente e completamente. Além disso, os autores apontam que os vapers são fumantes com mais frequência que já tentaram parar no passado. Os vapers, portanto, provavelmente não são fumantes “como os outros”, e esse fator deve ser considerado em estudos futuros.
4e critério : o impacto dos cigarros eletrônicos em ex-fumantes. Em outras palavras, é comum que ex-fumantes voltem a usar nicotina com um cigarro eletrônico? Aqui, novamente, os autores ressaltam que a análise desse critério deve ser baseada na comparação com sujeitos que retomam o hábito de fumar diretamente. Isso ajudará a destacar os benefícios de redução de risco dos cigarros eletrônicos. Os raros estudos que exploraram essa questão parecem mostrar uma taxa muito baixa de retomada do tabagismo entre ex-fumantes que retomam o uso de cigarros eletrônicos (5 a 6%), e na maioria das vezes esse uso não é diário.
5e critério : o impacto (bom ou mau) das políticas de saúde. Os autores acreditam que as políticas de saúde têm um papel crucial na forma como o cigarro eletrônico é apresentado e utilizado pela população. A regulamentação liberal desses dispositivos favorece seu uso a longo prazo, em oposição às políticas de saúde que visam apresentar o cigarro eletrônico essencialmente como um auxílio à cessação do tabagismo. Os estados com idade mínima para a compra de produtos vaping têm as taxas mais baixas de vaping entre os adolescentes e os estados onde o uso de tabaco é mais alto.
Existem vários comentários a este artigo do princeps. Por exemplo, Becky Freeman, do Centro de Saúde Pública de Sydney (Austrália), também acredita que os produtos vaping podem ser a "bala de prata" para acabar com os flagelos do tabaco (cf. o editorial do mesmo número da Addiction sobre o assunto). No entanto, o autor ressalta que enquanto os especialistas se questionam sobre como avaliar o cigarro eletrônico e seu impacto em relação ao do tabaco, os usuários não esperam suas conclusões e participam do sucesso comercial desses dispositivos. . O autor conclui que as políticas públicas de saúde certamente não são o principal fator explicativo do sucesso ou fracasso de um nível de dispositivo que pode ter um papel na saúde.
fonte : Addictaide.fr
