對於那些不知道“ 癮“，它是世界上第一本關於臨床成癮學和成癮健康政策的期刊。 因此，在 2017 年 XNUMX 月的問題上，Addiction 專注於電子煙，強調其對公共衛生影響的評估框架。
通過推廣電子煙逐步降低香煙中的尼古丁含量
在 2017 年 XNUMX 月的《成癮》雜誌上，一篇社論討論了未來十年煙草控制的必要公共衛生戰略。 作者來自美國多個煙草控制研究中心。 他們提出了一種減少甚至根除（文字是……）傳統香煙的原創策略。
今天考慮的主要公共衛生戰略之一是逐步降低香煙中的尼古丁含量。 這個想法是鼓勵吸煙者戒菸，但最重要的是限制實驗者（通常是青少年）向成癮的演變。 作者引用的研究表明，尼古丁水平的緩慢下降有助於防止吸煙者出現戒斷症狀，但最重要的是不會伴隨吸煙數量的增加。 世界衛生組織煙草製品管制研究小組最近討論了這一策略。
這篇社論的作者建議在盒子裡插入電子煙。 據他們介紹，通過推廣電子煙，特別是通過在電子煙中留下較高水平的尼古丁，而在傳統香煙中逐漸降低最高尼古丁水平，將有可能促進吸煙者逐漸過渡到電子形式的尼古丁消費. 作者承認，沒有爭議就不會實施這樣的策略。 電子煙仍然引發了許多批評和質疑，這可能是由於對其長期使用缺乏遠見。
電子煙對公眾健康影響的評估框架是什麼？
在 2017 年 XNUMX 月的《成癮》雜誌上，一個特別的專題側重於為正確評估電子煙及其對健康可能產生的影響而建立的評估框架。 該文件主要文章的作者是煙草領域的一群國際研究人員。 他們指出，電子煙及其衍生產品仍然存在很大爭議，即使這些產品的毒物比傳統捲菸少得多，因此電子煙必須被視為減害劑。
儘管越來越多的證據表明電子煙可能對公眾健康有益，但在接受調查的 55 個國家中，有 123 個國家禁止或限制了電子煙的使用，71 個國家的法律限制了購買這些產品的最低年齡或在這些產品上做廣告。 作者認為，在推動法律之前，有必要通過一個明確的框架就科學數據達成一致，以評估與使用這些產品相關的利弊。 因此，作者提出了要考慮的客觀標準。
1er 標準 : 死亡風險。 作者引用了最近的一項研究，該研究估計，單獨使用電子煙與死亡率相關的風險比單獨使用煙草低 20 倍。 然而，他們指出，這個數字可以隨著長期數據的逐步獲取而修改。 對於混合使用（煙草和電子煙），作者提出了減少煙草使用數量和持續時間的推理。 他們引用了顯示肺癌和慢性阻塞性肺病風險降低的研究，並推斷死亡風險相應降低。
第二個標準 ：電子煙對從未吸過傳統香煙的青少年的影響。 在討論電子煙的風險時，試驗電子煙可以促進向煙草使用的轉變是最常提出的論點之一。 在實踐中，研究表明這種現象目前仍然非常有限（參見最近的歐洲調查也發表在 Addiction 上，並在 Addict'Aides 上進行了報導。）。 此外，通過吸電子煙來誘發煙草實驗總是很困難的，尤其是在青春期，根據定義，這是一個多次實驗的時期。 最後，其他研究表明，專門嘗試電子煙的青少年大多很快就停止了這種使用，而吸電子煙的吸煙者繼續使用這些設備的時間至少與使用煙草的時間一樣長。
3e 標準 ：電子煙對煙草使用的影響。 作者引用了最近的幾項研究，表明電子煙的使用越頻繁，它與成為前吸煙者或減少煙草使用的事實越相關。 該領域的良好研究應將該人群與不吸電子煙的吸煙者人群進行比較。 然而，在臨床試驗中，電子煙戒菸的效果並不例外。 它與補丁替換處於相似的水平。 但是，在現實生活中，立即徹底戒菸可能不是所有電子煙用戶的目標。 此外，作者指出，電子煙使用者更經常是過去已經嘗試過戒菸的吸煙者。 因此，電子煙用戶可能不是“像其他人一樣”的吸煙者，在未來的研究中必須考慮這一因素。
4e 標準 ：電子煙對以前吸煙者的影響。 換句話說，以前的吸煙者在電子煙中恢復使用尼古丁是否很常見？ 在這裡，作者再次強調，對這一標準的分析應該基於與直接恢復吸煙的受試者的比較。 這將有助於突出電子煙降低風險的好處。 探討這個問題的罕見研究似乎表明，在恢復使用電子煙的前吸煙者中，重新吸煙的比例非常低（5% 到 6%），而且大多數情況下，這種煙草使用並非每天都如此。
5e 標準 ：衛生政策的影響（好或壞）。 作者認為，衛生政策在人們展示和使用電子煙的方式中起著至關重要的作用。 對這些設備的自由監管有利於它們的長期使用，而不是旨在將電子煙本質上作為戒菸輔助工具的健康政策。 購買電子煙產品的最低年齡的州在青少年中的電子煙使用率最低，而煙草使用率最高的州。
這篇princeps文章有幾條評論。 例如， 貝基弗里曼來自悉尼（澳大利亞）的公共衛生中心也認為，電子煙產品可能是結束煙草禍害的“靈丹妙藥”（參見同一期《成癮》關於此主題的社論）。 然而，作者強調，雖然專家們想知道如何評估電子煙及其與煙草相比的影響，但用戶並沒有等待他們的結論，而是參與這些設備的商業成功。 作者得出的結論是，公共衛生政策當然不是解釋某種可以在健康方面發揮作用的設備的成敗的主要因素。
資源 : 癮君子.fr
